洗胃法是通过胃管向胃内灌注溶液再吸出，以排除胃内毒物和潴留食物的方法。

(一)目的与操作前准备

1．洗胃目的  除去胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收；及时清除幽门梗阻者的潴留食物，减轻胃黏膜水肿和炎症；为胃肠道手术或检查做准备。★★★

2．操作前准备  洗胃前评估病人的病情如意识状态、生命体征，中毒者评估毒物性质、途径、中毒时间；评估病人的心理状态和合作程度及环境情况等。★★

(二)洗胃法

1．口服催吐法

口服洗胃溶液，然后自动呕出的方法。适用于清醒愿意合作的病人。

洗胃液酌情备10000ml～20000ml，水温25℃～38℃。★★★

2．漏斗胃管洗胃法

（1）将漏斗胃管由鼻腔或口腔插入胃内，利用虹吸原理将洗胃液灌入再吸出，以冲洗胃腔的方法。适用于幽门梗阻、食物中毒或药物中毒者。★★★

（2）洗胃时根据病人情况取坐位、半坐位或左侧卧位；戴橡胶围裙；取下活动性假牙；润滑胃管后缓缓插入45～55厘米，即相当于病人的鼻尖至耳垂再至剑突下的距离。证实胃管在胃内后抬高，漏斗距头部30～50厘米，缓注洗胃液，一次约300ml～500ml。液体愈尽未尽时，将漏斗部翻转，倒置于盛水筒内，为彻底引流胃内液，若引流不畅时，可挤压橡皮球。反复灌洗至引出液澄清、无味时止。★★★

漏斗胃管洗胃法

3．注洗器洗胃法

将胃管由鼻腔插入胃内，用注洗器冲洗的方法。适用于幽门梗阻和胃手术前准备的病人。洗胃时每次注入约200ml液体，再抽出弃去。反复冲洗至清洁为止。★★

4．电动吸引器洗胃法

利用负压原理，用电动吸引器连接胃管吸出胃内容物。这种方法能迅速而有效地清除胃内容物，较节省人力，且能准确计算洗胃液量，适用于急性中毒的抢救。

电动吸引器洗胃法

5．自动洗胃机洗胃法

利用正压冲洗和负压吸引，迅速、有效地清除胃内毒物的方法。适用于食物或药物中毒的病人。使用前胃管和引流管要与洗胃机正确连接，并调节药量大小与吸、冲时间。按漏斗胃管洗胃法插管后，启动“自动”键即可自动洗胃。★★★

自动洗胃机

(六)洗胃注意事项 ★★★

1．急性中毒病人应迅速采取口服催吐法，必要时进行胃插管洗胃。

2．中毒病人在洗胃前须留取毒物标本进行检验。

3．根据毒物性质选用洗胃液。当毒性物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。

4．误服强碱或强酸等腐蚀性药物时，禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。可迅速给予牛奶、豆浆、米汤、蛋清水（用生鸡蛋清调水200ml）等以保护胃粘膜。

5．患有消化性溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等疾病者一般不洗胃。昏迷者慎洗，必要时去枕平卧，头偏向一侧。

6．电动吸引器洗胃时，压力须保持在13.3kPa(100mmHg)。

7．洗胃液一次灌入量300ml～500ml为宜。灌人液量与引出量应平衡，以防胃内压上升致急性胃扩张及毒物快速排人肠道，增加毒物吸收量，或因胃扩张刺缴迷走神经兴奋，引起反射性心脏骤停。

8．幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4h～6h或空腹时进行，洗毕需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况。

9．洗胃中密切观察病人的呼吸、脉搏、血压、抽出液的性质及有无腹痛的情况。异常时及时通知医生处理。

(七)常用洗胃溶液 ★★★

             常见药物中毒的灌洗溶液及禁忌药物★★