任务布置   1

个人应该负担多少医药费？

某职工参加了基本医疗保险，并按时缴费，目前，他的个人医疗账户上有1 000元。2019年，他因患心脏病到某市一家三级医院住院，共发生医疗费用36万元，其中在规定医院目录内的费用为30万元，目录以外的费用为6万元。已知当地职工平均工资水平为4 000元/月，起付标准为当地职工年平均工资的10%，最高支付限额为当地职工年平均工资的6倍，报销比例为90%。

任务：计算该职工住院统筹基金及个人需要负担的金额。

任务实施   1

本案例中，按照规定，医疗报销起付标准（起付线）为4 800元（4 000×12×10%）；最高支付限额（封顶线）为288 000元（4 000×12×6）。即该职工医疗费用中在4 800元以上，288 000元以下部分可以从统筹账户中予以报销，报销比例为90%。王某可以报销的费用为254 880元（（288 000-4 800）×90%）。本人负担费用为105 120元（360 000-254 880）。其中起付线以下部分为4 800元，起付线以上封顶线以下自费部分为28 320元（（288 000-4 800）×10%）；目录内封顶线以上部分为12 000元（300 000-288 000）；目录外部分为60 000元。

任务布置2                             

                                            工作中突发疾病怎么认定工伤?

高祥广自2015年4月19日起开始在苏州市沧浪区祈福汤馆打工。2015年7月30日，高祥广的正常下班时间为21时，当晚19时30分左右，高祥广因咽喉痛向其领班请假去医院看病，19时40分左右高某离开汤馆。20时左右，因朋友生日，高祥广至朋友家送了个红包，坐了大约10分钟后离去。当晚21时20分，高祥广至苏州大学附属第一医院就诊，向医生陈述其“已咽痛2天”，诊治过程中，由于病情突然加重，于7月31日0时05分经抢救无效死亡。经检验，高祥广死因为急性喉炎、喉头水肿窒息，呼吸衰竭而猝死。高祥广死亡后，其父高启春向被告苏州市劳动和社会保障局申报工伤。社保局作出高祥广死亡不符合《工伤保险条例》第十五条第一款第(一)项“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”之规定，不认定工伤。原告高启春对此不服，向省劳保厅申请行政复议。省厅维持了苏州市社保局作出的不算工伤的认定决定。原告高启春仍不服，向苏州市沧浪区法院提起行政诉讼，请求撤销被告的工伤认定。

任务：请假后，死亡是否属于工伤？

任务实施   2

苏州沧浪区法院经审理后认为，《工伤保险条例》第十五条第一款第(一)项规定：“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”视同工伤。本案主要争议于对该条的理解。从该条规定来看，其对“突发疾病”的疾病类型、疾病是否与工作原因有关、是否是固有疾病等均未作限制性规定，故不能排除职工原有或已有疾病在工作岗位、工作时间突发适用该条规定的情形。同时，每个人对于疾病突发的身体反映与忍受力并不相同，高祥广在请假后至朋友家送红包以及自行去医院的行为，不能否定其疾病在工作时间和工作岗位突发的事实。且从本案查明的事实来看，高祥广至医院就诊的确系请假时发作的病情，确也因该病医治无效在48小时之内死亡。被告作出的不认定工伤的决定适用法律法规有误，应予撤销。祈福汤馆不服一审判决，向苏州市中院提起上诉。在二审过程中，原告高启春与第三人祈福汤馆庭外达成协议，上诉人祈福汤馆申请撤回了上诉。

任务布置3         

             构建社会保险平台

孙某曾应聘在甲公司工作，试用期满后从事技术工作,2年后跳槽至乙企业成为该企业的业务骨干。甲公司为实施新的公司战略，拟聘请孙某担任公司高管。经协商,双方签订了劳动合同，约定:(1)劳动合同期限为2年，试用期为3个月;(2)合同期满或因其他原因离职后，孙某在3年内不得从事与在甲公司同类的业务工作，公司在孙某离职时一次性支付补偿金10万元。在劳动合同期满前1个月时,孙某因病住院。3个月后，孙某痊愈,到公司上班时，公司通知孙某劳动合同已按期终止，病休期间不支付工资,也不再向其支付10万元补偿金。孙某同意公司不支付10万元补偿金， 但要求公司延续劳动合同期至其病愈,并支付病休期间的病假工资和离职的经济补偿。甲公司拒绝了孙某的要求，孙某随即进入同一行业的丙公司从事与甲公司业务相竞争的工作。甲公司认为孙某违反了双方在劳动合同中的党业限制约定，应承担违约责任。已知:孙某实际工作年限12年。

请问:(1)对甲公司与孙某约定的试用期及竞业限制是否符合法律规定?

(2)孙某可以享受的法定医疗期是多长时间?为什么?

(3)企业职工在医疗期内的待遇是如何规定的?

(4)孙某是否违反了竞业限制规定?甲公司是否应支付孙某离职的经济补偿?

在上述任务中，如果想回答以，上问题，就必须学习社会保险法的相关知识。

任务实施   3

(1)甲公司与孙某约定的试用期及竞业限制是否符合法律规定?甲公司与孙某约定的试用期不符合法律规定，因为根据法律规定，同一用人单位与同一劳动者只能约定一次试用期。甲公司可以与孙某约定竞业限制条款，因为根据法律规定对负有保密义务的劳动者，用人单位可以在劳动合同或者保密协议中与劳动者约定竞业限制条款，并约定在解除或者终止劳动合同后，在竞业限制期限内按月给予劳动者经济补偿,但是竞业限制期限，不得超过2年，所以甲公司与孙某约定3年的竞业限制时间不合法。

(2)孙某可以享受的法定医疗期是6个月，根据规定，实际工作年限10年以上的,在本单位工作年限5年以下的，医疗期为6个月。

(3)企业职工在医疗期内,病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付,但最低不能低于最低工资标准的80%。医疗期内不得解除劳动合同。如医疗期内劳动合同期满，则合同必须续延至医疗期满,职工在此期间仍然享受医疗期内待遇。所以孙某与公司的劳动合同期限应延续至孙某病愈出院，公司应支付孙菜3个月病休期间的病假工资。

(4)孙某没有违反竞业限制规定，因为竟业限制约定本身不合法，所以孙某不用承担违约责任。本案例中是劳动合同期满，单位不同意续签合同，则单位要依法向劳动者支付离职的经济补偿。

任务布置4        

             基本养老保险

某企业职工王某的月工资为8500元，当地职工月平均工资为2400元。计算该职工每月应缴纳的基本养老保险费。

任务实施 4

当地职工月平均工资的3倍为7200元。王某个人每月应缴纳的基本养老保险费数额为7200x8%=576(元)。

任务布置5      

             基本医疗保险

某企业刘某的月工资为 5000元。计算刘某个人医疗保险账户每月的储存额。已知当地规定的基本医疗保险单位缴费率为6%，个人缴费率为2%，单位缴费划入个人医疗保险账户的比例为30%。

任务实施 5

刘某每月从工资中扣除5000x2%= 100(元)存入医疗保险个人账户。单位每月缴费中转入刘某个人账户金额= 5000x6% x30%=90(元)

刘某个人医疗保险账户每月的储存额= 100+90= 190(元)

任务布置6       

              医疗期

2008年7月1日，王某大学毕业到某企业工作,双方签订为期3年的劳动合同。 2011年5月20日，王某患病住院。王基住院期间，用人单位停发王某全部工资，并以不能适应工作为由，解除与王某的劳动合同。分析该单位的做法是否符合法律规定，王某应享有的权益有哪些?

任务实施 6

根据《劳动合同法》的规定，劳动者患病或非因工负伤，在规定的医疗期内，用人单位不得解除劳动合同,并且应给予医疗期待遇。因此,用人单位在王某患病住院依规定应享有的医疗期内，解除与王某的劳动同，不符合法律规定。王某可以要求该单位继续履行合同，补发其病假工资。

任务布置7  

                                                      工伤保险待遇

李某与甲公司签订了为期3年的劳动合同,2015年6月合同期满后,双方未续订,但公司继续安排李某在原岗位工作，并向其支付相应的劳动报酬。2015年8月10日，李某上班时因履行工作职责不慎受伤， 经当地社会保险行政部门认定为工伤，七级伤残。公司认为与李某的劳动合同已期满终止公司不再为其缴纳工伤保险费，也无须支付工伤保险待遇。李某则要求公司支付保险待遇，并继续保持劳动关系。分析双方的观点是 否符合法律规定?

任务实施7

李某与甲公司的劳动合同虽期满后未续订，但公司让李某继续原来的工作，并向其支付相应劳动报酬,已构成事实上的劳动关系，同样受劳动法律保护。李某在此期间发生工伤,享受工伤保险待遇，甲公司应支付工伤保险待遇。甲公司不支付，应从工伤保险基金中先行支付，由甲公司偿还。

任务布置8

           失业保险

孙某大学毕业后到甲公司工作。公司与其签订了2008年7月1日至2011年6月30日的3年期合同,并为其办理了失业保险。因孙某严重违反单位规章制度,公司于2010年12月31日解除了劳动合同。此后孙某一直未能找到工作,遂于2011年4月日办理了失业登记。分析孙某领取失业保险金的期限。

任务实施8

孙某和甲公司累计缴纳社会保险费的时间为两年半,满1年不足5年,故领取失业保险金的期限最长为12个月;又因失业保险金领取期限自办理失业登记之日起计算，所以孙某领取失业保险金的期限最长为2011年4月1日至2012年3月31日。

基本养老保险

基本医疗保险

工伤保险

失业保险

一、社会保险概述

社会保险，是指国家依法建立的，由国家、用人单位和个人共同筹集资金、建立基金，使个人在年老（退休）、患病、工伤（因工伤残或者患职业病）、失业、生育等情况下获得物质帮助和补偿的一种社会保障制度。目前我国的社会保险项目主要有基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。

二、基本养老保险

（一）基本养老保险的含义

基本养老保险制度，是指缴费达到法定期限并且个人达到法定退休年龄后，国家和社会提供物质帮助以保证因年老而退出劳动领域者稳定、可靠的生活来源的社会保险制度。基本养老保险是社会保险体系中最重要、实施最广泛的一项制度。

（二）基本养老保险的覆盖范围

根据《社会保险法》的规定，基本养老保险制度由三个部分组成：职工基本养老保险制度、新型农村社会养老保险制度（以下简称“新农保”）、城镇居民社会养老保险制度（以下简称“城居保”）。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。国务院于2014年2月26日发布了《关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》（国发〔2014〕8号），决定将新农保和城居保两项制度合并实施，在全国范围内建立统一的城乡居民基本养老保险制度。年满16周岁（不含在校学生），非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民，可以在户籍地参加城乡居民养老保险。本项目除特别说明外，基本养老保险均指职工基本养老保险。

（三）职工基本养老保险基金的组成和来源

基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。

养老保险社会统筹，是指统收养老保险缴费和统支养老金，确保收支平衡的公共财务系统。用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。基本养老保险基金的组成见表8-11。

（四）职工基本养老保险费的缴纳

1.单位缴费

自2019年5月1日起，各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团养老保险单位缴

表8-11基本养老保险基金的组成

费比例高于16%的，可降至16%。

2.个人缴费

个人缴费的计算公式为：

个人养老账户月存储额=本人月缴费工资×缴费比例

（1）缴费比例：8%。

（2）工资基数。

一般情况：职工本人“上年度”月平均工资（新职工第一年以起薪当月工资作为缴费基数）。

特殊情况：

① 过低。低于当地职工月平均工资“60%”的，按当地职工月平均工资的60%作为缴费基数。区别劳动合同解除和终止的经济补偿金计算，计算经济补偿金工资基数的底线为当地最低工资标准。

② 过高。高于当地职工月平均工资“300%”的，按当地职工月平均工资的300%作为缴费基数。

3.灵活就业人员缴费

缴费基数：允许缴费人在当地职工月平均工资60%至300%“选择”适当的缴费基数。

缴费比例：20%（其中的8%记入个人账户）。

（五）职工基本养老保险享受条件与待遇

1.职工基本养老保险享受条件

（1）年龄条件：达到法定退休年龄。职工基本养老保险退休年龄见表8-12。

表8-12职工基本养老保险退休年龄

（2）缴费年限：累计缴费满“15年”。

2.职工基本养老保险待遇

（1）职工基本养老金。对符合基本养老保险享受条件的人员，国家按月支付基本养老金。

（2）丧葬补助金和遗属抚恤金。参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金，所需资金从基本养老保险基金中支付。

但如果个人死亡同时符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，其遗属只能选择领取其中的一项。

（3）病残津贴。参加基本养老保险的个人，在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴，所需资金从基本养老保险基金中支付。

三、基本医疗保险

（一）基本医疗保险的含义

基本医疗保险制度，是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费，参保人因患病和意外伤害而就医诊疗，由医疗保险基金支付其一定医疗费用的社会保险制度。

（二）基本医疗保险的覆盖范围

基本医疗保险覆盖范围见表8-13。

表8-13基本医疗保险覆盖范围

（三）职工基本医疗保险费的缴纳

基本医疗保险与基本养老保险一样采用“统账结合”模式，即分别设立社会统筹基金和个人账户基金，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

1.单位缴费

职工工资总额的6%。

2.个人账户资金来源

（1）个人缴费——本人工资收入的2%；

（2）单位缴费划入——单位缴费的30%。

3.退休人员基本医疗保险费的缴纳

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后“不再缴纳”基本医疗保险费，按照国家规定“享受”基本医疗保险待遇。未达到国家规定缴费年限的，可以缴费至国家规定年限。目前对最低缴费年限“没有全国统一的规定”，由各统筹地区根据本地情况确定。

（四）职工基本医疗费用的结算

1.享受条件——定点、定围

（1）参保人员必须到基本医疗保险的“定点”医疗机构就医、购药或“定点”零售药店购买药品。

（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准。

【提示】急诊、抢救除外。

2.支付标准

（1）支付“区间”：当地职工年平均工资10%（起付线）～年平均工资6倍（封顶线）。

（2）支付比例：90%。

【提示】自付费部分由四块组成：

① 起付线以下的部分；

② 区间内自己负担比例的部分；

③ 封顶线以上的部分；

④ 非“定点”“定围”部分。

（五）基本医疗保险基金不支付的医疗费用

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（1）应当从工伤保险基金中支付的；

（2）应当由第三人负担的；

（3）应当由公共卫生负担的；

（4）在境外就医的。

医疗费用应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

（六）医疗期

医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作，治病休息，但不得解除劳动合同的期限。

1.医疗期

企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作，进行医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予3个月到24个月的医疗期。

2.医疗期的计算方法

医疗期的计算方法见表8-14。

表8-14医疗期的计算方法

3.医疗期内的待遇

（1）医疗期内工资标准最低为“当地最低工资的80%”。

（2）医疗期“内”不得解除劳动合同，除非满足用人单位“随时通知”解除的相关条例。

（3）医疗期内合同期满，合同必须延续至医疗期满，职工在此期间仍然享受医疗期内待遇。

四、工伤保险

（一）工伤保险的含义

工伤保险，是指劳动者在职业工作中或规定的特殊情况下遭遇意外伤害或职业病，导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属能够从国家和社会获得物质帮助的社会保险制度。

（二）工伤保险费的缴纳

（1）缴纳方。工伤保险费由“用人单位缴纳”，职工不缴纳。

【提示】四险中只有“工伤保险”仅由用人单位缴纳。

（2）用人单位。企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。

（三）工伤认定与劳动能力鉴定

1.工伤认定的判定及内容

工伤认定的判定及内容见表8-15。

表8-15工伤认定的判定及内容

2.劳动能力鉴定

（1）劳动功能障碍分十个伤残等级，最重为一级；

（2）生活自理障碍分为三个等级；

（3）自劳动能力鉴定结论“作出之日起1年后”“工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构”认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。

（四）工伤保险待遇

职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

1.工伤医疗待遇

（1）停工留薪期工资福利待遇。

① 工资福利待遇“不变”，由所在单位按月支付；

② 生活不能自理需要护理，费用由所在单位负责；

③ 时间一般不超过12个月，特殊情况需延长，延长期不超过12个月；

④ 评定伤残等级后，停止享受停工留薪期待遇，转为享受伤残待遇；

⑤ 停工留薪期满后仍需治疗，继续享受工伤医疗待遇。

（2）其他工伤医疗待遇医疗费用；住院伙食补助、交通食宿费；康复性治疗费。

【提示】工伤职工治疗“非工伤”引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

2.辅助器具装配费

工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

3.伤残待遇

（1）一次性伤残补助金，职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。

（2）生活护理费，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

【提示】评定伤残等级前由用人单位支付，评定伤残等级后由工伤保险支付。

（1）伤残津贴（见表8-16）。

表8-16伤残津贴

4.工亡待遇

职工因工死亡，或者伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

（1）丧葬补助金：6个月工资；

（2）供养亲属抚恤金；

（3）一次性工亡补助金，标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

（五）劳动合同的解除

（1）一至四级伤残，保留劳动关系，退出劳动岗位；

（2）五级、六级伤残，经职工本人提出，可以与用人单位解除或者终止劳动关系；

（3）七级至十级伤残，劳动合同期满终止，或者职工本人提出可以解除劳动合同；

（4）解除或终止劳动关系的由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

（六）工伤期间应由用人单位支付的费用

（1）治疗工伤期间的工资福利、生活护理费（评定伤残等级前）；

（2）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（3）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

（七）特别规定

1.工伤职工停止享受工伤保险待遇的情形

（1）丧失享受待遇条件的；

（2）拒不接受劳动能力鉴定的；

（3）拒绝治疗的。

2.工伤职工退休

因工致残享受伤残津贴的职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，改为享受基本养老保险待遇。被鉴定为一级至四级伤残的职工，基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

3.单位未缴纳工伤保险

职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以追偿。

4.第三人原因

由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

五、失业保险

（一）失业保险的含义

失业是指处于法定劳动年龄阶段的劳动者，有劳动能力和劳动愿望，但却没有劳动岗位的一种状态。失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，保障因失业而暂时中断生活来源的劳动者的基本生活，并通过职业培训、职业介绍等措施促进其再就业的社会保险制度。

（二）失业保险费的缴纳

（1）单位费率：1%；

（2）个人费率：不得超过单位费率。

【提示】在省（区、市）行政区域内，单位及个人的费率应当统一。

（三）失业保险待遇

1.享受条件——必须同时满足

（1）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费“满1年”；

（2）“非”因本人意愿中断就业；

（3）已经进行失业“登记”，并有求职要求。

2.单位备案及个人申请

（1）用人单位应当自终止或解除劳动关系之日起7日内将失业人员的名单报受理其失业保险业务的经办机构备案；

（2）失业人员应在终止或解除劳动合同之日起60日内到受理其单位失业保险业务的经办机构申领失业保险金。

3.领取期限

失业保险领取年限见表8-17。

表8-17失业保险领取年限

【提示】失业保险金领取期限自办理失业“登记”之日起计算。

4.发放标准

不低于当地“最低生活保障”标准，不高于当地“最低工资”标准。

5.失业保险待遇

（1）失业保险金。

（2）享受基本医疗保险待遇。

【提示】失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费。

（3）死亡补助。失业人员领取失业保险金期间死亡，向遗属发放一次性丧葬补助金和抚恤金，由失业保险基金支付。

（4）职业介绍与职业培训补贴。

6.停止领取的情形——满足其一

（1）重新就业的；

（2）应征服兵役的；

（3）移居境外的；

（4）享受基本养老保险待遇的；

（5）被判刑收监执行的；

（6）无正当理由，拒不接受当地人民政府指定部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的。

六、社会保险费征缴与管理

（一）社会保险登记

1.用人单位的社会保险登记

（1）“企业”在办理登记注册时，同步办理社会保险登记。（五证合一）

（2）“企业以外的缴费单位”应当自成立之日起“30日”内，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

2.个人社会保险登记

职工：用人单位自用工之日起“30日”内为其职工向社保经办机构申办社保登记。

灵活就业人员：自行向社保经办机构申办。

（二）社会保险费缴纳

社会保险费缴纳方法见表8-18。

表8-18社会保险费缴纳方法

（三）社会保险基金管理

（1）除“基本医疗保险基金与生育保险基金”合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按险种分别建账，分别核算，执行国家统一的会计制度。

（2）专款专用，不得侵占挪用。

（3）社保基金存入财政专户，通过预算实现收支平衡。

（4）社保基金的投资与使用。

① 允许：保证安全的前提下，按国务院规定投资运营。

② 禁止：违规投资运营；平衡其他政府预算；兴建、改建办公场所；支付人员经费、运行费用、管理费用；挪作其他用途。

（四）违反社会保险法律制度的法律责任

1.用人单位不缴纳保险费

（1）社会保险费征收机构责令限期缴纳，并按日加收0.05%的滞纳金；

（2）逾期仍不缴纳处欠缴数额1倍以上3倍以下罚款。

2.骗保

（1）责令退回；

（2）处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。

  企业职工养老保险

企业职工医疗保险

企业职工失业保险

企业职工工伤保险

实训项目 工伤

实训资料：

案情概况：张某系陕西某建筑劳务公司木工，2007年底工作期间手被锯伤，后被送往医院救治。经诊断为：左食指创伤性指截断等。单位支付了所有医疗费。张某于2008年2月申请工伤认定被认定为工伤。经过西安市劳动能力（仲裁）委员会鉴定为8级伤残，部分丧失劳动能力，停工留薪期为4个月。后提出仲裁申请，经过西安市劳动（能力）仲裁委员会仲裁裁决了工伤待遇，共计10万余元。裁决生效后，张某申请强制执行，经过听证程序等最终双方达成和解，张某获得了工伤待遇。

    执行程序前，陕西某建筑劳动公司一直躲避，直到执行程序中才露面。

实训解析：

    一、 工伤认定

    案情回放：在工伤认定过程中，工伤职工张某的证据材料中劳动关系和工伤过程证据都不是很充足。但单位经电话传唤拒不签收举证通知也不针对张某申请提出异议。经查单位办公地属于租赁，实际已经搬迁但未变更登记。所以也无法邮寄和直接送达。因此，工伤认定机构想以证据不足，无法送达举证通知为由退回张某的申请。

    （一）问题：1、无劳动合同，无明确的劳动关系证明，证据材料不充分，是否可以受理？

    2、单位拒不签收举证通知，工伤认定机构无法送达举证通知，怎么办？

    （二）处理意见：1、工伤认定职工提交证据材料，工伤认定机构只适合做形式审查，而不是实质审查。只要形式完备即应该受理。2、单位拒绝举证，举证通知无法正常送达，可以参照民事诉讼法规定适用公告送达等方式。

    （三）工伤认定机构的最终做法：

    1、 未退回申请，经办人同意报领导研究后，经与本律师协商，通过工伤发生地发包人转送方式送达。工伤认定机构认为工伤认定程序法律并未规定公告送达，而且认定有60天期限限制，所以变通以转送的方式送达。

    2、 工伤认定通知最终认定为工伤，理由为单位未在举证期限内举证。

    （四）法律意见：

    工伤职工单位故意不领取举证通知，也并未给建设单位（发包人）工地负责人出具书面授权委托书，工伤认定机构直接将举证通知送达给工地负责人转送工伤职工单位，程序是否合法？答：目前工伤认定程序中的送达方式法律并无明文规定，工伤认定机构作为行政机构按照行政程序处理有关送达事宜虽然没有明确依据，但也不能说是违法。

    二、 劳动能力鉴定

    案情回放：劳动能力鉴定结论（8级伤残）做出后，工伤职工单位故意躲避对劳动能力鉴定委员会的送达电话通知不予理睬。而劳动能力鉴定委员会内部并未有单位和职工分别送达的程序和记录。实际情况是只有一张类似于送达回证的签收表，具体签收人基本上是谁申请谁签收所有鉴定结论材料，而并未分别送达。

    （一）问题：劳动能力鉴定结论如何送达比较妥善。

    （二）处理意见：1、一式四份，按照规定劳动能力鉴定委员会、经办机构、单位、被鉴定人各执一份。应由劳动能力鉴定委员会依法送达，特别是针对有利害关系的单位和被鉴定人应分别送达。2、如果劳动能力鉴定委员会不能依法送达，被鉴定人作为实际签收人可以“代”为送达，并留下送达的证据（录像或者邮政回执）以便日后应当对。

    （三）劳动能力鉴定委员会的具体做法：将所有鉴定结论材料一并交给申请人（被鉴定人），而劳动能力鉴定委员会设置的签收本并非送达回证，从签收本上的目录看只能确定是谁签收的，而无法确定是被鉴定人还是单位。

    （四）法律意见：没有收到劳动能力鉴定结论，单位无法提起再次鉴定申请。权利人的权利如何保护？如果在劳动仲裁阶段，单位提出这一点如何应对？

    答：劳动能力鉴定委员会不能分别送达，做法欠妥。也将给被鉴定人日后的劳动仲裁埋下隐患。可以实施的补救方法是由被鉴定人“送达”，比如选择按照工商登记的住所邮寄送达等。

    三、 劳动仲裁

    案情回放：工伤职工在接到劳动能力鉴定结论后向劳动仲裁委员会提起了仲裁申请，同样遇到无法送达的问题。首先是电话通知，单位负责任故意躲避置之不理。接着是邮寄送达，被退回。然后，我们查到工伤职工单位有新的办公场所在某建筑工地并提供给了劳动仲裁委，劳动仲裁委前往后并没有找到挂牌经营的工伤职工单位，因此也不能直接送达，做了备注无功而返。最后，研究决定采用公告送达的方式，即采用一次公告，两次送达的方式。具体来讲，就是在报纸上发一次公告，同时告知开庭时间即领取裁决的时间，未在时间内领取裁决即可生效。

    后公告送达生效后，如期开庭审理。当日，审理过程中首席仲裁员兼任书记员。最终由于被诉人缺席，基本上支持了申诉人的所有请求。裁决做出后被诉人也没有在公告指定的领取日期内领取。

    （一）问题：公告送达是否可以采用“一次公告，两次送达”的方式。

    （二）处理意见：采用两次公告，确保程序合法性。

    （三）劳动仲裁委员会的具体做法：采用了“一次公告，两次送达”送达方式。

    （四）法律意见：“一次公告，两次送达”并不符合民事诉讼法的送达规定。但是，劳动仲裁送达程序法律并无明确规定，是否适用民事诉讼法，值得商榷。本律师的意见是从法律理论上讲，最好采用两次送达的方式。

    四、 执行听证

    案情回放：裁决生效后，代理职工申请强制执行，单位终于浮出水面，并提出了执行异议。理由主要有以下几点：一是劳动能力鉴定结论被越权领取，因此不知道结论，从而无法行使申请再次鉴定的权利，不认可。二是单位办公地变更，有营业场所，劳动仲裁委不应该采用公告送达。三是采用“一次公告，两次送达”的方式程序违法。随后，在执行局进行了听证。

    （一）问题：1、采用公告送达方式是否妥当？2、“一次公告，两次送达”方式是否可行？3、劳动仲裁庭审中首席仲裁员兼任书记员是否属于程序违法？4、工伤认定通知转送是否合法？

    （二）答辩：1、公告送达是针对不能邮寄送达不能直接送达情况下做出的，劳动仲裁委已经邮寄送达被退回，前往单位的工商登记住所进行送达但单位由于是租赁场所已经搬迁但并未变更登记。后前往临时工地送达由于未见挂牌也无法留置送达。因此，劳动仲裁委的公告送达是正确的选择。2、“一次公告，两次送达”的方式是劳动仲裁委的特定程序，不能套用民事诉讼法的规定。3、劳动仲裁法律规定中并未明确规定，不可兼任。不能套用民事诉讼法规定。4、工伤认定通知转送是行政合法行为，不能套用民事诉讼法规定。

    （三）执行庭的裁决：驳回异议。理由是：1、针对工伤认定通知送达方式及劳动能力鉴定中的程序问题，单位应在仲裁程序中提出，不属于执行审查的范围。未提出则丧失有关程序性的权利。2、劳动仲裁委员会劳动仲裁程序不能套用民事诉讼法的规定，其送达方式予以尊重，合法有效。

    五、强制执行

    案情回放：执行过程中，单位提出和解，我们表示同意，但很快破裂。发现单位仍然能继续上演躲避战术。最终，执行异议被驳回。而且单位帐户被冻结。并被处以20万元的罚款。单位又找上门真正的谈和解。此时，单位后悔莫及。单位不得不先履行了裁决。因为只有先履行裁决才有可能和法院在罚款问题上争取宽大。