授课题目 | 结肠、直肠与肛管疾病病人的护理 | |
教学安排 | 课 型： | 理论√ 实验 见习 其它 |
教学方式： | 讲授√ 讨论√ 指导 演示 案例法√ 其它 | |
教学资源 | 多媒体√ | 模型 标本 实物 音像 其它 |
教学目的 与 要 求 | 1．掌握痔（内痔/外痔/混合痔）、肛裂的临床表现/处理原则/护理要点。★ 2．掌握结肠癌与直肠癌的临床特点及护理措施。★ 3．掌握大肠手术肠道准备的目的、方法及注意事项。★ 4．掌握结肠造口的护理方法。★ 5．掌握肛门坐浴方法。★ 6．熟悉大肠、肛管的解剖生理。 7．熟悉直肠肛管周围脓肿、肛瘘的临床表现/处理原则/护理要点。 8．熟悉结肠、直肠癌的处理原则/护理评估/护理诊断。 9．了解直肠肛管良性疾病的病因和病理。 10．了解结肠癌与直肠癌的病因、病理分型及临床分期。 11．了解直肠指诊的临床意义和操作方法。 | |
教学内容 与 时间安排 | 1．教学目标、内容概要介绍 5′ 2．肛裂的定义、病因病理、临床表现、护理诊断。 10′ 3．肛裂的治疗与护理 10′ 4．直肠肛管周围脓肿的病因病理、临床表现 10′ 5．直肠肛管周围脓肿的治疗与护理 10′ 6．痔的病因病理、临床表现、护理诊断。 10′ 7．痔的治疗与护理 10′ 8．结、直肠癌的解剖生理、流行病学 5′ 9．结、直肠癌病因和发病机制、病理分期及转移途径 10′ 10．结肠癌、直肠癌的临床表现、辅助检查 10′ 11．结肠癌、直肠癌的处理原则、护理诊断 10′ 12．结、直肠癌病人的术前护理（突出心理护理、肠道准备） 15′ 13．结、直肠癌病人的术后护理（突出人工肛门的护理） 15′ 14．观看人工肛门的护理录像 5′ 15．教学内容概要总结 5′ | |
教学方法 | 讲授法、案例法、比较法、讨论法 | |
教学重点 | 1. 直肠肛管疾病的临床表现及护理。 2. 结、直肠癌的术前肠道准备。 3. 结、直肠癌的临床表现。 4. 人工肛门的护理。 | |
教学难点 | 1．直肠肛管疾病的病理生理及治疗。 2. 结、直肠癌的术前肠道准备。 3. 结、直肠癌的临床表现。 | |
师生互动 环节 | 1．提问：（1）为什么内痔不痛、而外痔痛？（2）为什么直肠癌的误诊率高？ 2．讨论：大肠癌病人术日晨该不该清洁灌肠？为什么？ | |
思考题 及 作业题 | 1．病例讨论：患者，女性，45岁，2个月前开始出现大便次数明显增多，有里急后重，排便不尽，粘性血便，无明显腹胀，腹痛，直肠指检距肛缘4㎝处可触及质硬、菜花样肿块，退指后指套上有血性粘液。2个月来体重减轻5Kg，感到乏力。既往有慢性肠炎。请问： （1）初步诊断是什么？ （2）可能选择的手术方式是什么？ （3）术后病人可能会出现哪些护理诊断？ （4）应如何给病人进行术后健康指导？ 2．直肠癌手术后无尿或肉眼血尿的原因和处理？ | |
教学中的 创新点 | 1．加强基础与临床的联系 复习直肠上静脉解剖知识帮助学生理解痔的好发部位和手术原理；结合临床病例讲解结直肠癌的临床表现和护理。 2．采用专业英语词汇 痔（Hemorrhoid）,吻合器痔上粘膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH),肛裂(Anal fissure),结肠癌（carcinoma of colon），直肠癌（carcinoma of rectum）。 3. 指导学生自学方面 (1）自学直肠肛管的解剖（齿状线、直肠上下静脉丛、神经支配、表面覆盖组织等），加深学生对内痔、外痔、混合痔的理解。 (2）《外科学》本科统编教材：痔、肛裂的治疗部分，增加学生对痔、肛裂治疗方法的了解。 4. 介绍学科进展内容 (1）肛垫下移学说。 (2）吻合器痔上粘膜环切术 PPH。 (3)大肠癌的手术治疗新进展。 | |
实施情况 分 析 | 按照计划实施，时间内容比较合理。同学们态度比较认真，积极参与课堂教学活动。病例讨论分析时，能够较好地运用护理程序，提出护理问题，制定出对应的护理措施，教学效果好。 | |
