第一节 再生

当组织细胞出现损伤后造成的缺损，以实质细胞再生和（或）纤维结缔组织增生的方式加以修补恢复的过程，称为修复（repair）。

如果损伤的实质细胞有再生能力和适宜条件，则通过邻近存留的同种实质细胞再生进行修补恢复，因为此种修复可完全恢复原有细胞、组织的结构和功能，故称此为再生性修复或完全性修复；在病理状态下，如果实质细胞不能再生或仅有部分能再生，组织缺损则全部或部分由新生的富于小血管的纤维结缔组织（肉芽组织）来修补充填缺损，并形成瘢痕，因为它只能恢复组织的完整性，不能完全恢复原有的结构和功能，故称此为瘢痕性修复或不完全性修复。

再生（regeneration）是指为修复缺损而发生的同种细胞的增生。说明：①再生是一种细胞的增生；②这种增生本质上是为了修复缺损，而不是为了吸收坏死物质或消除致炎因子（如局部增生的巨噬细胞等）；③再生的细胞应是与缺损的实质细胞完全相同，再生分生理性再生和病理性再生。

一、再生的种类

（一）生理性再生

在生理情况下，有些细胞和组织不断老化、凋亡，由新生的同种细胞和组织不断补充，始终保持着原有的结构和功能，维持组织、器官的完整和稳定，称生理性再生。如表皮的复层扁平细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充；月经期子宫内膜脱落后，又有新生的内膜再生；消化道粘膜上皮细胞每1～2天再生更新一次等。

（二）病理性再生

在病理状态下，细胞和组织坏死或缺损后，如果损伤程度较轻，损伤的细胞又有较强的再生能力，则可由损伤周围的同种细胞增生、分化，完全恢复原有的结构与功能，称为病理性再生。如表皮的Ⅱ度烫伤常出现水泡，基底细胞以上各层细胞坏死，此时基底细胞增生、分化，完全恢复表皮的原有结构与功能。在病理情况下，不能进行再生修复的组织，可经肉芽组织、瘢痕进行修复。
          按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类：

具体分类如下：

二、各种组织的再生过程

不同的组织，如上皮组织、纤维组织、血管、肌组织、神经组织等，根据本身的细胞再生能力、残存细胞数量、以及结缔组织网状支架是否存在决定了各自的再生过程。

（1）上皮组织的再生

（2）纤维组织的再生

（3）血管的再生

具体过程如下：

（4）肌组织的再生

（5）神经组织的再生

病例2-1

【病史摘要】    患者，女，30岁。1年前行剖宫产手术。伤口愈合良好，产后半年检查见皮肤组织正中有一手术癜痕，长约5cm，呈线型，对合整齐，色泽较正常皮肤稍浅，愈合良好。

【讨论题】

1.患者伤口有何特点？

2.患者伤口属于何种愈合类型？