目录

  • 1 绪论
    • 1.1 法医病理学研究内容
    • 1.2 法医病理学鉴定
    • 1.3 章节测验
  • 2 死亡
    • 2.1 死亡分类及诊断标准
    • 2.2 死因分析
    • 2.3 章节测验
  • 3 死后变化
    • 3.1 早期死后变化
    • 3.2 晚期死后变化
    • 3.3 动物、昆虫等对尸体的毁坏
    • 3.4 死后人为现象
    • 3.5 章节测验
  • 4 死亡时间推断
    • 4.1 死后早期死亡时间的推断
    • 4.2 死后晚期死亡时间的推断
    • 4.3 章节测验
  • 5 机械性损伤概论
    • 5.1 机械性损伤机制
    • 5.2 机械性损伤的基本形态
    • 5.3 机械性损伤的法医学鉴定
    • 5.4 章节测验
  • 6 钝器损伤
    • 6.1 棍棒伤
    • 6.2 砖石损伤
    • 6.3 斧锤损伤
    • 6.4 徒手伤
    • 6.5 高坠伤
    • 6.6 挤压伤
    • 6.7 章节测验
  • 7 锐器损伤
    • 7.1 刺器及刺创
    • 7.2 切器及切创
    • 7.3 砍器及砍创
    • 7.4 剪器及剪创
    • 7.5 章节测验
  • 8 火器损伤
    • 8.1 枪弹损伤
    • 8.2 爆炸损伤
    • 8.3 章节测验
  • 9 身体各部位损伤
    • 9.1 颅脑损伤
    • 9.2 躯干及四肢损伤
    • 9.3 章节测验
  • 10 交通损伤
    • 10.1 道路交通事故损伤
    • 10.2 铁路、航空与船舶事故损伤
    • 10.3 章节测验
  • 11 机械性损伤的法医学鉴定
    • 11.1 致伤物推断和认定
    • 11.2 损伤时间推断
    • 11.3 机械性损伤的死亡原因
    • 11.4 章节测验
  • 12 机械性损伤并发症
    • 12.1 损伤并发症概述
    • 12.2 休克
    • 12.3 栓塞
    • 12.4 挤压综合征
    • 12.5 急性呼吸窘迫综合征
    • 12.6 章节测验
  • 13 机械性窒息
    • 13.1 机械性窒息概述
    • 13.2 缢死
    • 13.3 勒死
    • 13.4 扼死
    • 13.5 压迫胸腹部所致窒息
    • 13.6 捂死和闷死
    • 13.7 哽死
    • 13.8 性窒息
    • 13.9 体位性窒息
    • 13.10 溺死
    • 13.11 章节测验
  • 14 高温与低温损伤
    • 14.1 烧伤与烧死
    • 14.2 中暑死
    • 14.3 冻伤与冻死
    • 14.4 章节测验
  • 15 电流损伤
    • 15.1 电流损伤
    • 15.2 雷击死
    • 15.3 章节测验
  • 16 家庭暴力与杀婴
    • 16.1 家庭暴力与虐待
    • 16.2 杀婴
    • 16.3 章节测验
  • 17 猝死
    • 17.1 猝死概述
    • 17.2 心血管疾病猝死
    • 17.3 中枢神经系统疾病猝死
    • 17.4 呼吸系统疾病猝死
    • 17.5 消化系统疾病猝死
    • 17.6 生殖系统疾病猝死
    • 17.7 内分泌系统疾病猝死
    • 17.8 免疫系统异常所致猝死
    • 17.9 其它猝死
    • 17.10 章节测验
  • 18 医疗纠纷
    • 18.1 相关概念
    • 18.2 医疗损害的类型和发生原因
    • 18.3 医疗纠纷的法医病理学鉴定
    • 18.4 章节测验
  • 19 法医学尸体检验
    • 19.1 法医学尸体检验规程
    • 19.2 章节测验
死后晚期死亡时间的推断
  • 1 课程内容
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一、根据各种晚期尸体现象推断死亡时间

根据晚期尸体现象推断死亡时间,详见下表。

                                                                                                                   

 

晚期尸体现象

 

 

推断死亡时间

 

 

腹右下部呈青绿色,皮肤出现轻度腐败静脉网

 

 

2天左右

 

 

尸表出现腐败气水泡

 

 

2-3天

 

 

眼睑遮盖部分角膜肿胀,形成乳白色斑块,其余部分干燥,变棕黄色,羊皮纸样(动物实验)

 

 

3天

 

 

眼球腐败,轻度突出,角膜重度混浊

 

 

4天

 

 

腐败充分发展

 

 

1个月,或更长

 

 

皮下脂肪尸蜡化开始(水中)

 

 

最早1-2个月,高温2-3周

 

 

皮下脂肪尸蜡化完成(水中)

 

 

最早(高温)2-3周,一般2-4个月

 

 

面部表面某些肌肉尸蜡化

 

 

6个月

 

 

深部肌肉出现尸蜡化

 

 

1年以上

 

 

成人四肢尸蜡化

 

 

3-6个月

 

 

全身尸蜡化(潮湿的土中)

 

 

约4年或更长

 

 

尸体干化(木乃伊)

 

 

最早1个月以内,一般3个月或以上

 

 

二、根据尸体昆虫数据推断死亡时间

(一)尸体腐败阶段的划分及昆虫的演替

根据空气中尸体变化的规律,可以将尸体腐败阶段进一步分期如下:

1.新鲜期:机体死后1~2天以内,尸体肿胀发生之前的时期。最先到达尸体的为丽蝇科和麻蝇科昆虫,其中丝光绿蝇选择城市环境,伏蝇则多选择乡村环境。

2.肿胀期:机体死后2~7天,尸体从轻度的肿胀到完全膨隆。此期尸体的昆虫主要是丽蝇和麻蝇,酪蝇和尖尾蝇科也开始出现。

3.腐败期:机体死后4~13天,尸体爆裂,腐败后期大量腐食性和捕食性甲虫到达尸体,而大部分丽蝇和麻蝇幼虫则完成发育,离开尸体化蛹。

4.后腐败期:机体死后10~23天,尸体只剩下毛发、皮肤、软骨和骨。双翅目昆虫不再是尸体上主要昆虫,各种甲虫大量出现。

5.残骸期:机体死后18~90天,尸体只剩下骨头和毛发。残骸上昆虫逐渐减少,其下土壤中可能出现大量螨类,可持续数月或数年。

(二)与尸体有关的重要昆虫的生物、生态学规律

1.双翅目:双翅目成虫都有一对发达的前翅,后翅退化为平衡棒,双翅目昆虫是全变态昆虫,即它们的发育经历了卵、幼虫、蛹和成虫4个虫态,一龄幼虫经0.5~2天蜕皮后变为二龄幼虫,二龄幼虫蜕皮后变为三龄幼虫。各龄幼虫的区分主要看后气门。

2.鞘翅目:又称甲虫,体壁坚硬,前翅较厚,合起来盖住背部和折叠的后翅。最早到达尸体的甲虫为阎甲和隐翅虫。

(三)昆虫标本的采集与保存

尸体现场昆虫标本的采集、保存和饲养至关重要,是推断死亡时间的基础与前提。昆虫标本的采集包括尸体移走前和尸体移走后即刻标本的采集。应做好现场观察记录,包括现场的方位、昆虫的种类和大致数量等。记录应包括文字、照片、录像和草图等。应测定尸体现场和尸体温度。

(四)根据昆虫数据推断死亡时间的方法

1.昆虫数据分析的程序及注意事项

首先,判断尸体腐败的大致阶段。其次是测量幼虫。再次是根据苍蝇幼虫至成虫的培养时间推算死后经历时间,尤以蝇蛆和蝇蛹的生长情况意义较大。

2.根据昆虫数据现场推断死亡时间的方法

根据昆虫发育数据,在现场可初步推断死亡时间。汤治州用最小二乘法原理对有关数据进行处理,得出一个根据蛆长推断死亡时间的回归方程,不仅增加了使用的灵活性,同时也增加了推断结果的可靠性。其推断方程为:死后经历时间=(1.452-0.0353T ) I-0.585 【T为蛆生长期间的平均气温,单位为摄氏度;I为蛆的长度,单位为毫米;死后经历时间的单位为天。该方程的标准差为0.56天,相关系数0.97

三、根据植物生长规律推断死亡时间

利用植物推断死亡时间可依据以下三个条件:

1.尸体周围折断的植物:植物折断、拔起后用来遮盖隐蔽尸体,被拔或折断后的植物就会停止生长,停顿于那一时间的生长期中,保留其当时的情况,如发芽程度、叶子大小等。

2.尸体下面被压的植物:被压的植物因无光照作用,颜色会变黄、变白,植物叶绿素的变化规律同样可以作为推断死后经过时间的依据。

3.树根的生长情况:树根的生长与树干一样,也有年轮,当挖土掩埋尸体时,如破坏了树根分生组织区域,该区域就不会再有木质细胞生成,留下永久的损伤,计算损伤后出现的年轮,即可推断掩埋时间。当根系生长穿入尸体时,则可计算穿透进入尸体的树根年轮。另外,根据树根生长的长度,也可推断掩埋时间。用树根生长情况推断死亡时间,往往只能推断死后最短时间,并且其精确度是以年为单位。

利用植物生长情况推断死亡时间时,要注意现场环境、土质、植被、朝向等因素。该方法对死后经过时间较久者较有重要意义。当然,在推断死亡时间时也应结合其他能提示死亡时间的因素综合分析,才能较准确地推断死亡时间。

四、根据现场遗留物推断死亡时间

 

推断死亡时间也可以参照现场的一些情况综合判断。现场的一些遗留物,如报刊杂志、摔坏的手表、印有日期的食品包装袋等,都可以为死亡时间划定一个界限。

五、白骨化尸体死亡时间推断

白骨化是指腐败细菌作用引起尸体软组织全部崩解,导致尸骨裸露的过程。根据尸体白骨化现象推断死亡时间,详见下表。

                       

 

地面上尸体白骨化

 

 

新生儿几周,成人几个月到1年

 

 

土中尸体白骨化,软组织消失

 

 

3-5年

 

 

土中尸体的韧带和软骨消失

 

 

5年或以上

 

 

骨骼上的脂肪消失

 

 

5-10年

 

 

骨骼开始风化

 

 

10-15年

 

 

骨组织毁坏脆弱

 

 

数十年

 

 

法医学中对土中骨骼残骸,推断死亡时间的方法有以下几种:1.形态学观察;2.荧光反应;3. 血清蛋白沉淀反应;4.骨蛋白与甘油三酯含量测定;5.骨骼含氮量测定;6.牙齿变化;7.毛发变化。