第四节 胆色素的代谢与黄疸
胆色素 ( bile pigment ) 是铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。胆红素处于胆色素代谢的中心 ，是人体胆汁中的主要色素。
一、胆红素的生成
约 80％胆红素来自衰老红细胞中血红素的降解。
在血液中以胆红素-清蛋白复合体形式运输。
到肝脏后，与配体蛋白（Ｙ蛋白或Ｚ蛋白, 以Ｙ蛋白为主 ) 结合，至滑面内质网生成葡糖醛酸胆红素，即结合胆红素，与重氮试剂直接反应，也称为直接胆红素。分泌进入胆管系统，随胆汁排入小肠。
理化性质 | 未结合胆红素 | 结合胆红素 |
同义名称 | 间接胆红素、游离胆红素、 血胆红素、肝前胆红素 | 直接胆红素、肝胆红素 |
与葡糖醛酸结合 | 未结合 | 结合 |
水溶性 | 小 | 大 |
脂溶性 | 大 | 小 |
透过细胞膜的能力及毒性 | 大 | 小 |
能否透过肾小球随尿排出 | 不能 | 能 |
与重氮试剂反应 | 间接阳性 | 直接阳性 |
二、胆素原的肠肝循环
肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分重吸收的胆素原再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。
三、黄疸
血浆胆红素浓度超过34.2μmol/L (2mg/dl）时，肉眼可见皮肤、粘膜及巩膜等组织黄染的现象。若血浆胆红素升高不明显, 在 17.1～34.2μmol/L（1～2mg/dl）之间, 肉眼观察不到黄染现象, 则称为隐形黄疸。
按黄疸的发病原因分为三类：
溶血性黄疸 (hemolytic jaundice)
肝细胞性黄疸 (hepatocellular jaundice )
阻塞性黄疸 (obstructive jaundice)
