《病理学》课程教学大纲

一、课程说明

                               

课程编码	111415B	课程类别	学科基础课
修读学期	第五学期	学分	4	学时	60
课程英文名称	Pathology
适用专业	临床医学
先修课程	组织胚胎学、生物化学、人体解剖学、生理学；

二、课程的地位及作用

病理学是通过研究疾病的病因（etiology）、发病机制(pathogenesis)、病理变化（pathological），结局或转归及其与临床表现（体征、症状）的关系，从而揭示疾病的发生发展规律，阐明疾病本质的医学科学。病理学作为基础理论科学为临床科学奠定坚实的基础，又作为应用科学直接参与临床的诊断实践，为治疗提供重要依据。在医学研究中，动物疾病模型的建立、新病种的发现和预防以及敏感药物的筛选、新药物的研制和毒副作用的确定等都离不开病理学方面的鉴定和解释。因此，病理学是一门具有临床性质的基础医学，是集医学教学、科学研究、临床诊断为一体的重要学科。

病理学分为总论和各论两部分。总论主要研究和阐述疾病中带有共性的、各种基本病理过程，为各种不同疾病发生发展的普遍规律，属普通病理学；各论是在总论学习的基础上，研究和阐述人体各系统主要疾病的病因、发病机制、病理变化及其特殊规律，属于系统病理学。总论的普遍规律，有利于对各论具体疾病的理解，而各论中具体疾病的特殊性，又加深了对总论普遍规律的认识。限于教学时数，教学内容以常见病、多发病为重点，适当介绍国内外医学科学新进展。

在教学中，充分发挥教师主导作用，瞄准国际先进教材和科学发展前沿，拓宽病理学及相关前沿学科知识口径。以常见疾病、病变的基本病理改变及病理临床联系为重点，提倡实例引导法、设问释疑法、逻辑推理法、比较鉴别法、直观演示法等启发式教学方法，突出形态学教学的特色。通过多媒体手段及大体、切片标本，将病理学变化形象、具体地展现出来，使同学通过这种感性认识更好地认识、理解疾病，实现理论与实践、病理与临床相结合，激发学生们的学习主动性和自觉性。将素质教育融于病理学教学中，强调创新性和启发性， 加强学生科学地诊断思维的能力、自学能力和解决问题能力培养，加强学生自学能力、科研能力、创新能力、临床思维能力培养。处理好知识、能力和素质的关系，传统教学内容和现代教学内容的关系，继承和创新的关系，统一性与多样性的关系。

三、课程教学目标

(一)知识目标 

1、掌握病理学的常用基本概念。 

2、熟悉常见病的病理变化特点、病变的发展变化规律、临床病理联系。 

3、了解引起疾病的常见原因、发病机制。 

（二）能力目标 

1、学会观察大体标本和组织切片病理变化的方法，能够识别基本病理过程，并能理论联系实际，应用病理学知识综合分析病理学变化。 

2、能对所学疾病的病理变化与临床病理联系进行独立分析，做出初步结论。 

3、能够利用运动发展的观点认识局部病变与整体之间的联系，疾病发生发展的普遍和特殊规律。 

（三）素质目标 

1、能够应用辩证唯物主义的宇宙观去认识问题、分析问题和解决问题，能够正确理解机体与环境、内因与外因、局部与整体、形态与机能、损伤与抗损伤的辩证关系。 

2、具有独立自学、主动学习的意识及科学的思维方法，具有实事求是的工作作风和科学的工作态度。 

3、树立良好的职业道德。

四、课程学时学分、教学要求及主要教学内容

(一) 课程学时分配一览表

                                                                                                                                                                                                                   

章节	主要内容	总学时	学时分配
			讲授	实践
	绪  论	1	1
第一章	细胞和组织的适应与损伤	4	4
第二章	损伤的修复	1	1
第三章	局部血液循环障碍	4	4
第四章	炎症	6	6
第五章	肿瘤	6	6
第六章	环境和营养病理学	0	0自学
第七章	心血管系统疾病	6	6
第八章	呼吸系统疾病	4	4
第九章	消化系统疾病	6	6
第十章	淋巴造血系统疾病	2	2
第十一章	免疫性疾病	0	0自学
第十二章	泌尿系统疾病	4	4
第十三章	生殖系统和乳腺疾病	4	4
第十四章	内分泌系统疾病	4	4
第十五章	神经系统疾病	4	4
第十六章	传染病	5	5
第十七章	寄生虫病	1	1
第十八章	病理学常用技术的原理及应用	0	0
		62	62

(二) 课程教学要求及主要内容

绪论

【教学目的和要求】

1、掌握病理学的学习内容和任务。

2、熟悉病理学在医学中的地位、研究方法和手段。

【教学重点、难点】

重点：病理学的范畴、地位

难点：病理学的研究方法

【教学方法和手段】

课堂讲授，讨论

【教学主要内容】

Whatis Pathology?病理学在医学中的地位，病理学的教学内容，病理学的研究对象，病理学的研究和观察方法，病理学的发展。

                 第一章　细胞、组织的适应和损伤

【教学目的和要求】

1、掌握萎缩、肥大、增生、化生的概念，熟悉萎缩、肥大、化生的形态特征。

2、掌握常见变性的概念、好发部位、形态特征。

3、掌握坏死的基本病变、类型及其形态特征。掌握细胞调亡的概念及形态特点；熟悉调亡与坏死的区别。

4、熟悉各种变性、坏死的相互关系及其后果。

5、了解细胞损伤的原因及机理。

6、了解病理性钙化的概念及类型（营养不良性钙化及转移性钙化）。

【教学重点、难点】

重点：

适应和损伤：萎缩、化生的概念，细胞损伤原因，变性和坏死的概念、类型和病理变化

损伤修复：各种组织的再生能力

难点：

各种概念的对比，各类型变性和坏死的形态特点

【教学方法和手段】

1、熟练掌握教材内容，在注重科学性的同时，将复杂、高深的知识用简单而形象的语言和图表表述出来。

2、利用病例讨论教学法、适当采用双语教学进行教学。运用启发式教学法、由浅入深分析问题，在解决问题的同时提高学生的学习兴趣。

3、充分利用多媒体、彩色投影胶片和绘图等多种教学手段，帮助学生直观地理解病变发展。

4、病理形态学变化的讲解通过与正常组织学和解剖学图片对比观察进行，并采取一种病变多幅图片对比观察的方法，加深理解和记忆。

5、启发式、提问式讲授；多媒体内尽量多使用图像，说明形态学特点。

6、注意横向与纵向知识的贯通，加强与解剖学、组织胚胎学等课程的联系。

7、参考国外出版的教材及与教学内容相关的最新科学研究进展，使学生及时掌握最新前沿进展。

【教学主要内容】

细胞和组织的适应性反应，肥大的概念，增生的概念，萎缩的概念及类型，化生的概念。细胞和组织的损伤，细胞水肿、脂肪变，玻璃样变性的概念、形态变化及发生机理，病理性钙化的概念及类型（营养不良性钙化及转移性钙化），坏死的概念、类型、各型的病变特点及结局，机化的概念。细胞调亡的概念及形态特点。细胞损伤的原因及机理。

第二章  损伤的修复

【教学目的和要求】

1、掌握再生修复的概念，各种组织的再生潜能及再生的方式。

2、掌握纤维性修复的概念，肉芽组织、疤痕组织的形态特点及其功能。

3、熟悉各种组织（血管、纤维组织、上皮组织、神经组织、肌肉组织）的再生过程。

4、了解影响再生的因素。

【教学重点、难点】

重点：

再生修复的概念，各种组织的再生潜能及再生的方式。

纤维性修复的概念，肉芽组织、疤痕组织的形态特点及其功能。

难点：

各种组织的再生能力

【教学方法和手段】

1、讨论法：在本课程的课堂教学中多处采用讨论法，通过对基础病理生理机制及解剖基础学习，引导学生组成团队进行讨论，对相关知识学习印象加深，激发学习兴趣，促进主动学习。

2、采用多媒体教学，大量的图片信息增加学生对疾病的感性认识。

3、多举病例，与临床联系密切，调动学生参与课堂，积极思考。

4、 注意横向与纵向知识的贯通，加强与微生物学与免疫学的交叉知识的学习。

5、采用启发式教学，提升学生自主探究的能力。

6、讲解法：进行理论知识的系统讲述，对于重点的内容反复强调，在课件中重点突出，并用随堂提问、日常生活概念比喻的方式提高学生的注意力。熟悉的内容讲解清楚，了解的内容一带而过。使整个课堂条理清晰，主次分明，以使学生对知识更好的吸收和把握。

【教学主要内容】

　　修复与再生的概念，组织的再生潜能。各种组织的再生能力。各种组织（血管、纤维组织、上皮组织、神经组织、肌肉组织）的再生过程。纤维性修复、肉芽组织、疤痕组织的概念和形态特征及其功能。创伤愈合的基本过程和类型。影响再生的因素。

第三章　局部血液循环障碍

【教学目的和要求】

1、掌握淤血的概念及原因，熟悉肝、肺淤血的病理形态特征及其后果。

2、掌握血栓形成和血栓的概念；血栓的类型及其形态特点和好发部位，如何鉴别。

3、掌握栓塞概念和类型；血栓栓塞的常见部位及其后果。

4、熟悉梗死概念、原因、条件和类型；梗死的形态学特征。

5、熟悉淤血、血栓形成、血栓、栓塞及梗死的区别及相互关系。

6、了解出血的病因及类型、病变和后果。

7、了解血栓的结局及对机体的影响。

8、了解栓子运行方向。

9、了解水肿的发病机制、病变及对机体的影响。

【教学重点、难点】

重点：

充血的概念、原因、病变及后果，肝、肺淤血的病变。

血栓形成和血栓的概念，血栓形成的条件、过程及形态。

栓塞的概念。血栓栓塞及其后果。

梗死的概念，原因和病变。

难点：

血栓形成的条件、过程及形态。

【教学方法和手段】

1、多媒体、举例

2、启发式、提问式讲授

3、板书设计。尽管多媒体教学有诸多优点，但板书仍是课堂教学不可缺少的重要构成。

4、情景教学法：讲解肺淤血时和学生玩个游戏，橡皮筋缠绕手指。

5、适当讲授临床知识，提高兴趣，活跃课堂。

6、灵活绘制示意图。教师根据学生的知识水平、理解能力选择绘制示意图，如讲解左心衰引起肺淤血，通过肺循环的示意图能有效说明。

7、与已学过的知识联系起来，反复强化。

8、讲授结束时，2分钟小结重点和难点的部分

【教学主要内容】

充血的概念、原因、病变及后果，肝、肺淤血的病变。出血的概念、病变及后果。血栓形成和血栓的概念，血栓形成的条件、过程及形态，血栓的结局及对机体的影响。栓塞的概念和栓子运行方向，栓塞的类型。血栓栓塞及其后果。梗死的概念，原因、条件和病变。

第四章　炎症

【教学目的和要求】

1、掌握炎症的概念和炎症局部的病理形态特征。

2、掌握渗出的各种炎症细胞。

3、掌握炎症的类型、各类型炎症的好发部位及其形态特征。

4、掌握炎症肉芽组织的形态特点及其功能；与肉芽肿的区别。

5、熟悉各类型炎症的相互关系及其后果。

6、熟悉炎症的结局。

7、熟悉急性炎症过程（血流动力学改变，血管通透性增高，白细胞渗出和吞噬作用）及其发生机理。

8、了解炎症的原因。

9、了解炎症的局部临床表现和全身性反应。

【教学重点、难点】

重点：

炎症的基本病变   

炎症的常见类型及主要特征                     

 难点：

理解和掌握各种炎症的类型及其鉴别。

    炎症渗出的机理

【教学方法和手段】

以教师为主导，采用讲授、案例分析、启发提问、课堂讨论、情境教学等方法。教学生看书时先看标题、看框架，先粗后细，先薄再厚，先总后分，先共性后个性，学会举一反三；教学生观察时即先肉眼后镜下，先低倍后高倍，先整体后局部；教学生记忆时即关键词记忆法、同类记忆法、比较记忆法、推理记忆法；教学生分析时用镜下改变分析肉眼变化、用病变分析临床表现、用临床表现分析疾病诊断、用疾病诊断分析病因和发病机制等。

1、情景教学法：比如让学生回忆手冻伤时的皮肤颜色的变化, 以情境交融的方式直观讲述炎症的血管反应及病变过程。

2、课堂讨论：针对图片和临床表现进行讨论，增强学生对知识的认识。

3、案例分析：通过穿插病例使学生将理论知识用于实践中，提高学生分析问题的能力。

【教学主要内容】

　　炎症的概念，炎症的原因。炎症的基本病理变化（变质、渗出、增生）。急性炎症过程（血流动力学改变，血管通透性增高，白细胞渗出和吞噬作用）及其发生机理，炎症的结局。急性和慢性炎症的形态学分类，浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎的病变特点及区别。慢性炎症的一般病理变化，慢性肉芽肿性炎的概念、病因、病变特点，炎性息肉、炎性假瘤的概念。炎症的局部临床表现和全身性反应。

第五章　肿瘤

【教学目的和要求】

1、掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性增生的区别。

2、 掌握肿瘤的大体和组织学形态特点。肿瘤的异型性概念和病理变化。

3、掌握肿瘤的生长方式和转移途径。

4、掌握良、恶性肿瘤区别。

5、掌握癌与肉瘤的病变特点及两者的区别。

6、掌握肿瘤的命名原则及分类。

7、掌握癌前病变、非典型增生及原位癌的概念及病变。

8、熟悉常见肿瘤的病理形态特点。

9、熟悉肿瘤对机体的影响。

10、了解肿瘤发生的分子基础、环境致瘤因素等；癌基因的概念。

【教学重点、难点】

重点：

肿瘤、癌、肉瘤、癌前病变和原位癌的概念      

肿瘤的一般形态和异型性             

肿瘤的生长和扩散                                                 

 肿瘤的分类及命名原则                                           

良性肿瘤和恶性肿瘤，癌和肉瘤的区别               

难点：

肿瘤的异型性

肿瘤生长的生物学特征及生长方式和扩散

    恶性肿瘤浸润和转移机制

肿瘤发生的分子生物学基础

环境致癌因素及致癌机理

【教学方法和手段】

充分利用多媒体、绘图等多种教学手段。利用肿瘤的发病率导入课堂，激发学生学习的兴趣，在讲授基础知识是不断地提出问题，紧密结合临床，运用启发式教学法，提高学生的学习兴趣。以课堂讲授为主，结合课堂提问、教师总结，进行启发式、案例式、参与式、讨论式教学，促进学生的自主学习。

【教学主要内容】

　　肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性增生的区别，肿瘤的一般形态与结构，肿瘤的异型性，肿瘤的生长及扩散（生长方式、转移途径）。肿瘤对机体的影响，良性瘤与恶性瘤的区别，肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见肿瘤的举例：乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、纤维瘤、纤维肉瘤的好发部位、形态特点及生长特性。癌前病变、非典型增生及原位癌的概念和病变。肿瘤发生的分子基础、环境致瘤因素等；癌基因的概念。

第七章　心血管系统疾病

【教学目的和要求】

1、掌握动脉粥样硬化的基本病理变化和复合性病变；熟悉动脉粥样硬化的发生、发展过程。熟悉重要器官的动脉粥样硬化及对机体的影响。了解动脉粥样硬化的病因及发病机理。

2、掌握冠状动脉硬化性心脏病的概念、病因及病变；心绞痛的概念、心肌梗死大体形态特点及对机体的影响。了解心肌梗死的合并症及冠状动脉性猝死。

3、掌握缓进型高血压的病理变化及对机体的影响。掌握急进型高血压病的发生及病变特点。了解病因和发病机理。

4、掌握风湿病的基本病变，掌握风湿性心脏病的病变及后果，熟悉其与亚急性感染性心内膜的区别和关系；了解风湿病的病因与发病机理；了解风湿性关节炎及其他部位风湿病的病理变化。

5、掌握慢性心瓣膜病的发生、病理变化及血液动力学改变。

6、熟悉心肌炎的类型及病理变化。

7、了解心肌病的概念及常见的原发性心肌病。

8、了解心包炎、心脏肿瘤和周围血管病。

【教学重点、难点】

重点：

缓进型高血压病的病变及后果                   

风湿性心脏病的病变及后果                    

慢性心瓣膜病的形成及血流动力学的改变        

动脉粥样硬化症的基本病变，冠心病的病变及后果 

难点：

缓进型高血压病的病变及及发病机制

动脉粥样硬化症的基本病变及发病机制

风湿性心脏病的病变及后果

慢性心瓣膜病的形成及血流动力学的改变

【教学方法和手段】

采用多媒体教学，以课堂讲授为主，采取课堂提问、课堂讨论、案例分析等多种方式，进行启发式、案例式、参与式及研究性教学。

1、采用多媒体教学，并在课件中穿插适当的图片和视频，将教学重点和难点更加生动、形象、直观地展示在学生面前，提高学生的学习兴趣。

2、案例分析，情景导入，使学生从日常生活中熟悉的事件进入将要学习的内容，调动学生的背景知识，促进学生将已知知识应用到未知知识学习。

3、授课课程中注意教学内容的纵向和横向的联系，使学生加深对知识的理解，促进学生医学知识体系的建立。

4、启发式教学：其中用到事例启发。即明星意外死亡事件导入教学，引导学生进行讨论和思考，激发学生学习的兴趣，提升学生资助探究学习的能力。

5、课堂讲授，课堂提问，课堂讨论，利用网站导航提供的学习资源，要求学生课后自主学习冠状动脉粥样硬化和冠心病。

【教学主要内容】

　　动脉粥样硬化症的病因和发病机理、病变及复合病变，重要器官的动脉粥样硬化及对机体的影响。冠状动脉硬化性心脏病的概念、病因及病变，心绞痛、心肌梗死的发病机理、病变及心肌梗死的合并症及冠状动脉性猝死。原发性高血压的类型，缓进型高血压病的病变与后果，病因和发病机理；急进型高血压病的发生及病变特点。风湿病的病因与发病机理，基本病变及发展过程，风湿性心脏病的病理变化及关节炎的病理变化。慢性心瓣膜病的发生、病理变化，血流动力学的改变及临床病理联系。亚急性感染性心内膜炎的病因、发病机理、病理变化及临床病理联系。心肌炎的类型及病理变化。心肌病的概念及常见的原发性心肌病。

第八章　呼吸系统疾病

【教学目的和要求】

1、掌握大叶性肺炎及小叶性肺炎的病理变化、临床病理联系、并发症及二者的不同点。熟悉病毒性肺炎的病变特点。了解大叶性肺炎及小叶性肺炎的病因、发病机理。

2、掌握慢性支气管炎、肺气肿及肺心病的发病机理、病理变化及其之间的关系。熟悉矽肺的病变特点，了解矽肺的病因、发病机理。了解支气管扩张的病理变化。

3、掌握肺癌和鼻咽癌的大体和组织学类型及其形态特征。了解肺癌及鼻咽癌的病因。

4、了解呼吸窘迫综合征。

【教学重点、难点】

重点：

大、小叶性肺炎的病变特点及两者之间的区别

慢性支气管炎、肺气肿及肺心病的病变及发生发展

硅肺的病变

鼻咽癌的病变

肺癌的病变

难点：

病毒性肺炎的病变 

硅肺的发病机理

慢性支气管炎、肺气肿及肺心病的病变及发生发展

【教学方法和手段】

1、在病理学教学应用多媒体教学清晰显示大量典型的病理变化，解决教学中病理标本缺乏或不典型的问题，帮助学生感知立体形态和文字描述之间的关系，从而提高空间想象力。

2、采用传统讲授法，通过语言系统地向学生传授知识的方法，使学生在短时间内获得大量知识，注重语言表述的技能、技巧，尽量用准确的语言或用具体的事物、道理进行比喻说明。

3、在教学过程中引导学生积极主动的学习意识充分调动学生的自我能力，培养他们学习的主动性，适时适度的对学生加以正确的引导，逐步培养学生的观察意识，在学生正确地分析和描述病理图片所显示出的内容时，教师在对学生所分析出的结果进行讲解和评价，使学生的思维方法得到进一步的提升。

4、在教学中学生对于新知识的新鲜感会使他们产生对问题深入探究的心理，针对这一特点，把握课堂形式的新颖性，完善加强的学习效率和学习兴趣，在自潜移默化中培养学生的观察、分析与解决问题的能力。

5、利用网络平台，拓宽学习渠道，充分调动学生的积极性和自觉性，开阔学生的视野。

【教学主要内容】

肺炎的类型、细菌性肺炎的病因、发病机理、各期病变、合并症及临床病理联系。病毒性肺炎的病变特点。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病因、发病机理、病理变化及临床病理联系。矽肺的病因、发病机理、各期病变特点及后果。肺癌及鼻咽癌的病因、常见类型、形态特征及转移途径。

第九章　消化系统疾病

【教学目的和要求】

1、掌握消化性溃疡病的形态特征及常见并发症。了解消化性溃疡病的病因、发病机理。熟悉慢性胃炎的类型和病变特点。了解阑尾炎的类型和病理变化、病因及发病机理。

2、掌握病毒性肝炎的基本病变、临床病理类型及其各型的病理变化。熟悉病毒性肝炎的病因、发病机理。

3、掌握肝硬化的概念、发生发展、常见类型及形态特征，门脉性肝硬化的病变及其临床病理联系。坏死后性肝硬化的病变及其临床病理联系。

4、掌握原发性肝癌的大体类型及组织学类型。

5、熟悉消化管癌的大体类型和组织学类型。

【教学重点、难点】

重点：

慢性萎缩性胃炎的病变特点

消化性溃疡病变特点

病毒性肝炎和门脉性肝硬化的病因、发病机制、病变和临床病理联系

肝癌的类型及病理改变

难点：

病毒性肝炎、门脉性肝硬化和肝癌的病变、相互间发生发展的关系

溃疡病的临床病理联系

【教学方法和手段】

紧紧围绕教学的重点与难点，主要采用合作探究—师生互动式教学法，包括案例教学法、直观演示法。

1、运用启发式教学法，密切联系临床，以提高学生的学习兴趣。

2、从消化系统正常解剖组织结构入手，紧密联系总论部分的基本概念（如萎缩、化生、溃疡、糜烂等）。

3、结合临床实例讲授，从病例中提出问题提高同学们解决实际问题的能力。

4、注重教书育人，培养同学们良好的职业道德。

【教学主要内容】

　　慢性胃炎的类型和病变特点。消化性溃疡的病因、发病机理、病理变化、结局及合并症。阑尾炎的类型和病理变化、病因及发病机理。病毒性肝炎的病因、发病机理、基本病变、临床病理类型、各型的病理变化及临床病理联系。肝硬变的概念及分类，门脉性、坏死后性和胆汁性肝硬变的病因、发病机理、病理变化及临床病理联系。原发性肝癌的病因、病理变化（肉眼及组织学类型）、蔓延和转移、临床病理联系。食道癌、胃癌、结肠癌的病因、病理变化（肉眼及组织学类型）、扩散及转移、临床病理联系。

第十章　淋巴造血系统疾病

【教学目的和要求】

 掌握淋巴样肿瘤的概念、分类及其病变特点。

【教学重点、难点】

重点：

霍奇金淋巴瘤与一些常见非霍奇金淋巴瘤的病变特点

难点：

霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤的病变特点

【教学方法和手段】

1、运用启发式教学法，密切联系临床，以提高学生的学习兴趣。

2、结合临床实例讲授，从病例中提出问题，提高同学们解决实际问题能力。

3、在教学过程中注意教学内容的横向和纵向联系，使学生加深对知识的理解，促进学生医学知识体系的构建。

4、注重教书育人，培养同学们良好的职业道德。

5、适当的板书。

【教学主要内容】

　淋巴样肿瘤的概念，主要类型，病理特点及临床病理联系。

第十二章　泌尿系统疾病

【教学目的和要求】

1、掌握肾小球肾炎的概念、分类、基本病理变化、临床表现。掌握肾小球肾炎的主要病理类型的形态学改变、临床病理联系、转归。了解肾小球肾炎的主要病理类型的病因、发病机制。

2、掌握急、慢性肾盂肾炎的病变特点、发展经过及临床病理联系。熟悉肾盂肾炎的病因、发病机理和感染途径。

3、熟悉肾和膀胱的常见肿瘤的特点。

【教学重点、难点】

重点：

肾小球肾炎主要类型的病变特点及临床病理联系

    肾盂肾炎的病变及临床病理联系

    肾癌、膀胱癌的病变特点

难点：

肾小球肾炎的发病机理

    急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变及临床病理联系

    以肾病综合征为主要表现的肾小球肾炎的病变及临床病理联系

    慢性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系

【教学方法和手段】

1、泌尿系统疾病是历年来学生反应比较难懂，教师觉得比较难讲的章节，难在哪里？每一种肾小球肾炎都涉及到肾小球的超微结构，学生此方面的基础知识较薄弱；针对以上难点，采用了肾脏大体解剖图→肾小球立体图→肾小球切面图（光镜）→肾小球毛细血管壁超微结构图（电镜），将肾小球结构逐级放大，重点认识滤过膜的三层结构，讲清楚上皮下、内皮下、系膜区、基底膜内这些免疫复合物易沉积的部位，理解和掌握了这些超微结构特征，讲到肾炎的病变时学生就不再模糊了。针对难点打破了疾病在课本内的排序，有意它们放在一起讲，逐一讲完后，再画图列表、归纳和总结。

2、利用“病例导入式”教学法进行教学。从病例着手提出问题，运用启发式教学法、由浅入深分析问题，在解决问题的同时提高学生的学习兴趣。

3、充分利用多媒体、彩色投影胶片和绘图等多种教学手段，帮助学生直观动态地理解肾炎的病变发展。

4、将各论疾病病变与总论的基本病变相结合，使知识更具系统性。

5、利用图表总结肾小球肾炎的病变特点、内在联系及区别。

6、学生讨论。

7、适当板书。

【教学主要内容】

　　肾小球肾炎概念、分类、基本病理变化；病因及发病机理；各型的病理变化、临床病理联系和结局。肾盂肾炎的病因、发病机理、感染途径、病理变化、临床病理联系和结局。肾癌和膀胱癌的病理变化和临床病理联系。

第十三章　生殖系统和乳腺疾病

【教学目的和要求】

1、掌握子宫颈上皮非典型增生和原位癌、子宫颈癌和乳腺癌的大体形态学特征和临床病理联系。

2、掌握滋养层细胞疾病的形态学特征和临床病理联系。

3、熟悉前列腺增生症的病变特点及临床病理联系。

4、了解卵巢肿瘤的常见类型和大体形态。

【教学重点、难点】

重点：

子宫颈癌的病变特点

乳腺癌的病变特点和扩散途径

绒毛滋养层细胞肿瘤的病变特点

前列腺增生症的病变特点

难点：

子宫颈癌、乳腺癌的病变及临床病理联系

子宫颈上皮不典型增生、早期浸润癌和浸润癌病变的关系

滋养层细胞肿瘤的病变特点

【教学方法和手段】

1、生殖系统疾病所含内容甚多，临床表现较类似，临床上易混淆，其诊断对病理的依赖性较大，因此这些疾病的病变特点、发展关系及临床病理联系是本次课要讲授的重点，充分利用多媒体、彩色投影胶片和绘图等多种教学手段，从病理形态学及桥梁课的角度帮助学生直观动态地理解它们的病变发展。

2、利用“病例讨论”教学法进行教学。从病例着手提出问题，运用启发式教学法、由浅入深分析问题，在解决问题的同时提高学生的学习兴趣。

3、教学内容进行精简，围绕案例所涉及的问题进行讲解，不脱离重点，注重培养学生理论基础，同时增强其应用知识的能力。

【教学主要内容】

　　子宫颈上皮非典型增生和原位癌、子宫颈癌、乳腺癌、葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病变和蔓延及转移，临床病理联系。卵巢肿瘤类型，卵巢畸胎瘤、浆液性和粘液性囊腺瘤、交界性囊腺瘤及囊腺癌的病变特点。前列腺增生症的病变特点及临床病理联系。

第十四章　内分泌系统疾病

【教学目的和要求】

1、掌握单纯性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病理变化及区别。

2、了解甲状腺肿瘤的组织学类型。

【教学重点、难点】

重点：

甲状腺肿的病变特点及临床病理联系

甲状腺肿瘤的病变及临床病理联系

难点：

弥漫性非毒性甲状腺肿的病变及临床病理联系

弥漫性毒性甲状腺肿的病变及发病机理

【教学方法和手段】

在授课过程中采用教授法、案例教学法、讨论教学法、提问教学法等多种教法结合。有效促进学生主动参与学习过程，充分地调动学生的学习积极性和主动性。在教学手段方面，采用多媒体教学和传统教学相结合的教学手段，改善教学效果、提高教学质量。

1、运用启发式、研讨式等方法进行教学。

2、从甲状腺的正常结构及功能入手，让同学们了解甲状腺的基本结构单位是甲状腺滤泡。甲状腺有合成、储存和释放甲状腺激素的功能，这一过程分五个步骤，如果某个环节发生障碍，均可导致甲状腺肿的发生，然后结合其病变特点与临床联系，以提高学生们的学习兴趣。

3、适当讲授临床知识，提高兴趣，活跃课堂。

【教学主要内容】

　　非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿病因、发病机理、病理变化和临床病理联系。甲状腺腺瘤及甲状腺腺癌的类型和病理变化。

第十五章　神经系统疾病

【教学目的和要求】

1、掌握掌握流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机理、病理变化、临床病理联系和结局。

2、掌握小脑扁桃体疝的病变特点。

3、解脊髓灰质炎的病变特点。

4、解常见中枢系统肿瘤的形态特征。

【教学重点、难点】

重点：

流行性脑脊髓膜炎病变特点，临床病理联系

流行性乙型脑炎传播途径，病变及临床病理联系

难点：

流行性脑脊髓膜炎神经系统症状形成原因

流行性乙型脑炎病变（包括筛状软化灶，血管套）形成机制

【教学方法和手段】

1、熟练掌握教材内容，在注重科学性的同时，将复杂、高深的知识用简单而形象的语言和图表表述出来。

2、在疾病的发病机制的讲解中，及时引进学科最新发展成果。

3、直观演示法。采用模式图及Flash动画形式讲解和总结发病机制，生动、形象、逼真。

4、比较法。病理形态学变化的讲解通过与正常组织学和解剖学图片对比观察进行，并采取一种病变多幅图片对比观察的方法，加深理解和记忆。

5、讨论法。临床病理联系的讲授主要通过临床病理讨论式来解决，使学生达到融会贯通。

6、自学与合作探究。采用学生自学解决问题，将解决有困难的地方记下来在小组交流的时候讨论解决，让学生们在教师讲之前就先一步将要学习的问题掌握如果还是不能解决就要在教师进行讲解时有针对性的进行听记。

7、适当的板书。

【教学主要内容】

　　中枢神经系统主要细胞（神经元、神经胶质细胞）的基本病变。常见的并发症（颅内压升高及脑疝形成、脑水肿、脑积水）。流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机理、病理变化、临床病理联系和结局。脊髓灰质炎的病变特点。常见神经系统肿瘤的病变特点（星形细胞瘤、脑膜瘤、神经母细胞瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤）。

第十六章　传染病及寄生虫病

【教学目的和要求】

1、掌握结核病的基本病理变化。掌握原发性肺结核病和继发性肺结核病各型的病变特点及区别。熟悉肺外器官结核病的病变特点。了解其病因及发病机理。

2、掌握伤寒、细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系。了解其病因及传染途径、发病机理。

3、掌握阿米巴病的病理变化及临床病理联系，了解病因、感染途径、发病机理。

4、掌握淋病的病变特点；熟悉梅毒的基本病变、各期梅毒的病变特点。

5、掌握继发性免疫缺陷病的病变特点及病因发病，了解临床病理联系。

【教学重点、难点】

重点：

伤寒病的病理变化和临床病理联系

细菌性痢疾、肠阿米巴病的病变特点及临床病理联系

流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病理变化及临床病理联系

性传播疾病的病变特点

难点：

伤寒病的发病机理、病理变化和临床病理联系

细菌性痢疾、肠阿米巴病的病变特点

流行性脑脊髓膜炎的病变和临床病理联系

流行性乙型脑炎的病变和临床病理联系

梅毒的基本病变、各期梅毒的病变特点

【教学方法和手段】

  　1、结核病的病变特点、发展关系及临床病理联系是本次讲授的重点，充分利用多媒体等多种教学手段、形象、直观、生动地帮助学生理解所学知识。

2、利用病例讨论教学法进行教学，从分析病例着手提出问题，运用启发式教学法，由浅入深分析问题，在解决问题的同时提高学生的学习兴趣。

3、多媒体演示法，这样能减少板书耗费时间，提高课堂效率，并将结核相关的图片，包括肉眼观图片和镜下观图片，较好的展示和讲解，使学生对病变的理解更形象化，有利于抽象理论知识的强化。

4、适当的板书。

【教学主要内容】

结核病的病因、发病机理、基本病变及其转化规律。原发性和继发性肺结核病的发生发展，常见类型的病理变化及临床病理联系。肺外器官（肠、脑膜、泌尿生殖系统、骨与关节、淋巴结）结核病的病变特点。伤寒病的病因及传染途径、发病机理、各器官的病理变化、临床病理联系、并发症及结局。细菌性痢疾的病因、传染途径、发病机理，急性、中毒性和慢性细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系。梅毒、淋病的病因、传染途径、病理变化、临床病理联系。阿米巴病的病因、感染途径、发病机理、病理变化及临床病理联系。继发性免疫缺陷病的病变特点及病因发病，了解临床病理联系。

五、选用教材及主要参考书目

（一）选用教材

李玉林主编《病理学》北京：人民卫生出版社，2014，第八版

（二）主要参考书目

1、李玉林主编《病理学》北京：人民卫生出版社，2008，第七版

2、李玉林主编《病理学》北京：人民卫生出版社，2004，第六版

3、李甘地主编《病理学》北京：人民卫生出版社，2001，第一版（七年制）

4、高子芬等主编《大学病理学彩色图谱》北京：高等教育出版社，2001

5、黎辉等主编《病理组织学彩色图谱》上海：科学技术文献出版社，2000

6、刘彤华主编《诊断病理学》北京：人民卫生出版社，2001

7、武忠弼、杨光华主编《中华外科病理学》北京：人民卫生出版社，2002

8、杨光华主编《病理学》北京：人民卫生出版社，2001，第五版

六、考核方式和成绩评定

1、考核方式

本课程的考核方式为闭卷考试。

2、成绩评定

成绩评定采用百分制。

3、计分原则

本课程为期末闭卷考试和平时成绩相结合进行综合评定，最终成绩由以下三部分组成：

第一部分：期末闭卷考试成绩占总成绩的70％；

第二部分：作业成绩（实验报告）占总成绩的20％；

第三部分：上课考勤占总成绩的10％；

4、考试试卷题型及分值分布

第一大题：简答题（共10分，2个小题，每小题5分）；

第二大题：填空题（共15分，15个空，每空1分）；

第三大题：选择题（共40分，40个小题，每小题1分）；

第四大题：病例分析题（共20分，2个小题，每小题10分）；

第五大题：名词解释题（共15分，5个小题，每小题3分）。

5、考试时间

  期末闭卷考试时间为120分钟。

七、其他说明

根据李玉林主编的卫生部规划教材《病理学》第八版，在结合本校教学实践和学校教学计划的基础上，对部分教学内容作了适当调整后编制了本教学大纲，供五年制临床医学专业使用。理论课内容通过课堂讲授、自学、结合实验课讲解等方式进行。教师和学生可根据大纲要求并按掌握、熟悉与了解三级要求进行讲解和学习。教学中要打破旧的教学方式，不强求系统化，教师可以在本章节内容中自行选定内容讲授。为使学生早期接触临床，为后期临床课程学习打下扎实的基础，增设临床病理讨论课。

大纲执笔人：王小莉

大纲审核人：