护士工作每天在与病人频繁接触，特别是手术室、产房、急诊室、重症监护室更是与病人血液、体液、分泌物密切接触。因此，感染一些血源性传播疾病的概率较高。最常见的有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。因此对护士，特别是刚参加工作的新进护士进行职业危害的防护教育，是非常必要的。
一、概念
1．护士职业防护 是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其危害降到最低程度。
2．护士职业暴露 是指护士在为病人提供护理服务过程中，经常处于感染病人的血液、体液及排泄物等的环境中，有感染某种疾病的危险。如接触污染的注射器、针头、各种导管等，以及光、热、电磁辐射等各种理化损伤因子的影响。
3．标准防护 是指假定所有人的血液、体液、分泌物等体内物质都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止因职业感染传播疾病的策略。
二、职业损伤危险因素
1．生物因素 生物因素不仅危害医护人员的健康，也是造成医院感染的主要原因之一，主要包括人类免疫缺陷病毒(HⅣ)、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒、冠状病毒等(表7-1，表7-2)。护士经常接触病人血液、体液和分泌物，经常接触各种感染病人，特别是重症监护病房、急诊科、妇产科、手术室、血透室、供应室以及各临床科室的护士，更易受到职业伤害。
病毒感染后到发生血转化有一期限，HBV、HCV为8周，HⅣ为6个月。感染到发病又有一定的潜伏期，前两个为45～60天，艾滋病为12年。这段时间伤者本身也是病毒携带者的危险因素之一。
表7-1 经血传播的病毒和疾病
| 病毒名称 | 疾病 |
| 人免疫缺陷病毒(HIV1／2) | 艾滋病 |
| 肝炎病毒(HBV HCV HDV HGV TTV) | 病毒性肝炎 |
| 人嗜T细胞病毒(HTLVI／Ⅱ) | T淋巴细胞白血病 |
| EB病毒(EBV) | 恶性肿瘤 |
| 巨细胞病毒(CMV) | 发热，脾肿大等 |
| 微小病毒 | 慢性溶血性贫血 |
| 朊病毒 | 人克-雅病 |
表7-2 经血传播的其他病原体
| 病毒名称 | 疾病 |
布氏杆菌 | 布氏杆菌病 |
梅毒螺旋体 | 梅毒 |
| 病原虫 | 疟疾 |
| 锥虫 | 嗜睡病 |
| 利会曼原虫 | 黑热病 |
2．化学因素
（1）各种消毒剂、清洁剂、固定剂的应用：如甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等．可通过呼吸道和皮肤黏膜对人体造成伤害，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。
（2）各种化疗药物和抗生素：护士在临床护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细胞计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等。
（3）各种毒性垃圾：血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的水银；占医院卫生材料绝大部分的一次性PVC产品等，均可造成人体的慢性中毒和其他危害。
（4）各种废气、污染气体：医院工作环境复杂，各种废气、污染气体对护士均可构成职业威胁。有报道显示，长期暴露于微量麻醉废气的污染环境，有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。
3．物理因素
（1）机械性损伤：常见的有跌倒、扭伤、撞伤等，特别是负重伤对护士造成的危害不容忽视。负重伤比较常见的是腰椎间盘突出症。引发主要原因包括：①工作强度大；②外界温差的刺激：③长期积累损伤。
（2）锐器伤：锐器与针刺伤是常见的职业伤害因素，不仅是其本身造成的直接伤害，最主要的是锐器伤是引起许多血液传播性疾病最重要的传染途径。常见于：①准备物品时被误伤。②掰安瓿、抽吸药物时被划伤。③双手回套针帽时被刺伤。④注射、拔针时病人不配合被误伤，如儿科病人、醉酒或神志不清、躁动不安的病人由于不合作而导致护士意外针刺伤害。⑤注射器、输液器毁形时被刺伤。⑥分离、浸泡、清洗用过的锐器被误伤。⑦整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃刺伤。⑧处理医疗污物时导致误伤。⑨手术中传递锐器时被误伤。
（3）放射性损伤：护士在为病人进行放射性诊断和治疗的过程中，如果防护不当或发生泄漏，也会导致放射性损伤，引发皮肤、眼部甚至血液系统的功能障碍。如皮肤的炎症、溃疡、癌症，眼部晶状体浊等。
（4）温度性损伤：包括热水瓶、热水袋所致烫伤；氧气、乙醇等易燃易爆物品所致烧伤；烤灯、高频电刀所致灼伤等。
（5）噪声：长期处于声音强度超过35dB的环境中，可引起听力和神经系统的损害。
4．心理-社会因素
心理、社会因素对护士的损伤不仅影响护士身体、心理的健康，也影响社会群体对护士职业的选择。
