第一节  牙胚的发生和分化

1）原发性上皮带（primary epithelial band）（图2.1-1）

★胚胎第5周，在未来的牙槽突区，深层的外胚间充质组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上局部增生，很快增厚的上皮相互连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带。

胚胎第7周，上皮带分叉为两个：向颊（唇）方向生长的前庭板和向舌（腭）侧生长的牙板。

图2.1-1 原发性上皮带

2）牙胚（tooth germ）

增生的上皮和间充质共同组成牙胚。由三部分组成。

★①成釉器：起源口腔外胚层，形成釉质；

★②牙乳头：起源外胚间充质，形成牙髓和牙本质；

★③牙囊：起源外胚间充质，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。

一、成釉器的发育

根据形态变化，可分为★蕾状期、帽状期和钟状期。

★1）蕾状期（budstage）

胚胎第8周，牙板的20个定点上，上皮增生突入外胚间充质，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾。细胞似基底细胞，立方或矮柱状；外胚间充质细胞增生，但未见分化（图2.1-2）。

图2.1-2 蕾状期成釉器

★2）帽状期（capstage）

胚胎第9~10周，上皮芽继续生长，体积增大，上皮周围的外胚间充质细胞增加，形成细胞凝聚区，随后上皮芽基底部向内凹陷，形状如帽子，覆盖在细胞凝聚区上。该期能区分牙的组成部分和支持组织。成釉器，牙乳头，牙囊，★形成牙胚的三个组成（图2.1-3）。

成釉器分化为三层细胞，外釉上皮层、内釉上皮层和星网状层。

在帽状期和钟状期牙胚中出现一些短暂的结构即釉结、釉索和釉龛。这些结构不是每个牙胚必须存在或同时出现的。牙板形成凹凸不平的薄层结构，结缔组织填充期间，称为釉龛（enamelniche）。在内釉上皮中央可见簇状未分化上皮细胞，称为釉结（enmelknot）（调控牙尖的形态发生）。釉结处有一条从内釉上皮延伸至外釉上皮的条索结构，称为釉索（enamelcord）。

★3）钟状期（bellstage）

胚胎第11~12周，成釉器长大，上皮凹陷更深，周缘继续生长，形似吊钟（图2.1-4）。★确定牙冠的最终形态。

图2.1-4 钟状期成釉器

★①外釉上皮层：一单层立方状细胞，接牙板和口腔上皮相连。钟状期晚期，排列整齐的上皮形成许多褶，牙囊细胞进入，富含毛细血管，为成釉器旺盛的代谢活动提供丰富的营养。

★②内釉上皮层：单层上皮细胞构成，细胞分化程度各异，开始为矮柱状或立方状，后发展为高柱状。相邻内釉细胞之间有特化附着结构，称为细胞连接复合体，在近中和远中形成终棒。内釉上皮与外釉上皮相连处，称颈环（cervical loop）。上皮根鞘来源于颈环。

★③星网状层：内外釉上皮之间。细胞分泌糖胺聚糖，有亲水性，使成釉器体积增大，细胞分离开，细胞通过桥粒连接成网状，类似星形。对内釉上皮细胞有营养和缓冲作用，釉质形成时萎缩，便于牙囊血管输送营养。

★④中间层：内釉上皮与星网状层之间有2~3层扁平细胞，核卵圆或扁平状。具有较高的碱性磷酸酶活性，参与钙化，与釉质形成有关（图2.1-5）。 

图2.1-5 钟状期成釉器的细胞分化

二、牙乳头

1）未分化间充质细胞，少量细胶原纤维；

2）钟状期出现细胞的分化：成牙本质细胞（立方或高柱状），部位差别；

3）★决定牙形状：最初，牙的形态由牙胚上皮决定；牙发育后期，牙形态由牙乳头决定（图2.1-6）。

图2.1-6 牙乳头决定牙形态

三、牙囊

1）位于成釉器和牙乳头的外周，呈环状排列（图2.1-7）；

2）保护成釉器和牙乳头，提供营养，固位作用；

3）牙囊细胞分化为★成牙骨质细胞、成纤维细胞和成骨细胞。

图2.1-7 牙囊

四、牙板的结局

1）退化和消失：成釉器和口腔上皮相分离（图2.1-8）；

图2.1-8 牙板退化和消失

★2）Serre上皮剩余：牙板上皮细胞团未能正常退化，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中（图2.1-9）。

图2.1-9 Serre上皮剩余

3）上皮珠（eruption pearls）：婴儿出生后不久，牙龈上针头至米粒大小的白色突起。

图2.1-10 上皮珠

五、恒牙的发育

1）恒前牙和前磨牙的发育

部位：乳牙胚舌（腭）侧（图2.1-11）

牙蕾在胚胎第4个月形成

图2.1-11 恒牙的发育

2）恒磨牙的发育

长达5年；

牙胚发育时间：第一、二、三恒磨牙分别为胚胎第4个月，出生后1年和4~5岁。