一、机械性损伤的概念

致伤物造成人体组织结构破坏或功能障碍称为损伤（injury）。致伤物指所有能引起机体损伤的物体，包括物理、化学和生物学因素。其中物理学因素中除雷电、高低温损伤外，以机械性损伤为主。既是致伤物与人体以机械运动的形式相互作用时，造成机体的损伤，包括组织结构破坏和功能障碍，称为机械性损伤（mechanical injury）。如殴打、踢、咬、刺、切、砍、射击、爆炸和交通损伤等等。

二、机械性损伤的形成因素及其机制

机械性损伤形成的机制或影响形成的主要因素为：机械力的强弱、人体组织的结构特点和致伤物的性质等多种因素。

（一）机械力强度（影响机械力的物理学因素）

机械性损伤的部分机制可应用物理力学和生物力学的有关知识来解释，从物理学角度，应考虑下列几点：物体的位能，速度对动能的影响，能量释放的时间，影响机械力作用的其他因素，力在体内的传递。

（二）人体组织或器官的结构特征

 研究外力在生物体内引起结构、功能、力学改变的科学称为生物力学（biomechanics）。人体影响生物力学的因素有：

1．人体组织结构特征：人体皮肤在损伤时是外力首先作用的部位。全身皮肤结构均由表皮、真皮、皮下结缔组织及脂肪组织构成，这是它们的共性。但全身不同部位的皮肤又各有不同厚度、不同角化程度、不同的皮纹方向和不同的皮下组织结构。因而，同是皮肤，在致伤力相同的情况下各部位形成的损伤可有差异。

2．组织或器官的生物力学特征：生物力学研究证实，不同组织对外力的抵抗力差异很大。因为组成成分及结构不同，其弹性、韧性和张力亦不同；人体的各种组织各有不同的弹性和脆性，其致密程度、纤维排列的方向及数量的多少均不一致，对暴力的作用和反应不同，对损伤形成的机制和形态特征影响甚大。

（三）致伤物的性质和特征 

铁质的致伤物因质地硬，比重大，在同等条件下造成的损伤较木质致伤物所造成的损伤要严重。硬度大的致伤物形成的损伤明显重于硬度小的致伤物。有柄的致伤物，易于挥动，运动幅度大，打击力量大，故造成的损伤较重；无柄的致伤物不便持握，常贴近伤人。具有尖端或锐利刃缘的致伤物作用于人体，其作用力高度集中于其尖端或刃缘接触的部位，由于作用面积小，作用力集中，较易穿破皮肤、内脏，且造成的损伤较重；而钝圆的致伤物，打击人体时，作用力均匀地分散于较大区域，故所形成的损伤相对较轻。

（四）人体受伤时所处的位置及状态

人体受伤时所处的位置及状态不同，也可以影响损伤形态。致伤物打击相对固定的人体所引起的损伤，较未固定者严重。这是因为活动的人体，当人体运动的方向与致伤物运动方向相同时，能通过延长冲撞的时间，以及改变致伤物与人体的接触面，使冲撞产生的破坏作用减小。从理论上讲，人体或人体被打击的部分处于活动状态，才有可能使冲撞时间延长，偶尔尚可化险为夷。用同样大小的力，打击可自由移动的头部，不一定引起严重损伤。但如从垂直方向打击卧于地上的头部则可引起明显的颅脑损伤。

三、机械性损伤的分类

机械性损伤的分类在法医学和外科学中有所不同，根据本学科在实际工中的任务，按以下几方面分类。

1、按致伤物的种类不同，可将机械性损伤分为钝器伤、锐器伤和火器伤。

2、按致伤物的作用方式不同，可将其分为压擦伤、碰撞伤、拳击伤、咬伤、挤压伤、高坠伤、摔跌伤、辗压伤等。

3、按案情性质或死亡方式不同，将其分为自杀伤、他杀伤、意外伤和造作伤等。

4、按损伤发生时间，又可将其分为生前伤、濒死伤和死后伤。

5、按损伤的形态结合形成机制，可将其分为基本形态擦伤、挫伤、创，以及骨和关节损伤，内脏器官破裂及肢体离断等其他形态的损伤。

机械性损伤概论

机械性损伤与力学

机械性损伤的机制与影响因素

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