第六章 辅食添加与饮食自立

第一节  辅食添加概述

一、给婴儿添加辅食的时机

婴儿从出生至幼儿期经历从流食到固体食物喂养等阶段，这段自然发展时段有其内在的因素和规律，如唾液腺及胃肠道腺体的发育，长出乳牙，内脏各器官功能的成熟，肠道良性微生态的建立和机体内环境的稳定等。遵循其规律创造条件，结合宝宝的具体情况进行合理喂养及保健，就可取得事半功倍的实效。该什么时候开始添加辅食，应视宝宝的健康及生长状况决定。一般在婴儿出生满4～6个月后，不论母乳量分泌多少，都要按照婴儿辅食添加原则，及时地为宝宝添加辅助食品，如蛋黄、菜泥、淀粉类食物等，以预防贫血和其他问题。辅食的添加不是可有可无的，要把它与哺乳喂养同等对待。比如泥糊，它在人类饮食从液体食物过渡到固体食物中起着承上启下的作用。辅食种类及分量的不断增加，不仅是宝宝获取全面营养的保证，而且可以为宝宝以后断奶做好生理和心理准备。

二、辅食添加的原则

1. 由少到多原则

每次给宝宝添加新的食品时，一天只能喂一次，一次一勺，观察宝宝的接受程度。如果没有呕吐、腹泻及食欲缺乏等不良反应，可逐渐增加至一小碗。

2.由稀到稠原则

宝宝在开始添加辅食时，都还没有长出牙齿，依序从流质(汤汁)→半流质(糊状)→半固体(泥状) →固体逐渐增加。

3.由细到粗原则

宝宝的食物颗粒要细小，口感要嫩滑，锻炼宝宝的吞咽功能，为以后过渡到固体食物打下基础。但加工时要精细。在宝宝快要长牙或正在长牙时，可把食物的颗粒逐渐做得粗大，这样有利于促进宝宝牙齿的生长，并锻炼他们的咀嚼能力。

4.由一种到多种原则

按照宝宝的营养需求和消化能力，逐逝增加食物的种类。开始只能给宝宝吃一种与月龄相宜的辅食，尝试3～4d或一周后，如果宝宝的消化情况良好，排便正常，再尝试另一种，不要在短时间内一下添加好几种。如果宝宝连续两天拒绝同一种食物，不宜勉强进食，可等待几天，再尝试给宝宝喂食。喂食顺序建议可让宝宝先吃辅食，再喝奶，避免宝宝喝完奶就不愿意尝试辅食。如果宝宝对某一种食物过敏，就可以在尝试的几天里观察出来。表6-1为给宝宝添加辅食提供的参考。

表6-1  2～15个月幼儿辅食添加表

月龄

2个月

4～5个月

6个月

7～8个月

9～11个月

12～15个月

辅食添加品种

菜汁、果汁

菜汁、果汁、蛋黄、米粉

米粉、粥、蛋羹、菜泥、鱼泥、水果泥、豆浆

稠粥、烂面条、蛋羹、菜末、肝泥、肉末、豆腐、面包片、馒头片、水果片

软饭、碎菜、全蛋、小块肉类、豆制品、馒头、饺子、水果

同成人的食物

软硬度

稀糊状

稠糊状

羹状，少部分磨牙食物可稍硬一些

软饭状

比成人食物稍软

每天用量

每次1汤匙，每日2次

每次1汤匙，每日1次逐渐过渡每日2次，蛋黄从1/4逐渐过渡到1/2

粥：每次6、7汤匙，每日2次；蛋羹：半只

每次6、7汤匙每日2次

同成人3次正餐

同成人3次正餐

宝宝进食方式

滴管或小勺

小勺喂食

小勺喂食

成人用小勺喂食或宝宝手抓

宝宝手抓或宝宝用勺吃

宝宝用勺自己吃

三、辅食添加的方法

（1）为宝宝选择喜爱的图案和鲜艳颜色的餐具，可以促进宝宝的食欲。示范如何咀嚼食物。同时，提前10min告知宝宝要吃饭了，以免打断他正在玩的游戏，破坏进餐情绪。

图6-1

图6-2

（2）为宝宝准备的辅食应该尽量颜色鲜艳，更新各种口味，样式可爱，比如孩子喜欢的卡通形象。喂食中，宝宝若将食物用舌头往外推，可以示范给宝宝看，如何咀嚼食物并吞下去。如果宝宝真的不喜欢某些食物，就试着找出营养成分相似的替换食物，多些耐心，顺其自然。对于宝宝来说，辅食是新鲜的东西，目前不接受的食物以后可能会接受，因此要有耐心，多尝试、等待。只要孩子健康、活力良好，且生长情形符合婴幼儿健康手册上的生长曲线图，即使有时吃的少点，也无须担心，顺其自然就行了。

图6-3

（3）出生6个月之后，宝宝渐渐想自己动手吃饭。这时候，要鼓励幼儿自行拿勺进食，提供他学习的机会，也可以在地下铺报纸以方便收拾残局。宝宝会喜欢抓东西吃，可制作易于用手拿的食物，既能满足宝宝的欲望，也能促进食欲，发展宝宝的独立性。

（4）利用同伴力量鼓励进食。三餐应与家人在餐桌上一起进餐，或让宝宝和邻居小朋友或玩伴一起用餐。改变进食的环境与气氛会提高食欲，或是模仿别的小朋友吃东西。利用同伴之间的力量，来鼓励孩子进食。

第二节  婴幼儿辅食制作

一、婴幼儿辅食制作

（一）4～6个月婴儿常备辅食制作

4～6个月这一时期，是宝宝从母乳喂养到成人饮食的过渡时期。在此特殊时期，宝宝一般吃些泥类（如水果泥、蔬菜泥）、奶类（如酸奶），食谱见表6-2。

表6-2 4～6个月婴儿一日营养食谱

时间

6：00

9：30

11:00

13:00

15:30

17:30

睡前

内容

奶

果蔬汁、蛋黄、水果泥

奶

米糊、苹果泥、果蔬汁、藕粉

奶

枣泥、果蔬汁

奶

制作方法举例：

1.双料豆浆(适合4个月以上宝宝)

原料：黄豆、绿豆各50g。

做法：将黄豆、绿豆洗净，加冷水浸泡2～3h，把泡涨的黄豆、绿豆放入豆浆机磨成豆浆，煮熟即可。

营养功效：鲜豆浆中含有丰富的优质蛋白质及多种人体所需的微量元素，植物蛋白的含量比母乳、牛奶还要高。多喝豆浆有助于宝宝大脑皮质等神经组织的发育和肌肉组织的强健。其中的异黄酮还有防止乳腺癌、肠癌的功效。

2．胡萝卜泥(适合5个月以上宝宝)

原料：胡萝卜75g、苹果50g

做法：胡萝卜洗净去皮，剁为泥；将苹果洗净，去皮、去核，切碎：将胡萝卜放入沸水中煮约1min，碾细后改文火煮；将碎苹果倒入胡萝卜泥中，共煮至烂熟。

营养功效：健脾消食。

(二)7～8个月婴儿常备辅食制作

1.青菜粥(适合6个月以上婴儿)

原料：大米2小勺，水120mL，开水焯过的青菜心(菠菜、油菜、白菜等的菜叶)1小勺。

做法：把米洗干净加适量水泡1～2h，然后用微火煮40～50min，在停火之前加入开水焯过的青菜心，然后再煮10min左右。

2.牛奶粥(适合6个月以上宝宝)

原料：大米2小勺，水100mL，牛奶1大勺。

做法：把米洗干净用水泡1～2h，然后放火上煮，开锅后用小火煮40～50min。在停火前不久，将牛奶放入粥锅内，再煮片刻。

3.南瓜拌饭(适合6～9个月以上宝宝)

原料：南瓜1片，米50g，白菜叶1片，食盐、食油和高汤各适量。

做法：南瓜去皮后，取一小片切成碎粒。大米洗净，加入汤浸泡后，放在电饭煲内，待水沸后，加入南瓜粒、白菜叶煮至米、瓜熟烂，加入少量油、盐调味即可。

特点：熟烂略有咸味，很适合宝宝吃。

(三)9～12个月婴儿常备辅食制作

9～12个月宝宝因为消化功能增强，并且已经开始长牙。所以，日常饮食次数及内容有较大变化，食谱见表6-3。

表6-3  9个月婴儿一日营养餐谱

时间

8:00

10:00

12:00

15:00

18:00

21:00

食物

奶、面包两块

水、果汁、饼干两块或馒头片

软米饭或面条半小碗，鸡蛋一个，蔬菜

奶、水果

稀饭一小碗，鱼、肉末、蔬菜

奶

图6-4

图6-5

制作方法举例：

1.杏仁番茄拌西兰花(9～11个月宝宝的辅食)

原料：西兰花3朵，番茄半个，杏仁25g。

做法：杏仁微炒后，研磨成碎末。番茄去皮，捣碎。西兰花在蒸锅内蒸软，和番茄一起搅拌后，拌入磨好的杏仁末即可。

2.虾肉肝菜什锦软面条(适合10个月以上宝宝)

原料：面条，熟鸡肝末，新鲜虾肉，菠菜末，鸡蛋，植物油，适量高汤。

做法：将虾肉挤干水分后切碎，加入少量蛋清，芡粉混合后备用。起油锅，加入葱和姜片煎香后捞出，放入虾肉煸炒至熟，放入开水烫过的菠菜煸炒片刻。将煮熟的鸡肝用刀剁成碎未。将面条放入开水锅内，面条软熟后捞入另一小锅内，加入高汤及虾肉、菠菜、鸡肝末后旺火煮开，小火再炖片刻，把打好蛋液的四分之一加入鸡汤内，煮熟后加适量食盐即成。

二、辅食制作的注意事项

给婴儿制作辅食时，要注意以下细节，以保障婴儿辅食的安全、健康和营养充足。

1.要选择新鲜的食材，营养配餐，忌过咸和放味精

给婴儿做辅食的食材一定要选择新鲜的，最好是当天买当天吃。存放过久的食物不但营养成分容易流失，还容易发生霉变或腐烂，危害宝宝健康。另外，要注意选择皮、壳比较容易处理的食物，尽量减少使（“使”字删除）宝宝摄入残留农药和其他致病原的机会。不同类型的食物所含的营养成分是不一样的。如果能注意到食物中的营养差别，给宝宝配餐时进行合理搭配，不仅能提高食物的整体营养价值，还能提高辅食添加的水平。特别要注意的是：辅食不可太咸，稍微有些咸味就可以；辅食不可以添加味精，因为婴儿食用味精会导致婴儿缺锌，出现厌食和营养不良等状况。

2.注意制作人、用具卫生及用具选择

制作前，制作人必须剪短指甲，用肥皂反复洗手1min以上；患传染病或手部发炎时，不要为宝宝做食物。用来制作和盛放的各种工具要提前洗净并消毒，过滤用的纱布使用前要通过煮沸消毒。不管是水果还是蔬菜，都要反复清洗，并用开水烫一遍，这样才能保证宝宝吃的东西不会被细菌感染。给宝宝的食物不要用铜质、铝质的炊具来烹煮，这是因为：铜能和一些食物中的维生素C产生氧化反应，破坏维生素C；而铝会在酸性环境下溶解在食物中，均对宝宝的健康不利。

3.注意食物的软硬度和温度

开始时，应根据婴儿的月龄和实际消化能力，调节食物的形状和软硬度，将食物制作成汤汁、泥糊状，慢慢地过渡到半固体、碎末状、小片成形的固体食物。另外，要注意控制食物的温度，蒸有皮的食材要连皮蒸，蒸完后再剥皮。给宝宝制作食物时，最好不要添加过多的调味剂，否则可能造成维生素和矿物质的损失。

第三节 婴幼儿饮食自立

一、婴幼儿饮食自立的含义

所谓婴幼儿饮食自立，是指婴幼儿自出生以后从被喂养到自己学会吃饭的转变过程，包括婴儿自己喝水、用手抓食物吃、用勺子吃饭、用筷子吃饭等具有自立意识和能力发展的活动。护理人员应该重视婴幼儿此时出现的每一个具有独立意识的要求和行为，引导婴幼儿个体最初的积极表现，使婴幼儿能够通过这种活动走向饮食独立、生活自立。著名心理学家威廉·詹姆士说：“播下一个行动，收获一种习惯；播下一种习惯，收获一种性格；播下一种性格，收获一种命运”。由此可见，婴幼儿自己学会吃饭这一行为，对他以后良好习惯和性格的形成是十分重要的。我们可以从以下几个方面认识婴幼儿饮食自立的重要性。

图6-6

（1）婴幼儿的成长伴随着自立能力的形成和发展，而自主能力的培养应从饮食自立开始。所以，要十分重视婴幼儿饮食自立行为和能力的养成，培养婴幼儿的动手能力和良好的行为习惯。

（2）要给予婴幼儿饮食自立以热情的支持、鼓励和引导，帮助婴幼儿尽快学会并培养自已吃饭的能力和良好习惯，从而为提高婴幼儿的生活自理能力打好基础。护理人员应放手让婴幼儿自己学吃饭，在婴幼儿自己动手过程中出现差错时给以热情指导。不要认为婴幼儿做不好或怕麻烦、图省事（删除）而不让婴儿做，那样会使婴幼儿变成“饭来张口，衣来伸手”、缺乏生活自理能力的弱者。

（3）尽早开始让婴幼儿自己动手吃饭，这样做不仅能锻炼婴幼儿手眼协调能力、锻炼小手肌肉、增强婴幼儿的自主性，还有助于婴幼儿智力的开发，是一件一举多得的好事。但是，不同的婴幼儿情况有差异，不能操之过急。

二、婴幼儿饮食自立的过程与指导

自出生以后，婴幼儿在饮食方面经历着从被喂养到自己吃饭的过程。这个阶段，婴幼儿有自己的成长需求，护理人员也要鼓励和帮助婴幼儿学会自已动手，并养成良好的进食教养和独立而科学的进食习惯，让婴幼儿身心都健康成长，这就需要护理人员和喂养者树立责任意识，精心指导。例如，从婴儿会坐开始，他们就有了自己吃饭的欲望，护理人员就要将小勺交到婴儿手里，这是培养婴儿独立生活的第一步。这对婴儿以后的性格培养有着积极影响，因为进食是人得以生存最基本的需求和本能。下面就如何对婴儿的饮食自立，结合实际情况和过程进行一些实例讲解。

（1）婴儿6个月时，已经具备小手抓握物品的能力，能准确地用拇指和食指拣取食物并把它放入口中。护理人员可以为婴儿提供大块的饼干，整个的水果如桃子等，婴儿可以从中获得满足感和成就感。渐渐地，他的小手就更加灵巧了。这时，可开始让宝宝学着用小勺。学会用勺，可为婴儿自己吃饭打下基础，平时可以给婴儿提供锻炼的机会，如在一个碗里放上一些豆子，让婴儿自己拿勺舀到另一个碗里。同时，可以试着让他用杯子喝水。婴儿自己用杯子喝水，可以训练其手部小肌肉，促进其手与眼的协调性发展。在杯子里放少量的水，让婴儿双手端着杯子。护理人员要帮助他往嘴里送，要注意让其一口一口慢慢地喝。当婴儿拿杯子较稳时，护理人员可逐渐放手让他自已端着杯子往嘴里送。杯子中的水量由少到多。8个月时，婴儿可能就会自己端杯子喝水了。

（2）10个月以上的婴儿总想自己动手，喜欢摆弄餐具，这时正是培养婴儿自己进餐的好时机。对食物的自主选择和自己进餐是婴儿早期个性形成的一个标志，这对锻炼婴儿的协调能力和自立性很有帮助。吃饭前，护理人员最好在地上铺上一块塑料布，并给婴儿穿上罩衣，再将婴儿的小手洗干净。开始吃饭时，可以准备两套碗和勺，一套自己拿着，给婴儿喂饭；另一套给婴儿，并在其中放一点食物让他自已吃。也可以为婴儿准备一些能自己拿着吃的食品，让婴儿自己拿着吃。

（3）过一段时间，到1岁左右，婴儿可能就会用勺来舀碗里的食物，并模仿大人把勺子里的食物送到自己嘴里，想自己动手吃饭。这是训练婴儿自己吃饭的最好时机。正确的做法是：给婴儿穿上一个围兜，尽量防止弄脏衣服。当然，完全避免是不可能的，护理人员对此不要太在意。如：在喂婴儿的同时，把饭菜也拨一点点在婴儿的小碗里，比如一点米饭、一片菜叶，让婴儿试着自己舀起来送进嘴里。开始不成功没关系，允许婴儿多次尝试。即使饭菜掉到了地上，也要自然处之。很快你会惊喜地发现，婴儿能够比较自如地完成这个动作了。对婴儿操作能力的进步，成人要及时鼓励，夸奖他说：“宝宝真能干，自已会吃饭了”。这样婴儿也会很开心，自己动手的积极性就更高了。当然，这时婴儿吃饭主要还是要靠他人喂，只是要允许婴儿参与到这一过程中来，不能一味地包办代替，漠视婴儿追求自立的积极性。

（4）随着婴儿动手能力的加强，大约在一岁半的时候，就可以让婴幼儿试着独立吃完一部分食物。比如，在碗里饭菜所剩不多时，让婴幼儿自己吃掉剩余的食物，如果他能够独立完成，就予以积极鼓励。这会让婴幼儿产生一种成就感，也有助于他成长中自信心的培养。再如，对一些小馒头、小包子之类的食物，完全可以让婴儿自己拿着吃。这样一来，婴幼儿慢慢地就可以过渡到自己吃饭了。有的婴幼儿两岁左右就可以使用筷子夹菜了。等婴幼儿会自己吃饭以后，有时也会不肯自己吃。这时不要过分迁就他，告诉他吃饭是他自己的事，让别人喂饭“羞羞”，引导他树立自立光荣的意识和观念。持续培养，这样到婴幼儿3岁上幼儿园后，就不用担心他自己吃饭的问题了。

三、良好饮食习惯的养成与指导

在实现饮食自立过程中，要注意良好饮食行为习惯的养成。

婴幼儿的饮食习惯主要是受家庭环境影响而形成和发展的，养成良好的饮食习惯即卫生、文明、科学的饮食习惯，不仅对婴幼儿身体健康有益，而且可以成为其性格品质的一部分，受益终生。婴幼儿良好饮食习惯养成需要护理人员的培养。怎样培养孩子从小养成良好的饮食习惯呢?好的饮食习惯的养成需要一个过程。下面，就如何引导婴幼儿养成卫生、文明、科学的饮食习惯进行一些讲解。

1.卫生习惯和餐桌礼仪的养成

4～5个月的婴儿开始添加辅食，这个阶段是建立婴儿良好饮食习惯的重要时期。在每次喂婴儿时，要先给婴儿洗净双手和脸，接着用开朗的声音说：“我们准备吃饭了”。然后，让婴儿在快乐的气氛中进食。进食完毕，向婴儿示范说：“吃饱了”。然后，再为婴儿擦洗双手和脸。这样做，不论婴儿是否会明白，护理人员都要在这个阶段反复示范，给婴儿以积极引导，直至三岁左右都要坚持，以便形成良好的习惯。婴儿一岁左右，可以和大人同桌进餐。除了上面讲述的餐桌规范外，进餐时姿势要端正，嘴里嚼东西时不说话，咀嚼时不要发出“吧唧”声，喝汤时不发出“呼噜”声等。这一切都需要护理人员做好示范，让婴儿自然学会。

2.专心吃饭习惯的养成

边吃饭边看电视会让婴儿缺乏和护理人员的沟通，也会让婴儿消化不良。所以，在吃饭的时候，不能让婴儿养成一心二用的习惯。比如：边吃饭边看电视、边吃饭边玩玩具等。若发现后，要及时制止。护理人员也要给婴儿树立好榜样，培养婴儿专心吃饭的习惯。

3.规律进餐习惯的养成

在日常生活中，要养成婴儿早睡早起的好习惯，因为早睡早起的习惯一旦被打乱，就会导致婴儿进餐的时间不规律，这种进餐的不规律对于婴儿良好生活习惯的养成极为不利。要想养成正确的进餐习惯，必须先有规律的生活节奏。

4.坐在餐椅上吃饭习惯的养成

为培养好的进餐习惯打下良好的基础，给婴儿准备一个小餐椅，吃饭固定地点、座位，不要追着喂。孩子不饿，可以适当延长两餐的时间间隔，让他产生一点饥饿感。同时，要严格控制婴儿随意吃零食。在婴儿比较饿的时候，让他坐在餐椅上，给他勺子，让他自己吃。

5.吃饭时，尽可能实行分餐

中国人吃饭的习惯一直以来都是全家人在一个盘子里夹菜，实际上这样很不科学、很不卫生。每个人筷子或勺子上的唾液很容易搅拌在菜里，如果家里成员有胃病等传染性疾病，很容易造成交叉传染。所以，建议婴儿和其他人吃饭时实行分餐制。

6.饮食营养均衡搭配习惯的养成

婴儿开始添加辅食时，护理人员就应该帮助婴儿养成不挑食的饮食习惯，饭、菜、鱼、肉都吃，干稀都吃，并在日常生活中渗透食物营养搭配的知识。

对婴幼儿来说，感到“我能自己吃饭”是很重要的，而养成良好的生活习惯更是珍贵的。对婴儿的进步要随时给予鼓励，并深刻意识到这是他走向自立生活的第一步。

问题与思考

辅食添加的原则是什么？

简述4、7、10月龄辅食添加的内容。