（一）尸位

取俯卧位，可将肩部、腹部适当垫高。

（二）扪认体表标志

在尸体上扪认枕外隆突、乳突、肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、棘突、髂嵴、髂后上棘和骶角等骨性标志。

（三）试做椎管穿刺

在第4、5腰椎棘突之间，将穿刺针垂直缓缓刺入。穿刺通过的层次为：皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。当刺穿黄韧带时，可有突破感，试仔细体会。

（四）切皮、翻皮片

作皮肤切口：①由枕外隆凸向下沿后正中线至尾骨尖作纵向切口。②由枕外隆凸向两侧沿上项线切至耳廓上缘。③自第7颈椎棘突向两侧切至肩峰，再沿肩部侧方向下切至三角肌止点（臂上、中1∕3交界处），然后折转向内侧环切臂后面。④平肩胛骨下角自后正中线向外侧水平切至腋后线。⑤由骶骨后面中部向两侧沿髂嵴弓状切至髂嵴最高点。沿上述切口向外侧将皮片逐渐翻起，上片掀至颈侧，中片和下片掀至臂后和腋后线。

（五）剖查皮神经与浅血管

在后正中线两侧浅筋膜内寻找1～2支脊神经后支及与其伴行的细小动脉，在枕外隆凸外侧2～3 cm处寻找枕大神经及枕动脉。

（六）解剖深层结构

1.观察深筋膜浅层  清除浅筋膜，观察深筋膜浅层。斜方肌和背阔肌的深筋膜浅层比较菲薄，透过该层即可观察到深侧的肌束。

2.原位观察斜方肌、背阔肌、听诊三角和腰下三角  清理斜方肌和背阔肌的边缘（斜方肌的上外侧缘可暂不清理，以免损伤副神经和颈横动脉浅支），观察它们的起止以及两肌起点的部分重叠关系。在斜方肌下缘、背阔肌上缘与肩胛骨脊柱缘之间查认听诊三角；在背阔肌外下缘、髂嵴与腹外斜肌后缘之间查认腰下三角。

3.剖查斜方肌  从斜方肌外下缘紧贴肌肉深面插入刀柄，钝性分离该肌起始部。沿后正中线外侧1 cm处自下而上纵向切断此肌（边分离，边切断），再沿上项线切断其枕部起点（注意保留枕大神经和枕动脉），将斜方肌像外侧翻起（不要切断该肌在肩胛冈上的止点）。在斜方肌深面近上外缘处可见副神经和颈横动脉浅支进入该肌，稍作清理，暂不向颈部深追。

4.剖查背阔肌  从背阔肌上缘或下缘紧贴肌的深面插入刀柄，作钝性分离。沿背阔肌肌质与胸腰筋膜移行线外侧1 cm处，依前法切断该肌并翻向外侧。翻起时注意观察并切断此肌在下位3～4肋和肩胛骨下角背面的起点，至近腋窝处有胸背血管，神经进入该肌深面，清理后观察。

5.剖查背肌第2层和腰上三角  ①观察肩胛提肌、菱形肌和下后锯肌的位置和起止。②从菱形肌下缘紧贴肌的深面插入刀柄钝性分离，沿后正中线侧方1 cm处切断菱形肌并翻向外侧，显露上后锯肌。在菱形肌深面剖查肩胛背神经和血管。③依前法切断上后锯肌并翻向外侧。④观察腰上三角的位置和界限。该三角的浅层有背阔肌，深层为腹横肌腱膜。

6.剖查胸腰筋膜和竖脊肌 ①观察胸腰筋膜。它在胸背区覆盖竖脊肌，比较薄弱，向下增厚，在腰区发达，分为3层。后层与背阔肌、下后锯肌腱膜结合，色白，有光泽。沿竖脊肌中线纵向切开胸腰筋膜后层并将其翻向两侧，插入手指分离竖脊肌外侧缘，将肌牵向内侧，探查胸腰筋膜中层，并体会竖脊肌鞘的形成。胸腰筋膜前层在腰方肌前面，暂不剖查。②观察竖脊肌的位置以及髂肋肌、最长肌和棘肌的分别抵止部位。