过敏性猝死（sudden death from hypersensitivity）是指过敏体质的患者在接触过敏原后短时间内发生过敏性休克而突然死亡。

（一）病因及发病机制

过敏反应的发生主要涉及两方面因素：抗原物质的刺激和机体的反应性。①抗原物质的刺激：抗原物质的刺激是诱导机体产生过敏反应的先决条件，诱发过敏反应的抗原称为过敏原或变应原。②个人的过敏体质：过敏原并非对每一个体都能诱发过敏反应，仅少数人或个别人对某些抗原物质高度敏感，可发生Ⅰ型过敏反应，临床上称这些人为过敏体质者。

（二）猝死机制

1．过敏反应导致死亡多由于过敏性休克。

2．部分是由于喉头水肿、喉头痉挛或支气管痉挛而窒息死亡。

（三）病理学改变

过敏性猝死尸检时常缺乏特殊的病理形态学改变，仅见猝死的一般征象。有的可有喉头、会厌、声门及气管壁充血、水肿，气管及支气管腔内分泌物增多；有的在咽喉、气管及支气管壁、肺泡壁、肝脏、肾间质及胃肠粘膜下可见嗜酸性粒细胞浸润。

（四）实验室检验

1．IgE  IgE介导的过敏反应血清中IgE含量明显升高（正常人血清IgE含量为0.1～0.7μg/ml）。但IgE含量不升高并不能排除IgG、免疫复合物或非免疫机制介导的严重过敏反应。

2．肥大细胞类胰蛋白酶（tryptase）  Tryptase的释放是肥大细胞激活的可靠标志，过敏性死亡者血清和某些组织中tryptase含量升高，且在IgE和非IgE介导的过敏性休克反应时均升高。

（四）法医学鉴定要点

过敏性休克死亡者因缺乏特殊的病理改变，给法医学鉴定带来一定的困难。有人认为只要有典型的临床经过，病理改变的缺如并不能排除过敏性休克。一般认为以下几项有助于过敏性猝死的诊断：①有过敏原接触史；②过敏原进入机体后即刻或半小时内出现休克症状或伴窒息症状而死亡；③尸检所见符合过敏性休克的病理改变；④血清中IgE或（和）类胰蛋白酶含量升高；⑤排除其他可能的死因。

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