一、家庭暴力

家庭暴力（domestic violence）的定义在各个国家有所不同，目前在学术界还没有一个统一的概念。在我国相关司法解释中，家庭暴力是指行为人以殴打、捆绑、残害、强行限制人身自由或其他手段，给家庭成员的身体、精神等方面造成一定伤害后果的行为。妇女、儿童和老人是家庭暴力的主要受害者。

家庭暴力具有以下一些特点：

1. 手段多样化  家庭暴力中使用的手段是多种多样的，一般表现殴打、捆绑、凌辱、性虐待、限制人身自由等。

2. 隐蔽性  隐蔽性是家庭暴力的显著特征。多数施暴者在自己家里使用暴力，特别是性暴力就更加隐蔽，不到万不得已，没有人愿意公开。

3. 多发性  家庭暴力可能发生一次、几次，也可能是多数的，甚至是长期的。

4. 后果严重  由于家庭暴力具有突发性和隐蔽性，当受害者实在不堪忍受而寻求外界帮助时，或者外界得知家庭暴力存在欲采取措施时，往往已造成了严重的后果，这种后果不仅是对受害人身体的伤害，在精神上、心理上的伤害更是严重的。

5. 举证困难  由于家庭暴力是家庭成员之间的不法伤害，多是发生在家里，受害者在受到暴力伤害时，没有想到寻求法律解决，因而不会收集或保留证据。受害者在时过境迁后要举证证明家庭暴力的存在就有一定的困难。

二、虐待死亡

虐待（abuse）是指经常以打骂、禁闭、捆绑、冻饿、有病不给治疗、强迫过度体力劳动等方式，对共同生活的家庭成员进行肉体上、精神上的摧残、折磨，情节恶劣的行为。虐待具有以下特征：①施虐者与被虐者必须是共同生活的家庭人员或者照顾人；②虐待者的行为具有故意性；③行为导致了被虐待者肉体和精神上的伤害；④行为具有经常性、一贯性。

（一）虐待儿童死亡

1.概念及案件特点

虐待儿童（child abuse，childmaltreatment）指对尚未自立的儿童所应有的权利的剥夺或侵犯，包括躯体虐待、忽视（躯体忽视、教育忽视、情绪忽视等）和性虐待等主要形式。受虐待的儿童所表现的症状和体征被称为虐待儿童综合征（child abusesyndrome）。

虐待儿童案件的一般特征主要有如下几点：①致伤者多为义务主体：如父母或其他保护人、看护人。②受害人年龄小：以3岁以下的婴幼儿为多见，因生活不能自理，必须由他人哺育照顾。③受害人多发性损伤：手段多种多样，致伤因素有机械性暴力、高温、低温、电流等物理因素，还有断食所致营养不良或饥饿；伤害具有反复性和经常性的特点；上述因素既可单独致伤或致死，也可合并致伤或致死，以合并者多见。④受害人身心发育障碍：营养不良，身心发育障碍，情感异常等。

2.法医病理学检验

（1）尸表检查 检查死者衣着是否单薄、褴褛、肮脏。详查身高、体重、发育、营养状态，是否干瘦或浮肿以及体表各部位皮肤、粘膜以及软组织损伤的程度、数目、部位、形状、大小、颜色、性状和深度等；有无瘢痕痉挛或肢体变形，骨关节脱位及骨折变形等。

（2）影像学检查  尸检前应拍射全身X线正、侧位片，尤其可疑的部位要重点拍摄。需要时还需做CT等检查。

（3）解剖检验  尸体剖验应系统、全面，进行四腔（颅腔、脊髓腔、胸腔、腹腔）解剖；在剖开胸腔前，应先做气胸试验。由浅及深地详细检查皮肤、粘膜、皮下软组织损伤、骨折、体腔内出血尤其颅内出血、胸腹腔器官破裂等。检查颅骨、脊椎骨、肋骨、四肢骨等骨折及其愈合阶段。

（4）特殊检查  对特殊的案例除尸体剖验、X线检查外，还需提取检材做组织学检查、毒物分析以及牙痕鉴定等。

（5）儿童性虐待的检查 主要是生殖器、肛门及其周围的损伤，表现为不同程度的创伤和创伤的不同阶段，具体可表现为行动困难、阴唇皮肤增厚或色素沉着、青春期前女孩阴道开口水平直径超过4mm、撕伤、出血或污秽、阴道分泌物、反复尿道感染、肛周或会阴的撞击伤、肛门的反射性扩张和括约肌松弛等。

3.虐待儿童的法医学鉴定

对虐待致死案例的鉴定，应详细调查案情，全面检查各种伤痕、分清损伤的次数、时间、损伤种类和程度，判断虐待手段及死亡原因。对虐待儿童致死的案例，要与意外事故造成死亡相鉴别。如由床上、椅子上或楼梯上摔下；将炉火上的沸水拉翻，造成烫伤或烧伤等。

根据尸体解剖及X线检查，结合死前临床（或案情）资料，如果查出反复发生的新旧不等的损伤，包括多发性骨折、软组织损伤、内脏器官破裂以及颅脑损伤、硬脑膜下出血也可作为虐待儿综合征的鉴定。

虐待儿的死因常由多种虐待伤联合构成，而每一案例又有不同的主要死因。常见的有硬脑膜下出血、脑压迫、脑疝；肝、脾、胃肠等腹腔内脏器官破裂致失血性休克；肺破裂；闭合性气胸等导致窒息；软组织损伤并发感染；饥饿、寒冷或高温损伤；还有的死于毒物中毒。

虐待儿损伤，还可与先天发育异常，自然性疾病或意外事故性伤害并存，也可能包含着性虐待，在鉴定时应予以注意。

（二）虐待老人死亡

1.虐待老人的概念和分类

虐待老人可以是躯体上的，也可以是心理上的(包括精神上的和口头上的攻击)，还可以是经济或其他物质上的虐待。英国虐待老人研究组织还将虐待老人分为4种类型：①身体虐待：包括暴力行为、不适当的限制或禁闭、剥夺睡眠、饮食等；②精神虐待、心理虐待或长期口头侵犯：包括那些贬低老年人、伤害老年人、削弱老年人的个性、尊严和自我价值的言词和交往；③经济剥削或物质虐待：包括非法使用或不适当地使用或侵吞老年人的财产或资金；强追老年人更改遗嘱或其他法律文件；剥夺老年人使用其控制个人资金的权利；经济骗局以及诈骗性计划；④疏于照料：如不提供适当的食物、干净的衣服、安全、舒适的住所、良好的保健和个人卫生条件；不准与外人交往；不提供必要的辅助用品：未能防止老人受到身体上的伤害；未能进行必要的监护。

2.法医病理学改变

法医病理学对虐待老人的研究主要集中于身体虐待，其中主要包括暴力性损伤和饥饿。

（1）尸表检查 尸表可见：①暴力性损伤痕迹如软组织损伤、骨折、内脏器官损伤以及面部五官损伤，其中以软组织损伤和骨折最为常见，并且损伤可见于身体各个部位；②饥饿致死的老人尸体，极度消瘦，重度营养不良，肌肉明显萎缩，皮下脂肪减少甚至完全消失，肌肉松弛可出现腹部膨隆，呈蛙状腹，体重可减轻40％～50％；③皮肤色泽变深、干燥起皱。

（2）尸体解剖 持续饥饿死亡的尸体解剖可见：①可出现全身浮肿或消瘦，严重者则可出现胸腔积液和腹水；②高度贫血，血液粘稠；③内脏器官、内分泌腺、骨髓和淋巴等萎缩；④肠胃空虚、壁簿，胃粘膜可有出血；⑤胃内有时可见泥沙、树叶等异物。

3.虐待老人的法医学鉴定

（1）对怀疑暴力虐待老人致死的法医学鉴定，应详细询问案情，了解被虐待的事实，同时通过尸表及X线检查发现各种损伤，并分清损伤的新旧、损伤种类和程度，并与自然疾病或意外灾害的损伤相鉴别，从而判断虐待手段及死亡原因。

（2）对怀疑以饥饿手段虐待老人致死法医学鉴定，除要询问监护人外，还要向知情者进行调查，并收集受虐老人的病例资料，明确被鉴定人有无器质性或精神性疾病，以及被鉴定人的个人营养情况。确定是否有饥饿、饥饿的程度以及饥饿的原因。对于饥饿死的尸体，应及时进行尸体解剖，以确定死因，明确死亡与疾病或饥饿的关系。

（三）虐待女性死亡

根据女性遭受虐待的部位和方式，可以将虐待女性分为三种情况：躯体虐待，性虐待以及精神虐待。法医病理学的研究重点一般为前两种情况。

1.法医病理学改变

（1）躯体虐待致死：①损伤类型主要表现为挫、擦伤，多为拳脚所致；②其次表现为挫裂伤和骨折，多系持家中存在的用品打击所致，损伤部位以头部、内脏器官、四肢最多见。

（2）性虐待致死：①衣裤有无破裂，有无沾染现场的异物、血痕、精斑等，可以藉此判断案发原始现场；②被害人的大腿内侧、会阴、乳房、上臂、腕部和膝盖等处可能有指甲抓伤、咬伤或咬痕等损伤；③检验处女膜是否破裂，对判断是否有过性行为很有价值，但不能证明是否被性侵犯或遭受性虐待，但亦有部分女性在遭受性侵犯时处女膜不会发生破裂；④精液（斑）检验；⑤必要时也应对肛门和直肠进行检查，注意有无肛管裂伤、肛周擦伤及直肠张力降低。

 2.虐待女性致死的法医学鉴定

（1）躯体虐待的法医学鉴定  对受虐女性进行法医学鉴定，应详细调查案情，在进行全身尸体体检查时，要利用照相等方法把证据收集、固定、保存下来，同时还要对损伤的种类和程度、是否为反复伤以及致伤物进行鉴定，并要与自然疾病或意外灾害的损伤以及造作伤相鉴别。要确定真正的死亡原因。

（2）性虐待的法医学鉴定   应详细调查案情，了解性虐待经过情况，如发生的现场、时间。同时应注意性虐待的证据采集，主要包括以下几方面：①受害者在受到性攻击时衣服上的血迹、污物、可疑精液斑痕；②拍摄或绘图记录身体在受到性攻击时所发生的撕裂伤、擦伤和其他损伤；③收集可疑施暴者的阴毛等。

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