(一)目的 ★

人工呼吸可维持和增加肺通气量，纠正病人的低氧血症。

(二)操作前准备 ★

实施前，评估病人的呼吸功能、呼吸类型及应用人工呼吸器的目的；病人的意识状态、合作程度；呼吸道的通畅程度及缺氧程度；病室环境的温湿度等。

(三)简易呼吸器的操作要点 ★★★      

清除口鼻分泌物及异物；病人头后仰，托起下颌；扣紧面罩，挤压气囊；挤压与放松时间比为l：2，送气量约为500ml～1000ml／次，速率为16～20次／min。在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量时，完全放松气囊，使病人自行完成呼吸动作。

简易呼吸器

(四)人工呼吸机的操作方法 ★★

用于抢救各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭及手术麻醉中的呼吸管理。

1．呼吸机的工作原理及类型

(1)工作原理：借助机械动力建立肺泡与气道通口的压力差，对无呼吸的病人进行强迫通气，对呼吸障碍者辅助呼吸。

(2)呼吸机类型

①定容型．该机送气量稳定。即将预定潮气量的气体压入肺内，使肺泡扩张形成吸气；利用肺弹性回缩形成呼气。

②定压型．送入的气体压力一定。通过压力的预定值自动控制吸、呼运动的转换。此法受气道阻力的影响较大，故通气量不稳定。

③混合型-即以间歇正压方式提供通气，且潮气量恒定，压力为零时形成呼气。兼顾定容和定压两机特点。

2．操作要点

检查呼吸机性能，调节预定参数(见表)；连机后注意观察呼吸机运行情况及病人两侧胸壁运动是否对称、呼吸音是否一致等。机器与病人呼吸一致，提示呼吸机工作正常。

                   机械通气的主要参数★★

项  目	数 值
呼吸频率(R)	10次～16次／分
每分通气量(VE)	8L～10L／min
潮气量(Vr)	600ml～800ml(10ml～15m]／kg)
吸呼时间比率(1／E)	1：1.5～1：3.0
呼气压力(EPAP)	O．147kPa～1.96kPa（一般＜2.94 kPa）
呼气末正压(PEEP)	0.49kPa～0.98kPa（渐增）
供氧浓度	30%～40%（一般< 60％）

(五)注意事项 ★★

1．密切观察原发病、自主呼吸恢复情况、生命体征及血气分析和电解质情况，判断通气量是否恰当。

通气量合适：吸气时胸廓隆起，呼吸音清晰，生命体征平稳；

通气量不足：皮肤潮红、出汗、浅静脉充盈消失；

通气过度：病人可昏迷、抽搐等。

2．观察呼吸机工作状态，防止漏气和管道脱落。    

3．保持呼吸道通畅，要湿化吸人气体，促进痰液排出。

4．预防医源性感染。每日更换呼吸机各管道，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等，并用消毒液浸泡消毒：病室空气紫外线消毒1～2 次／日；15～30分钟/次，病室设备用消毒液擦拭2次／日。      

5．做好生活护理，特别是口腔、皮肤的护理、眼睛护理，保证安全，加强病人营养及水分的摄入，必要时采用鼻饲或静脉营养。