第三节 胆汁与胆汁酸的代谢

一、胆汁

胆汁（bile）由肝细胞分泌。按部位可分为：

肝胆汁（hepatic bile），肝细胞最初分泌的胆汁。

胆囊胆汁（gallbladder bile），肝胆汁进入胆囊后，胆囊壁上皮细胞吸收其中的部分水分和其他一些成分，并分泌黏液渗入胆汁，浓缩成为胆囊胆汁，经胆总管排入十二指肠参与脂质的消化与吸收。

胆汁的主要固体成分是胆汁酸盐。

二、胆汁酸的分类和功能

胆汁酸按结构可分为游离胆汁酸和结合胆汁酸，以结合胆汁酸为主。

游离胆汁酸包括胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸和少量石胆酸；

结合胆汁酸是与甘氨酸或牛磺酸结合生成相应的胆汁酸，包括甘氨胆酸、牛磺胆酸等

胆汁酸按来源可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸。

初级胆汁酸：在肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物。

次级胆汁酸：在肠菌作用下，第7位α羟基脱氧生成的胆汁酸称为次级胆汁酸，主要包括脱氧胆酸和石胆酸及其在肝中分别与甘氨酸或牛磺酸的结合产物。

胆汁酸的生理功能：

1.  促进脂类的消化与吸收 ——主要功能 

     胆汁酸的立体构型——亲水与疏水两个侧面，赋予胆汁酸很强的界面活性，成为较强的乳化剂 

2.  维持胆汁中胆固醇的溶解状态以抑制胆固醇析出

     胆汁中胆汁酸、卵磷脂与胆固醇的正常比值大于10︰1；如果肝合成能力下降，易发生胆固醇结石。

三、胆汁酸代谢和肝肠循环

肝细胞以胆固醇为原料合成初级胆汁酸，再在肠道细菌的作用下生成次级胆汁酸。

胆汁酸肠肝循环：胆汁酸随胆汁排入肠腔后，约95%可经门静脉重吸收入肝，在肝内转变为结合胆汁酸,经胆道再次排入肠腔的过程。

胆汁酸肠肝循环的意义在于使有限的胆汁酸库（约3～5克）循环利用，以满足机体对胆汁酸的生理需求。