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一、变性(degenerationg):指细胞内或细胞间质受损伤后因新陈代谢障碍所致的可逆性形态变化,表现为细胞内或间质出现异常物质或异常增多的正常物质蓄积;常伴功能下降。
1.细胞水肿(cellular edema)
病因及发生机理:感染、中毒、缺氧:ATP减少,细胞膜钠泵失活,钠、水内流。
病理变化:
肉眼观:体积增大、边缘钝圆、色淡、混浊;切面实质隆起,间质凹陷。
光镜:细胞肿胀,胞浆淡染,含均一淡红染颗粒,进一步发展为气球样变。
电镜:内质网呈囊泡状。
常见部位:心、肝、肾等实质器官。
意义:病变器官功能下降。
2.脂肪变性(fatty degeneration)
细胞浆内甘油三脂(中性脂肪)的蓄积。
原因及机理:
(1)脂肪酸氧化障碍:缺氧、中毒等致。
(2)甘油三脂合成过多:酗酒使a-磷酸甘油增多。糖尿病、饥饿等致脂库脂肪大量动用。
(3)载脂蛋白合成障碍:磷脂和胆碱减少、缺氧、中毒等,甘油三脂蓄积于肝内。
病理变化:
肉眼:体积增大,色淡黄,切面油腻感。
镜下:胞浆内出现脂滴,HE染色呈空泡状,核可挤向一侧。苏丹Ⅲ染色呈桔红色。锇酸染色呈黑色。
3.Hyline degeneration:指细胞内、血管壁、组织间质出现均质状嗜伊红物质。
(1)Connective tissue
肉眼:灰白、坚韧、半透明、缺乏弹性。
镜下:胶原纤维增粗、融合成索状、或片状,半透明红染均质状。
(2)Arteriole wall hyaline degeneration
肉眼:管壁增厚变硬,弹性下降,管腔狭窄。
镜下:细小动脉内膜下凝集成无结构的均匀红染的物质。
部位:肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。
意义:病变器官缺血,循环阻力升高——高血压。
(3)Intracelluar hyaline degeneration:蓄积于细胞内的异常蛋白凝聚而成
镜下:细胞浆内出现大小不等圆形均质红染小滴。
常见部位:近曲小管上皮细胞、肝细胞、心肌、骨骼肌细胞。
4.病理性色素沉积(pathol pigmentation)
(1)含铁血黄素(hemosiderin):组织内出血被巨噬细胞吞噬形成。
全身性:溶血性贫血。
局灶性:心衰、组织内局灶性出血。
(2)胆红素(bilirubin):红细胞或血红蛋白被巨噬细胞吞噬形成。
(3)黑色素(melanin):由黑色素细胞产生的形状不一的,无折光性深褐色颗粒。
部位:皮肤、虹膜、脉胳膜。
意义:肾上腺功能低下,维生素A缺乏,黑色素肿瘤。
5.病理性钙化(Pathologic calcification):在骨和牙齿以外的组织内有固态的钙盐沉积,称病理性钙化。主要为磷酸钙和碳酸钙。
Dystrophic calcification:无钙磷代谢障碍,见于坏死组织、异物等钙化。
Metastatic calcification:钙磷代谢障碍,见于骨肿瘤、甲状旁腺亢进等。发生于肺泡、肾小管、胃粘膜等处。
肉眼观:为白色石灰样质块,刀切有沙砾感。
镜下:HE染色为蓝色颗粒或片状,色不匀。

