尸体解剖采取局部层次解剖法,由浅入深,逐层解剖。尸体解剖时使用的基本工具是刀和镊,一般右手持刀,左手持镊。持刀的方法有两种:做皮肤切口时,宜用手术持刀法,即用拇指与中、环、小指夹持刀柄,以示指按于刀背,如操提琴弓状;剖查一般结构时,也宜用解剖持刀法,即用拇、示、中3指持刀柄前部(近刀片处),如执钢笔。在外科手术精细操作时,也常用解剖持刀法。

1.摸认体表标志在剖查每一局部或分区前,结合活体摸认体表标志。
2. 皮肤解剖法包括切皮和翻皮片。切皮应按切口起、止要求(图1-1),先用刀尖背侧在皮面上浅划线痕,再沿划线切透皮肤。切皮时,将刀尖在划线一端慢慢垂直刺入皮肤,当突感阻力变小(已刺至浅筋膜),便将刀柄倾斜与皮面呈45o,沿划线切口皮肤,切至划线另一端时,再将刀柄回复垂直位拔出。翻皮片时,用有齿镊在切口相交处牵起皮肤一角,再用刀沿致密的真皮与疏松的浅筋膜间切断皮肤支持带,将皮片翻起。翻皮片时,如让刀刃多向皮侧划动,便可使皮肤深面少带皮下组织。如不打算细剖皮下结构,可将皮肤连同浅筋膜一同翻起,直接暴露深筋膜。

3.皮下结构解剖法在浅筋膜内有浅血管和皮神经穿行,剖查浅筋膜应通过预习,大体了解血管、神经的位置和走向。剖查时一手持无齿镊,一手持刀,沿血管、神经走向切开浅筋膜,找到血管、神经后,先向近侧端追踪至穿深筋膜处,再向远侧端剖查主要分支。剖查方向应与血管、神经走行一致,这样可以减少对血管,神经的损伤。最后,保留血管、神经,将残留的结缔组织清除,细的浅静脉、浅淋巴结在观察后也可清除。

4.解剖深筋膜清理皮下结构后,深筋膜暴露充分。深筋膜在作为肌的起点、止点(有腱纤维织入)而特别强厚处可以保留,其余部分在观察后予以清除。清除肌表面的深筋膜时,一手用无齿镊提起筋膜,另一手持刀平贴肌表面顺肌束方向行刀,可减少肌纤维的切断。
5.肌解剖法解剖肌的重点是清理出肌的边缘,以便观察肌的位置、形态和起止,进而领会其作用。肌表面的深筋膜只需适度清除,能看出肌质、腱质的分布以及肌束的方向即可,过度清除,特别是对扁肌,反而很难保持肌的完整。
6.深部血管、神经解剖法深部血管、神经常伴行成束,剖查时应从近侧端开始,沿血管、神经的走向开始清理并追踪其分支至进入器官处。清理时宜用钝性分离。可用刀尖沿血管、神经走向划开包绕他们的结缔组织,再用无齿镊、刀尖背侧或血管钳分离出血管、神经及其分支,最后清除血管、神经周围的结缔组织。与中、小动脉伴行的静脉和沿血管分布的淋巴结在观察后一并清除,这样可用更清除地观察动脉和神经的分支分布。切除较大的静脉时,如果腔内包含多量淤血,须在切除段的两端分别作双重结扎,在结扎线间切断,以免淤血沾染周围结构。
7.脏器解剖法打开胸、腹、盆腔后,首先原位观察脏器的位置、形态、毗邻,验证其在体表的投影,进而剖查其血管、神经,必要时可离断血管、神经及其他连属结构,完整地取出脏器进行观察,还可以按照解剖操作要求切开脏器,观察其内腔结构或切面上的各种结构的配布状况。
8.其他为了剖查深部结构,有时需要用骨剪、锯、凿等器械断骨或开颅,这些操作方法在有关章节再做介绍。