死亡时间（time of death）在法医学上是指机体死后经历时间（the time since death，TSD）或称死后间隔时间（postmortem interval，PMI），即检验尸体时距死亡发生时的时间间隔。

死亡时间推断（estimation of time since death）即推断死后经历或间隔时间。根据尸体变化发生的先后及法医学实践的要求，将死亡时间推断分为死后早期、死后晚期（腐败）死亡时间推断及白骨化尸体死亡时间推断三个阶段。

死后早期是指尸体未出现明显腐败现象的时期。早期死亡时间的推断，实际工作中多以尸体温度（简称尸温）的下降规律为基础，结合尸斑、尸僵和其他尸体现象以及胃、肠内容物的消化情况等综合推断。近年来，一种以尸温测量为基础，综合多种影响因素的多参数综合推断早期死亡时间的方法在一些国家已得到实际应用。

一、根据尸温推断早期死亡时间

（一）尸温的测量

尸体温度分尸体表面温度和尸体内部温度，尸体表面温度受环境温度影响较大。尸体内部温度因受到皮肤、皮下脂肪及肌肉的保护，随外界环境温度不同而发生变化的速度相对较慢，其变化规律与死后经历时间相关性较好，因此，尸体内部温度作为尸温被用于推断早期死亡时间。研究证实，直肠温度能较好的反映尸体内部温度，相当于胸、腹腔内脏器官的温度，加之测量直肠温度操作又相对简便，因此，直肠温度常作为尸体内部的核心温度（coretemperature）用于推断死亡时间。

直肠温度测量方法：将温度计插入尸体肛门375px，插入时温度计应尽量远离骨盆后壁，以避免骨盆壁温度较低而造成误差。

肝脏温度的测量方法：具体测量时，可从尸体右肋下缘切一小口，插入温度计达肝表面。现多采用电子测温仪，所测得的数据精确度较高。

（二）死亡时的尸体温度

直肠温度在活体间有一定差异，直肠温度受骨盆壁静脉血流的影响较大，此外的影响因素还有昼夜体温差、环境温度、体质健康状况、某些药物、年龄、性别、情绪状态及死亡原因等，在测量直肠温度推断死亡时间时应考虑到这些因素。

（三）尸体冷却规律

个体死亡后，不同组织细胞并未同步死亡，细胞代谢仍可持续一段时间，表现为死后直肠温度并未立即下降，而呈一个短暂的平台期（plateau）。当环境温度低于尸温时，尸体温度逐渐下降直至达到环境温度。迄今，尸体冷却曲线是在不同环境条件下和不同尸体测量值的基础上提出的。一般来讲，尸冷方式在数学上可用二次幂S形曲线公式表示。也有研究者以一次或直线性方程式来表示。但是在尸冷初期以及当尸温接近环境温度时，不能用简单的一次或直线方程式来说明，要用复指数公式才能更确切地表达尸体冷却的过程。

（四）根据尸温推断死亡时间的原则及方法

以春秋季节为准，尸体颜面、手足等裸露部分有冷却感，为死后1～2小时或以上，着衣部分皮肤有冷却感，为死后4～5小时；死后最初10小时，尸体直肠温度每小时平均下降1℃；10小时后，每小时平均下降0.5～1℃；肥胖尸体在死亡后最初10小时，尸温每小时平均下降0.75℃，消瘦尸体每小时平均下降1℃。夏季尸冷速率是春秋季的0.7倍，冬季是春秋季的1.4倍；暴露在冰雪天气的尸体，尸温在死后数小时即降至环境温度。

     由于该方法大致考虑了四季气温变化的差异及尸体温度在不同阶段下降率的快慢，同时也兼顾了尸体肥胖和消瘦对尸温下降速度的影响。因此，在实际工作中可用于大致推断死亡时间。

二、根据其他各种早期尸体现象综合推断早期死亡时间

根据各种早期尸体现象推断早期死亡时间，详见下表。

三、根据超生反应推断早期死亡时间

机体死亡后，许多组织与细胞尚能生存一段时间，这段时间称为超生期（supravital period）。在此期间内，某些组织对多种刺激仍可产生反应，称为超生反应（supravital reaction）。

（一）根据机械刺激后肌肉兴奋性推断死亡时间

第一期：尸体肌肉在机械性刺激后，整个肌肉发生收缩，此期在死后1.5～2.5小时。

第二期：尸体肌肉在机械性刺激后， 肌肉出现明显的局部隆起，一般在死后约4～5小时观察到。此期肌肉收缩速度仅为5px／s。

第三期：在死后8～12小时刺激尸体肌肉，肌肉局部出现微弱的收缩隆起，并不明显，但可持续存在24小时。

（二）根据电刺激后肌肉兴奋性推断死亡时间

用于推断死亡时间的骨骼肌电兴奋性主要包括两类：一类是电刺激后尸体肌肉的收缩强度，另一类是用于刺激尸体肌肉的电流阈值的变化。

1．根据电刺激后尸体肌肉收缩性推断死亡时间：电刺激肌肉收缩可通过两种方式，一种是直接刺激肌肉组织引起肌肉收缩，称为骨骼肌的直接电兴奋性（direct electrical excitability of skeletal muscle），另一种是刺激神经后引起肌肉收缩，称为骨骼肌的间接电兴奋性（indirect electrical excitability of skeletal muscle）。通过人尸体研究表明，骨骼肌的间接电兴奋性在死后最多1.5小时即消失，而直接电兴奋性在死后数小时至26小时才消失。显然，后者对推断早期死亡时间更有意义。

2．根据刺激肌肉收缩的电流阈值变化推断死亡时间：实验研究证明，随着死后时间的延长，可引起肌肉收缩的电流阈值也增加。

（三）根据虹膜对药物反应推断死亡时间

死后早期瞳孔对药物仍具有敏感性，如死后2小时内滴以毒扁豆碱，仍可使瞳孔缩小，死后4小时滴以阿托品，仍可使瞳孔扩大。

四、根据离子浓度推断早期死亡时间

国内外许多法医学者检验尸体血液、脑脊液和玻璃体液的化学离子，发现钾、钠、氯等化学离子浓度的死后变化规律性较好，可用于死亡时间的推断。有学者报道家兔死后随死亡时间延长红细胞内钾离子含量逐渐减少；钠离子含量在死后l2小时内变化不大，以后逐渐增加。红细胞内钾含量与死亡时间呈线性负相关。其应用价值有待进一步研究。

五、根据酶的测定推断早期死亡时间

在生物体内存在多种酶，在活体组织，细胞对各类酶的作用均有其完善的屏障保护。死后，细胞屏障保护消失，胞浆内的各种酶释放。死后某些组织中酶活性与死后经过时间存在着一定的相关关系。用组织化学和免疫组织化学方法检测死后组织酶活性，目前尚处于研究阶段，可望用于推断死亡时间。如肝酶、心肌与骨骼肌酶和脾酶活性的改变。

六、根据DNA、RNA检测推断早期死亡时间

机体死亡后，由于自溶作用，细胞形态结构崩解，在脱氧核糖核酸酶的作用下，核染色质双螺旋结构的DNA崩解为小碎片，由于核膜破裂，DNA碎片分散于胞浆中，最后染色质中残余蛋白被溶蛋白酶溶解，核便完全消失。故死后一段时间，细胞核DNA会发生分解、减少、直至消失。

死后RNA的降解也已受到关注，据研究报道，mRNA在死后组织仍然具有一定的稳定性，随着死亡时间的延长，扩增产物减少并最终消失，其死后变化可能存在一定的规律性，检测死后组织mRNA，可望为死亡时间推断提供新的思路。

七、根据胃、肠内容物消化程度推断早期死亡时间

一般认为：胃内充满食物呈原始状态而没有消化时，为进食后不久死亡；胃内容大部分移向十二指肠，并有相当程度的消化时，大约为进食后2~3小时死亡；胃内空虚或仅有少量消化物，十二指肠内含有消化物或食物残渣时，约为进食后4～5小时；胃和十二指肠内均已空虚，为进食后6小时以上死亡。对于死亡前长时间未进食的，根据食糜在肠道下行的情况可进一步做出推断。

但应该注意的是，食物在胃肠内的消化和排空，受许多因素的影响，包括食物种类和性状、进食的量、进食习惯、胃肠功能状态和健康状况、个人的精神状态、药物和饮酒的影响等。一般来说，流体食物比固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物排空快，碳水化合物比蛋白质排空快，蛋白质又比脂肪排空快。小儿由于爱吃零食，推断时要注意结合案情。在根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间时，应充分考虑这些影响因素。

八、根据膀胱尿量推断早期死亡时间

在一般情况下，多数人在就寝前要排尿。若膀胱内尿量少，则提示就寝后2~3小时内死亡；若尿量较多，可以推测为凌晨死亡。但要注意有时在濒死期会发生尿失禁，排空膀胱。

九、综合参数法推断早期死亡时间

该方法包括直肠温度列线图、矫正体重参数表和尸体现象检测3个部分。它以尸体直肠温度测量为基础，以尸体体重、所处环境、衣着及被盖等影响因素作为矫正值，结合尸斑、尸僵、肌肉超生反应等参数来推断早期死亡时间。

早期死亡时间推断

典型案例

论文资料