项  目

分值

考核评价要点

评分等级

扣分

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

操作准备

(15分)

5

护士准备：衣帽整洁、洗手

5

4

3

2

5

用物准备：检查床或检查椅、棉签

5

4

3

2

5

核对患者，解释操作目的，告知患者此项操作对身体无影响，消除紧张情绪，以取得配合

5

4

3

2

操作要点

(70分)

安体位

↓

上肢病理反射

↓

下肢病理反射

↓

整  理

↓

记  录

5

协助患者躺于检查床上或坐于检查椅上

5

4

3

2

10

给玩具让患者自行玩耍以转移其注意力

10

8

6

4

45

上肢病理反射

霍夫曼征：左手托住患者腕部上方，以右手中指与示指夹持患者中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后用拇指迅速弹刮患者中指的指甲（阳性反应为拇指与其余四指对掌）;注意左右对比检查.

10

8

6

4

下肢病理反射

巴彬斯基征：左手持患者踝部，右手用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧(口述：正常反应为足趾跖屈，阳性反应为拇趾背屈与其余四趾呈扇形散开。)

10

8

6

4

奥本海姆征：用拇指和示指沿患者胫骨前缘由上而下加压推移(阳性同巴氏征)

5

4

3

2

戈登征：用拇指和其余四指分置于腓肠肌两侧，以适度的力量捏压(阳性同巴氏征)

10

8

6

4

查多克征：用钝头竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止(阳性同巴氏征)

10

8

6

4

5

检查完毕，整理用物

5

4

3

2

5

记录检查结果（口述阴性、阳性检查结果

5

4

3

2

质量评价

(15分)

5

态度认真，爱护病人，沟通自然

5

4

3

2

5

操作熟练有序，动作准确、无遗漏（双侧肢体）

5

4

3

2

5

提问：巴彬斯基氏征阳性的临床意义？(见于锥体束受损如脑膜炎、脑出血病人)

5

4

3

2

合  计

100

时间：4分钟，每超过1分钟扣2分

得  分