第二章复习题
常见症状评估
一、单项选择题
1.体温在39。C以上，且一天内波动大，达2。C以上，此种热型称（ ）
A.波状热 B.不规则热 C.弛张热 D.稽留热 E.回归热
2.败血症的常见热型是（ ）
A.稽留热 B.弛张热 C.波状热 D.间歇热 E.不规则热
3.伤寒的常见热型为（ ）
A.弛张热 B.波状热 C.稽留热 D.回归热 E.不规则热
4.引起发热最常见的是（ ）
A.无菌性坏死物质吸收 B.抗原抗体反应 C.中枢性发热
D.感染性发热 E.内分泌代谢障碍
5.超高热是指体温超过（ ）
A．42℃ B.41℃ C.40 ℃ D40.5 ℃ E.41.5℃
6.高热上指体温在（ ）
A.37.3℃~38℃ B.38.1℃~39℃ C.39.1℃~41℃
D.41℃以上 E.以上都不是
7.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射者常见于（ ）
A.肺癌 B.自发性气胸 C.干性胸膜炎 D.心绞痛 E.大叶性肺炎
8.典型阑尾炎的疼痛特点是（ ）
A.上腹痛 B.下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛 E.转移性右下腹痛
9.消化性溃疡引起的疼痛为（）
A.上腹痛 B.剑下痛 C.脐周痛 E.上腹部节律性，周期性痛 D.下腹痛
10．引起头痛的颅脑病变的是（ ）
Ａ.颅底凹陷症状Ｂ.颅骨肿瘤 Ｃ.颈椎病Ｄ.三叉神经痛 Ｅ.脑肿痛
11．头痛伴喷射性呕吐可见于（ ）
Ａ.急性胃炎 Ｂ.幽门粳阻 Ｃ.癔症 Ｄ.急性胰腺炎 Ｅ.脑出血
12.可出现呼气性呼吸困难的是（ ）
Ａ.急性喉炎 Ｂ.气管异物 Ｃ.急性会厌炎 Ｄ.支气管哮喘 Ｅ.喉水肿
13.左心衰竭时呼吸困难的病因是（ ）
Ａ.肺循环淤血 Ｂ.淤血性肝大 Ｃ.体循环淤血
Ｄ.颈静脉怒张 E.肺循环压力升高
14.三凹征最常见于（ ）
Ａ.气管异物 Ｂ.右心衰竭 Ｃ.癔症 Ｄ.肺气肿 Ｅ.发热
15.心源性呼吸困难的特点是（ ）
Ａ.劳动时加重 Ｂ.气道的异物 Ｃ.支气管的痉挛
Ｄ.肺部的感染 Ｅ.体循环淤血
16.吸气性呼吸困难多见于（ ）
Ａ.咽喉部及气管的疾病 Ｂ.剧烈运动后 Ｃ.精神紧张后
Ｄ.肺组织的弹性减弱 Ｅ.癔症
17.呼气性呼吸困难最常于（ ）
Ａ.大气管异物 Ｂ.慢性阻塞性肺气肿 Ｃ.糖尿病酮症酸中毒
Ｄ.肺不张 Ｅ.精神紧张后引起
18.可引起金属音咳嗽的是（ ）
A.纵隔肿瘤 B.声带炎 C.喉炎 D.喉结核 E.喉癌
19.大量恶臭痰见于（ C ）
A．肺结核 B.肺癌 C.肺脓肿 D.急性支气管炎 E.支气管哮喘
20．国内咳血最常见的病因是（ ）
A．流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管结核 E.支气管扩张
21．大量咳血是指每天咳血量大于（ ）
A．100ml B.500ml C.400ml D.300ml E.200ml
22.左心衰竭肺淤血时咳血的特点（ ）
A．铁锈色血痰 B．砖红色胶冻样血痰 C．浆液性粉红色泡沫样痰
D．粘稠暗红色血痰 E．浆液泡沫样痰
23.发绀伴杵状指可见于（ ）
A.先天性心脏病 B.气胸 C.肺炎 D.胸腔积液 E.休克
24.国内咳血最常见的病因是（）
A．流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管结合 E.支气管扩张
25.大量咳血是指每天咳血量大于（ ）
A．100ml B.500ml C.400ml D.300ml E.200ml
26.左心衰竭肺淤血时咳血的特点（ ）
A．铁锈色血痰 B．砖红色胶冻样血痰 C．浆液性粉红色泡沫样痰
D．粘稠暗红色血痰 E．浆液泡沫样痰
27.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（ ）
A.胰头癌 B.溶血性贫血 C.钩端螺旋体病 D.肝硬化 E.重症肝炎
28.呕吐物含有多量胆汁提示梗阻平面在（ ）
A.幽门以上 B.十二指肠乳头以上 C.十二指肠乳头以下
D.贲门以上 E.幽门以下
29..呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于（ ）
A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.胃泌素瘤
30．呕吐物多且有粪臭味者多见于（ ）
A.幽门梗阻 B.十二指肠壅滞症 C.小肠梗阻 D.胃潴留 E.胃癌
31.可引起反射性呕吐常见于（ ）
A.幽门梗阻 B.脑膜炎 C.脑炎 D.妊娠 E.尿毒症
32.喷射性呕吐常见于（ ）
A.急性胃肠炎 B.中枢性疾病引起的颅内压增高 C.胆道蛔虫症
D.幽门梗阻 E.小肠梗阻
33.呕血最常见的病因是（ ）
A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂 C.胃癌
D.急性胃黏膜病变 E.急性出血性胃炎
34.呕血为鲜红色，而且量多，常见于（ ）
A.胃溃疡出血 B.胃癌出血 C.肝硬化食管静脉曲张破裂
D.急性胃炎 E.十二指肠炎
35.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（ ）
A.直肠癌 B.胃癌 C.溃疡性结肠炎 D.肝硬化门脉高压 E.胆管癌
36.腹泻可伴重度脱水可见于（ ）
A.霍乱 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.慢性细菌性痢疾 E.吸收不良综合征
37.便秘与腹泻交替最常见于（ ）
A.肠结核 B.血吸虫病 C.慢性细菌性痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.肠易激综合征
38.引起血尿常见的病因是（ ）
A.败血症 B.流行性出血热 C.泌尿系结石 D.前列腺炎 E.痛风
39.全程血尿常见于（ ）
A.膀胱疾病 B.尿道疾病 C.三角区病变 D.肾脏疾病 E.输尿管疾病
40.血尿伴排尿疼痛、尿流突然中断或排尿困难见于（ ）
A.肾结石 B.膀胱结石 C.前列腺炎 D.肾炎 E.肾盂肾炎
41.40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于（ ）
A.膀胱炎 B.肾肿瘤 C.膀胱癌 D.前列腺增生症 E.神经源性膀胱
42.意识障碍伴瞳孔散大可见于（ ）
A.颠茄类中毒 B.吗啡类中毒 C.巴比妥类中毒 D.有机磷农药中毒 E.毒蕈类中毒
43.意识障碍伴瞳孔缩小可见于（ ）
A.颠茄类中毒 B.有机磷农药中毒 C.酒精中毒 D.氰化物中毒 E.癫痫
44.深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是（ ）
A.各种刺激无反应 B.不能唤醒 C.无自主运动 D.深浅反射均消失 E.大小便失禁
45.出现意识障碍，定向力丧失，理解及判断力均不正常，不能正确指示所处的环境，伴有幻觉、错觉，出现兴奋性增高为主的表现如躁动不安、言语杂乱，应判断（ ）
A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷 D.意识模糊 E.谵妄
二、多项选择题
1．下列体温哪些属于生理变异 ( )
A．下午体温较清晨高 B．剧烈运动后体温稍上升 C．月经及妊娠期体温高于正常
D．进餐后体温稍升高 E．高温环境下体温稍高
2．下列哪些属于非致热源性发热( )
A．颅脑外伤 B．脑出血 C．甲亢 D．癫痫持续状态 E．广泛性皮炎
3．符合间歇热特点的有（ ）
A．体温维持在39～40℃以上 B．高热持续数小时后降至正常
C．24小时内体温波动<1℃ D．体温有时下降达正常一至数天
E．高热期与无热期呈反复交替出现
4．波状热具有以下特点（ ）
A．体温逐渐上升达39℃ B．24小时内波动>2℃
C．体温逐渐下降达正常后又上升 D．体温下降至正常水平达数天
E．高热与无热期呈渐升或渐降过程
5．体温在生理情况下波动表现为( )
A．早晨略低，下午略高 B．24小时波动幅度<1℃ C．老年人体温略低
D．月经前或妊娠妇女体温略低 E．进食后体温略高
6．急性腹痛常见的病因 ( )
A．肠扭转、肠梗阻 B．急性阑尾炎 C．胃溃疡穿孔 D．胆道结石 E．反流性食管炎
7．腹痛问诊正确的是( )
A．腹痛部位、性质、程度 B．腹痛的诱因与缓解因素 C．腹痛的伴随症状及与体位关系D．注意急腹症的鉴别 E．腹痛部位即脏器疾病的部位
8．干性咳嗽常见于下列哪些疾病( )
A．支气管肺癌 B．原发性肺动脉高压 C．胸膜炎 D．支气管胸膜瘘 E．支原体肺炎
9．下列关于咯血的描述错误的是( )
A．鲜红色 B．血中混有痰液及泡沫 C．常呈酸性 D．常伴柏油样大便
E．出血前常有喉部发痒，咳嗽等
10．属于中心性发绀的是( )
A．缩窄性心包炎 B．法洛四联症 C．肺动静脉瘘
D．喉头水肿 E．血栓性静脉炎
11.是否为呕血的内容有( )多选
A．出血的量 B．是否伴有鼻流血现象 C．出血的方式 D．是否伴有黑便 E．出血的颜色
12.有关便血的描述，下述哪些错误( ) 多选
A．成人小肠出血的病因多为小肠肿瘤和小肠血管瘤
B．Treitz韧带以上消化道的出血引起的便血多为黑便
C．红色血便或便鲜血表示出血部位以下消化道可能性大
D．便后滴血且大便与血液不混合是内、外痔出血的一种常见表现
E．出现黑便表示肯定存在上消化道部位的出血
三、填空题
1.致热源是导致发热的最主要因素。致热源可分（外源性致热源 ）和（ 内源性致热源 ）两大类。
2.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：（体温上升期 ）；（高热期）；（ 体温下降期）。
3.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为（心绞痛 ）。
4.脓痰有恶臭气味者，提示有（ 厌氧菌 ）感染。
5.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕（支气管肺癌 ）疾病。
6.判断咯血量，每日（ 100ml ）为小量咯血，（ 100～500ml ）为中等量咯血，（ 500ml以上）为大量咯血。.
7.发绀是由于血液中（还原血红蛋白增多）所致。
8.黄疸按病因学分类分为（ 溶血性黄疸）、（ 肝细胞性黄疸）、（ 胆汁瘀积性黄疸）。
9. 离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞（ ＞3个 ）即为血尿。
10. 意识障碍可表现为（ 嗜睡 ）、（ 意识模糊 ）、（ 昏睡 ）、（ 昏迷）和（ 谵妄 ）。
11．昏迷的程度可分为（ 轻度昏迷 ），（ 中度昏迷 ）和（ 重度昏迷 ）。
四、名词解释
1.发热：是指在某种情况下，体温调节中枢兴奋、功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围
2.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
3.三凹征：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。
4.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
5.黄疸：是指由于血清中胆红素浓度升高致皮肤、黏膜和巩膜黄染
6.意识障碍：是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。
7.水肿：指人体组织间隙过多的体液积聚，也称浮肿。
五、简答题
1.临床上常见热型的特点及临床意义。
| 热 型 | 特 点 | 临 床 意 义 |
| 稽留热 | 体温持续在39℃---40℃左右,达数日或数周, 24小时波动范围不超过1.0 ℃。 | 伤寒高热期、大叶性肺炎 |
| 弛张热 | 又称败血症热型。指体温在39℃以上, 24小时体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。 | 败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核等 |
| 间歇热 | 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现 | 疟疾、急性肾盂肾炎
|
2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点及临床意义。
答：（1）吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。
（2）呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力.呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。
3.咯血与呕血的鉴别。
| 鉴别点 | 咯 血 | 呕 血 |
| 病 因 | 肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿和心脏病等 | 消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌、胆道病变 |
| 出血前症状 | 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 | 上腹部不适、恶心、呕吐 |
| 出血方式 | 咯出 | 呕出 |
| 出血的颜色 | 鲜红 | 暗红、棕红，有时为鲜红色 |
| 血中混有物 | 痰液、泡沫 | 食物残渣 |
| 酸碱反应 | 碱性 | 酸性 |
| 黑粪 | 无、吞咽较多血液时可有 | 有，可为柏油样，呕血停止后仍持续数天 |
| 出血后痰性状 | 常有血痰数日 | 一般无痰 |
4.如何区别心源性水肿与肾源性水肿？
| 鉴别点 | 心源性水肿 | 肾源性水肿 |
| 开始时间 | 从足部开始，向上延及全身和眼脸 | 从眼脸、颜面开始延及全身 |
| 发展快慢 | 发展较缓慢 | 发展常迅速 |
| 水肿性质 | 比较坚实，移动性小 | 软而移动性大 |
| 伴随症状 | 伴有心功能不全病症，如心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉压升高等 | 伴有其他肾病病症，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等 |
5. 昏迷的程度与临床特点。
| 昏迷程度 | 临 床 特 点 |
| 轻度昏迷 | 意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动和吞咽反射可存在。 |
| 中度昏迷 | 对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御反应。角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球转动 |
| 深度昏迷 | 意识完全丧失，全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。 |
6.简述水肿的发病机制。
1）钠和水的潴留 2）毛细血管滤过压增高 3）毛细血管渗透性增高
4） 血浆胶体渗透压降低 5）淋巴液回流受阻
