第三节  牙槽骨

定义：牙槽骨是上下颌骨包围和支持牙根的部分，又称为牙槽突（alveolar process）。容纳牙根的窝称为牙槽窝，牙槽窝在牙冠方的游离端称为牙槽嵴，两牙之间的牙槽突部分称为牙槽中隔。

图4.3-1 牙槽骨

牙槽骨的组织结构与身体其它骨相似，当牙建立起功能性咬合后，牙槽骨开始成熟，反之，如果牙脱落，牙槽骨也就随之萎缩。因此，牙对牙槽骨的发育及维持起着至关重要的作用。牙槽嵴的形态在前牙区为圆柱状、在磨牙区为扁平状、在颊或舌侧位的牙，牙槽嵴变薄或者消失。

一、组织结构

1.    固有牙槽骨（alveolar bone proper）

部位：衬于牙槽窝内壁、包绕牙根，与牙周膜相邻；在牙槽嵴处与外骨板相连。

形态：筛状板（cribriform plate）：多孔的骨板，牙周膜的血管和神经纤维穿过小孔进入到牙髓腔（图4.3-2）。硬骨板（lamina dura）：薄而缺乏骨小梁结构，在X线片中表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线（图4.3-3）。阻射能力的增强是因为没有骨小梁的骨板更容易被X线穿过所致，并不表明牙槽骨的矿化程度的增加。当牙周膜发生炎症和外伤时，硬骨板首先消失。

图4.3-2 筛状板

图4.3-3 硬骨板

结构：由与牙槽窝壁平行的平行排列的骨板构成。内源性纤维、外源性纤维、穿通纤维、束骨（bundle bone）、骨板、哈弗斯系统。

2.    密质骨（compact supporting bone）（图4.3-4）

部位：是牙槽骨的外表部分。即颌骨内、外骨板延伸的部分。

形态：密质骨的厚度不一致，上颌牙槽骨的唇面、尤其是前牙区很薄；下颌骨厚而致密、小孔很少。

结构：血管、神经、滋养管、间骨板（interstitiallamella）、骨细胞。

3.    松质骨（cancellous supporting bone）

部位：位于密质骨和固有牙槽骨之间。在固有牙槽骨和密质骨融合而成的骨突之间存在着骨髓腔。

形态：含细纤维的膜性骨，呈板层排列伴有哈弗斯系统。

结构：由骨小梁、红骨髓、黄骨髓组成。其中含有骨细胞、脂肪细胞、成熟及未成熟的血细胞。

图4.3-4 密质骨和松质骨

二、生物学特性

牙槽骨是高度可塑性组织，也是人体骨骼最活跃的部分。它不但随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力而变动，而且也随着牙的移动而不断改建。

牙槽骨具有受压力被吸收、受牵引力会增生的特性。一般情况下，牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡。

牙槽骨的改建是通过骨的吸收和骨的形成来完成的。在骨质新生时，镜下可见成骨细胞排列在新骨周围。新骨表面有类骨质。在骨吸收区，骨表面由蚕食状凹陷，称为Howship陷窝，又称为骨吸收陷窝，此处多见破骨细胞。

1.    牙生理移动时牙槽骨的改造

牙的生理移动主要由三种：

①  由于补偿牙合面磨损二不断向牙合面移动。

②  补偿牙冠邻面磨损的近中方向移动，以此来维持上下牙列以及相邻牙间的正常邻接关系和颌间距离。

③  随着面部发育牙不断向颊侧移动。当牙在生理移动时，牙槽骨不断进行着吸收和增生的改建。

2.    牙槽骨的增龄性变化

随着年龄的增长，牙槽骨的高度减少，与身体其它骨一样可出现下列变化：

①  出现生理性的骨质疏松。

②  骨密度逐渐减低。

③  骨的吸收活动大于骨的形成。

④  骨髓被脂肪代替，由红骨髓转变为黄骨髓。

⑤  LM可见牙槽窝骨壁由光滑含有丰富的细胞变为锯齿状、细胞数量减少、成骨能力明显降低、埋入的穿通纤维不均匀。