临床病理讨论

【病史摘要】

    患者，男，4岁。主诉：乏力、低热、嗜睡1周，头痛、高热2日。

    现病史：家长述患儿近几日不爱活动，嗜睡、进食差、乏力，2天前体温突然升高，在家退热治疗症状有缓解。患儿晨起头痛，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，抽搐2次，遂入院就诊。

    体格检查：体温40℃，脉搏128次/分、呼吸40次/分、血压70/40mmHg，面色苍白无光泽，神志不清，时有惊厥，两侧瞳孔不等大，光反射迟钝，呼吸深浅不均，节律不齐，听诊肺部有湿啰音，颈部发硬，腱反射（＋＋），锥体束征（＋＋）；急诊查外周血白细胞总数14.8×109/L，临床初步诊断为“脑炎”，收入ICU病房，立即实施重症急救，1h后惠儿忽然一阵强烈抽搐，立即呼吸、心搏骤停，抢救无效死亡。

【尸检摘要】

    肉眼可见脑组织膨隆，血管充血。镜下可见血管扩张充血，其周有大量的淋巴细胞浸润，神经细胞部分出现变形和坏死，并可见部分区域有软化灶形成。

【讨论题】

1.患者患有何种疾病？依据是什么？

2.如何鉴别流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎？