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1 学习目标
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2 作业
一、脊神经的基本构成
脊神经是指与脊髓相连的外周神经,共有31对,这些神经对由前根和后根在椎间孔处汇合而成。前根主要属于运动性,而后根则属于感觉性,因此每一对脊神经都是混合性的。
二、脊神经的节段划分
脊神经按照其发出的部位可以分为不同的节段,包括颈神经(8对)、胸神经(12对)、腰神经(5对)、骶神经(5对)和尾神经(1对)。每一对脊神经都与其相应的椎骨有关联,例如第1颈神经在枕骨与寰椎间走出,第8颈神经在第7颈椎和第1胸椎间的椎间孔穿出,以下的胸神经和腰神经则分别在同序数椎骨下方的椎间孔穿出。
三、脊神经的分支与功能
脊神经干很短,出椎间孔后立即分为四支:后支、脊膜支、交通支和前支。其中,前支最为粗大,相当于脊神经主干的延续,并互相交织成丛(脊神经丛),再分支分布于相应的区域。这些丛包括颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
前支:主要分布于胸前、外侧和四肢的肌肉及皮肤。其中,一些重要的神经如前臂的正中神经、尺神经和桡神经,都是从臂丛发出的。
后支:向躯干背部走行,分布于项部、背部和腰骶部的皮肤及深层肌肉。
脊膜支:也称为窦椎神经,是脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管的细支,分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等处。
交通支:属于交感神经系统的结构,为连于脊神经与交感干之间的细支。
四、脊神经的解剖特点
脊神经节:位于椎弓根的下面或前外侧,是后根在椎间孔处形成的膨大部分,含有丰富的血液供应。
神经根鞘:脊神经根在硬膜外腔都包括有由硬脊膜而来的神经根鞘,后者至椎间孔外侧延续为神经根的外膜。
脊膜囊:在脊神经前后根覆被的硬膜之间有一裂隙称为脊膜囊。
五、脊神经的临床意义
神经根受压:可导致肌张力降低及肌肉组织萎缩,但常常不如外周神经受压明显。外周神经受压可使神经麻痹,引起神经功能障碍或运动功能受累。
神经损伤:如轴突断裂和神经根断裂等,会导致明显的肌肉萎缩。
牵涉痛:源自深层躯体组织的疼痛通常以“骨节”的特定模式延续至其他区域,与脊神经的节段性分布有关。


