目录

  • 1 绪论
    • 1.1 课程导入
      • 1.1.1 课程介绍
      • 1.1.2 课程目标
    • 1.2 主要内容
    • 1.3 知识拓展
    • 1.4 问卷调查
  • 2 环境
    • 2.1 环境与健康
      • 2.1.1 环境概述
      • 2.1.2 环境因素对健康的影响
      • 2.1.3 护理与环境的关系
    • 2.2 医院环境
      • 2.2.1 医院环境的特点与分类
      • 2.2.2 医院环境的调控
    • 2.3 知识拓展
    • 2.4 章节测验
  • 3 预防与医院感染
    • 3.1 医院感染
      • 3.1.1 医院感染的概念
      • 3.1.2 医院感染是如何发生的
    • 3.2 清洁、消毒、灭菌
      • 3.2.1 清洁、消毒、灭菌的概念
      • 3.2.2 消毒、灭菌的方法
      • 3.2.3 消毒供应室
    • 3.3 手卫生
    • 3.4 隔离技术
    • 3.5 知识拓展
    • 3.6 抗击新型冠状病毒肺炎专栏
    • 3.7 章节测验
  • 4 入院和出院护理
    • 4.1 患者入院的护理
      • 4.1.1 入院程序
      • 4.1.2 患者进入病区后的初步护理
      • 4.1.3 患者床单位的准备
      • 4.1.4 分级护理
      • 4.1.5 入院患者护理视频
    • 4.2 人体力学在护理工作中的应用
      • 4.2.1 常用的力学原理
      • 4.2.2 人体力学的应用
    • 4.3 运送患者法
      • 4.3.1 轮椅转运法
      • 4.3.2 平车转运法
      • 4.3.3 担架转运法
    • 4.4 患者出院的护理
      • 4.4.1 患者出院前的护理
      • 4.4.2 患者出院当日的护理
      • 4.4.3 出院 患者护理视频
    • 4.5 知识拓展
    • 4.6 章节测验
  • 5 患者的卧位
    • 5.1 卧位分类
    • 5.2 常用卧位
      • 5.2.1 常用卧位——仰卧位
      • 5.2.2 常用卧位——侧卧位
      • 5.2.3 常用卧位——侧身俯卧位
      • 5.2.4 常用卧位——半坐卧位
      • 5.2.5 常用卧位——端坐位
      • 5.2.6 常用卧位——俯卧位
      • 5.2.7 常用卧位——头低足高位和头高足低位
      • 5.2.8 常用卧位——膝胸位
      • 5.2.9 常用卧位——截石位
      • 5.2.10 协助患者变换卧位
      • 5.2.11 卧位视频
      • 5.2.12 变换卧位视频
    • 5.3 章节测验
  • 6 患者的安全和护士的职业防护
    • 6.1 患者的安全
      • 6.1.1 影响患者安全的因素
      • 6.1.2 患者安全需要的评估
      • 6.1.3 医院常见的不安全因素及防范
      • 6.1.4 保护患者安全的措施
      • 6.1.5 保护具的使用视频
    • 6.2 护士的职业防护
      • 6.2.1 职业防护的相关概念及意义
      • 6.2.2 职业损伤的有害因素
      • 6.2.3 护理职业防护的管理
      • 6.2.4 常见护理职业损伤及预防措施
    • 6.3 知识拓展
    • 6.4 章节测验
  • 7 患者的清洁卫生
    • 7.1 口腔护理
      • 7.1.1 口腔护理的意义
      • 7.1.2 口腔护理的分类
      • 7.1.3 一般口腔护理
      • 7.1.4 特殊口腔护理
        • 7.1.4.1 特殊口腔护理的步骤
        • 7.1.4.2 特殊口腔护理的注意事项
        • 7.1.4.3 昏迷患者口腔护理
      • 7.1.5 口腔护理视频
      • 7.1.6 口腔护理练习题
    • 7.2 头发护理
      • 7.2.1 床上梳头
      • 7.2.2 床上洗头
      • 7.2.3 灭虱灭虮法
      • 7.2.4 头发护理练习题
    • 7.3 皮肤护理
      • 7.3.1 皮肤的清洁护理
        • 7.3.1.1 淋浴和盆浴
        • 7.3.1.2 床上擦浴
      • 7.3.2 压疮的预防与护理
        • 7.3.2.1 压疮的概念
        • 7.3.2.2 压疮发生的原因
        • 7.3.2.3 压疮的评估
        • 7.3.2.4 压疮的预防
        • 7.3.2.5 压疮的分期与护理
        • 7.3.2.6 压疮护理新进展
        • 7.3.2.7 压疮练习题
    • 7.4 晨晚间护理
      • 7.4.1 晨间护理
      • 7.4.2 晚间护理
      • 7.4.3 晨晚间护理练习题
    • 7.5 知识拓展
    • 7.6 章节测验
  • 8 休息与活动
    • 8.1 休息的概述和睡眠生理
      • 8.1.1 休息的概述
      • 8.1.2 睡眠的生理
      • 8.1.3 章节测验(一)
    • 8.2 睡眠的评估和护理措施
      • 8.2.1 睡眠的评估
      • 8.2.2 睡眠障碍
      • 8.2.3 住院患者的睡眠状况
      • 8.2.4 促进睡眠的护理措施
      • 8.2.5 章节测验(二)
    • 8.3 活动
      • 8.3.1 活动概述
      • 8.3.2 患者活动的评估
      • 8.3.3 协助患者活动
        • 8.3.3.1 关节活动度练习
        • 8.3.3.2 肌肉练习
      • 8.3.4 章节测验(三)
    • 8.4 知识拓展
  • 9 医疗与护理文件
    • 9.1 医疗与护理文件的记录和保管
    • 9.2 医疗与护理文件的书写
      • 9.2.1 体温单
      • 9.2.2 医嘱单
      • 9.2.3 其他记录单
      • 9.2.4 护理病案
    • 9.3 章节测验
  • 10 生命体征的评估与护理
    • 10.1 体温的评估与护理
      • 10.1.1 体温的形成
      • 10.1.2 体温的调节
      • 10.1.3 体温的测量
      • 10.1.4 影响体温的生理因素
      • 10.1.5 体温过高的护理
      • 10.1.6 章节测验(一)
    • 10.2 脉搏的评估与护理
      • 10.2.1 脉搏的定义
      • 10.2.2 脉搏的评估
      • 10.2.3 脉搏的测量
      • 10.2.4 章节测验(二)
    • 10.3 血压的评估与护理
      • 10.3.1 正常血压及生理变化
      • 10.3.2 异常血压的评估及护理
      • 10.3.3 血压的测量
      • 10.3.4 章节测验(三)
    • 10.4 呼吸的评估与护理
      • 10.4.1 正常的呼吸与生理变化
      • 10.4.2 异常呼吸的评估
      • 10.4.3 呼吸的测量
      • 10.4.4 促进呼吸功能的护理技术
      • 10.4.5 章节测验(四)
  • 11 冷热疗法
    • 11.1 冷热疗法概述
    • 11.2 冷疗法的应用
      • 11.2.1 冷疗法的目的和禁忌
      • 11.2.2 各种冷疗法
    • 11.3 热疗法的应用
      • 11.3.1 热疗法的目的和禁忌
      • 11.3.2 各种热疗法
    • 11.4 章节测验
  • 12 饮食与营养
    • 12.1 概述
    • 12.2 医院饮食
    • 12.3 营养的评估
    • 12.4 饮食护理
  • 13 排泄
    • 13.1 排尿
      • 13.1.1 尿液的产生和排泄
      • 13.1.2 排尿的评估
      • 13.1.3 异常排尿的评估
      • 13.1.4 排尿的影响因素
    • 13.2 异常排尿的护理
      • 13.2.1 尿潴留患者的护理
      • 13.2.2 尿失禁患者的护理
    • 13.3 排便的生理和评估
      • 13.3.1 粪便的产生和排泄
      • 13.3.2 粪便的评估
      • 13.3.3 排便异常评估
      • 13.3.4 排便的影响因素
    • 13.4 异常排便护理
      • 13.4.1 便秘患者的护理
      • 13.4.2 粪便嵌塞的护理
      • 13.4.3 腹泻患者的护理
      • 13.4.4 排便失禁患者的护理
      • 13.4.5 肠胀气患者的护理
      • 13.4.6 各种灌肠法
  • 14 疼痛患者的护理
    • 14.1 疼痛概述
      • 14.1.1 疼痛的概念
      • 14.1.2 疼痛的原因及发生机制
      • 14.1.3 疼痛的分类
      • 14.1.4 疼痛对个体的影响
    • 14.2 影响疼痛的因素
    • 14.3 疼痛的护理
      • 14.3.1 疼痛的评估
      • 14.3.2 疼痛的护理原则
      • 14.3.3 疼痛的护理措施
    • 14.4 疼痛控制标准
    • 14.5 病人自控镇痛
    • 14.6 章节测验
  • 15 排泄
    • 15.1 新建课程目录
  • 16 新建课程目录
  • 17 基础护理操作(一)
    • 17.1 洗手
      • 17.1.1 洗手
      • 17.1.2 卫生手消毒
      • 17.1.3 外科洗手
    • 17.2 备用床
      • 17.2.1 评估
      • 17.2.2 铺大单
      • 17.2.3 套被套
      • 17.2.4 套枕套
      • 17.2.5 操作后处理
      • 17.2.6 备用床讲解-铺大单
      • 17.2.7 备用床讲解-套被套
      • 17.2.8 备用床讲解-套枕套
    • 17.3 麻醉床
      • 17.3.1 评估
      • 17.3.2 铺大床
      • 17.3.3 套被套
      • 17.3.4 套枕套
      • 17.3.5 操作后处理
    • 17.4 无菌技术-讲解
      • 17.4.1 环境准备
      • 17.4.2 自身准备
      • 17.4.3 物品准备
      • 17.4.4 铺无菌盘
      • 17.4.5 戴脱无菌手套
    • 17.5 无菌技术操作
    • 17.6 口腔护理
      • 17.6.1 评估
      • 17.6.2 用物准备
      • 17.6.3 操作步骤
    • 17.7 患者搬运法
      • 17.7.1 协助患者移向床头
      • 17.7.2 移患者于转运车
      • 17.7.3 协助患者翻身
      • 17.7.4 协助患者移动到轮椅
    • 17.8 压疮的预防及护理
      • 17.8.1 压疮的预防
      • 17.8.2 压疮的护理
    • 17.9 体温、脉搏测量
    • 17.10 鼻导管吸氧
      • 17.10.1 吸氧
      • 17.10.2 停氧
    • 17.11 经口鼻吸痰
      • 17.11.1 操作前准备
      • 17.11.2 吸痰
    • 17.12 隔离技术操作
      • 17.12.1 帽子、口罩的使用
      • 17.12.2 护目镜、防护面罩的使用
      • 17.12.3 隔离衣和防护服的使用
      • 17.12.4 鞋套的使用
    • 17.13 生命体征的测量
    • 17.14 轴线翻身法
    • 17.15 患者约束法
    • 17.16 患者跌倒的预防
    • 17.17 有人床更换
      • 17.17.1 有人床更换-大单
      • 17.17.2 有人床更换-被套
  • 18 课程复习
    • 18.1 护理学基础复习题
    • 18.2 护理学基础英语补充讲义
医院饮食


任务点






是指适合于大多数患者的需要,只在食物的质地上进行了调整,而在营养素的种类和摄入量上并没有改变的饮食,包括普通饮食、软食、半流质饮食和流质饮食四种(表6-2)。

表6-2   医院基本饮食 



任务点






指针对营养失调及疾病情况,在基本饮食的基础上,适当调整总热能和某种营养素,以达到治疗目的的一类饮食(表6-3)。

表6-3    治疗饮食


       类别

      适用范围

                饮食原则

高热能饮食

热能消耗较高者如甲亢、结核、高热、大面积烧伤、产妇等

基本饮食基础上加餐2次,3餐之间可进食牛奶、鸡蛋、蛋糕、巧克力等,总热能12.55MJ/d

高蛋白饮食

高代谢性疾病如烧伤、结核、严重贫血、恶性肿瘤、肾病综合征以及孕妇等

增加富含蛋白质的食物如肉、鱼、蛋、奶等,蛋白质供应量为每天每公斤体重1.5~2g,总量约为90~120g/d(成人)

低蛋白饮食

需要限制蛋白摄入者如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等

成人蛋白质总量〈40g/d,视病情需要可以20~30g/d,应多补充蔬菜和含糖高的食物,维持正常热量。肝性昏迷以植物蛋白为主,肾病应摄入优质动物蛋白,忌豆制品

低脂肪饮食

冠心病、动脉硬化、肝胆胰疾患、高脂血症、肥胖等患者

成人脂肪总量〈50g/d,肝胆胰疾病可〈40g/d,少用油,尤其限制动物脂肪的摄入,禁食肥肉、蛋黄等

   低胆固醇饮食

动脉硬化、高胆固醇血症、高血压、冠心病等患者


胆固醇摄入量〈300mg/d,少用动物内脏、鱼子、蛋黄、肥肉等

     低盐饮食

急、慢性肾炎、心脏病、肝硬化伴腹水、重度高血压等患者

每日可用食盐不超过2g,不包括食物中自然存在的氯化钠,禁用腌制食品如咸菜、火腿、咸肉等

    无盐低钠饮食

适用范围同低盐饮食,但水肿较重者


无盐饮食,除食物中自然含钠量,不放食盐烹饪,食物中含钠量〈0.7g/d;低钠饮食,无盐外,还须控制食物中自然含钠量〈0.5g/d;两者须禁用含钠的食物如油条、挂面、汽水和碳酸氢钠等药物

  高膳食纤维饮食

便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者


选择含膳食纤维多的食物,如韭菜、芹菜、粗粮等

    少渣饮食

伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张等患者


食物中膳食纤维应少,不吃刺激性强、坚硬、多骨的食物




即在特定的时间内,通过饮食调整,协助疾病的诊断,提高试验检查准确性的饮食又为诊断饮食。





用于大便隐血试验的准备,协助诊断有无消化道出血。

协助诊断消化道有无出血,为大便潜血试验作准备。试验期一般为3天,期间禁食易造成便潜血试验假阳性结果的食物,如肉类、肝类、动物血、含铁的药物和绿色蔬菜。可进食豆制品、牛奶、米饭、面条、土豆、菜花等非绿色蔬菜。第四天起连续3天留患者的粪便。





检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾病。

适用于需要进行造影检查有无胆囊、胆管疾病者。

1、检查前一日    中午进食高脂肪餐,以刺激胆囊收缩和排空,有助于造影剂进入胆囊;晚上进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的饮食晚餐后口服造影剂,禁食、禁烟到次日上午进行检查。

2、检查当日    早餐禁食;第一次摄X线片后,如胆囊显影良好,可进食脂肪餐(如油煎荷包蛋两只,脂肪含量25~50g),30min后第二次摄X线片观察。


  



协助检查、测定肾小球的滤过功能。

协助检查肾小球滤过功能。试验期为3天,前两天为准备期,最后一天进行试验。期间供给低蛋白膳食,蛋白质〈40g/d,禁食肉类、鱼类等。限制主食和谷物,每日300g为限。可多用蔬菜、含糖高的食物使患者有饱腹感并补充热量。第3天测尿内生肌酐清除率及血浆肌酐含量。





协助诊断甲状腺功能。

用于协助甲状腺吸131I测定试验以诊断甲状腺功能及131I治疗甲亢患者。此饮食可以排除外源性摄入碘对检查和治疗的干扰。试验期为2周,期间禁食含碘高的食物,如海带、紫菜、海蜇、鱼、虾等,禁止使用碘酒局部消毒。


  



定患者的尿浓缩功能。

又称为干饮食,用于协助检查尿沉淀物和尿浓缩功能试验。试验期为1天,试验当日控制全天饮食的水分总量在500-1000ml,禁食汤类、粥类、饮料和含水分多的蔬菜水果,可进食水分少的食物,如馒头、米饭、豆腐干、炒鸡蛋等,烹饪时尽量不加水或少加。不要食用过甜、过咸的食物,以免患者口渴难忍。


CLEAR LIQUID DIET

INDICATIONS

1. Serves a primary function of providing fluids and electrolytes to prevent dehydration

2. Initial feeding after complete bowel rest

3. Used initially to feed a malnourished person or a person that has not had any oral intake for some time 

4. Bowel preparation for surgery or tests

5. Postsurgical diet

6. Diarrhea 

NURSING CONSIDERATIONS

– Clear liquid is deficient in energy and most nutrients

– The body digests and absorbs clear liquids easily

– Contributes to little or no residue in the GI tract

– Can be unappetizing and boring

– Client should not stay on a clear liquid diet for more than a day or two

– Consists of foods that are relatively transparent to light, and are clear and liquid at room and body temperature

– Foods include such items as water, bouillon, clear broth, carbonated beverages, gelatin, hard candy, lemonade, popsicles, and either regular or decaffeinated coffee or tea

– The nurse should limit the amount of caffeine consumed by the client because caffeine can cause an upset stomach and sleeplessness

– Client may have salt or sugar

– Dairy products are not allowed

FULL LIQUID DIET

INDICATION  

– May be used as a second diet after clear liquids following surgery or for the client who is unable to chew or swallow 

SOFT DIET

INDICATIONS

Used for clients with dental problems, clients with poorly fitting dentures, and clients who have difficulty chewing or swallowing

Used for ulcerations of the mouth or gums, oral surgery, broken jaw, plastic surgery of the head or neck, dysphasia, or for the stroke client

Therapeutic for clients with impaired digestion and/or absorption due to conditions such as ulcerative colitis and Crohn’s disease