项  目

分值

考核评价要点

评分等级

扣分

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

操作准备

(15分)

5

护士准备：衣帽整洁、洗手

5

4

3

2

5

用物准备：检查床

5

4

3

2

5

核对患者，解释操作目的，告知患者操作对身体无影响，消除紧张情绪，以取得配合

5

4

3

2

操作要点

(65分)

安体位

↓

定胆囊点

↓

胆囊点

压痛

↓

墨菲氏征

↓

整理记录

5

协助患者平躺于检查床上

5

4

3

2

5

帮助患者双腿屈膝，两膝间约一拳距离

5

4

3

2

5

暴露患者腹部，注意保暖，保护患者隐私，必要时屏风遮挡

5

4

3

2

10

找到胆囊压痛点 (右肋缘与右腹直肌外缘的交点)

10

8

6

4

5

检查前将双手搓热

5

4

3

2

15

胆囊压痛

用左手示、中、无名指及小指并拢，与拇指呈扇形散开平内贴于右上腹，拇指于胆囊点处与腹部成15~30⁰角度由浅入深缓慢下压

10

8

6

4

同时询问患者是否有疼痛并观察表情变化

5

4

3

2

15

墨菲氏征

保持按压力度不变，嘱患者缓慢深吸气。

10

8

6

4

观察反应及表情：若患者吸气动作突然中止，并伴有痛苦表情或呻吟为墨菲氏症阳性。

5

4

3

2

5

整理患者衣裤、床单位，记录结果（口述）

5

4

3

2

质量评价

(20分)

5

态度认真，爱护病人，沟通自然

5

4

3

2

5

注意保暖，暴露适宜

5

4

3

2

5

操作熟练有序，动作准确、轻巧

5

4

3

2

5

提问：胆囊点压痛及墨莫氏征阳性的临床意义？(见于急性胆囊炎)

5

4

3

2

合  计

100

时间：3分钟，每超过1分钟扣2分

得  分