儿童用药特点与护理指导
药物是治疗疾病的一个重要手段，儿童与成人不同，儿童的器官功能发育尚不成熟，对药物的不良反应较为敏感，因此儿童用药要注意药物的选择、给药途径及精确的用量等，做到合理给药。
一、儿童用药特点
1.胎儿期
（1） 免疫抑制剂可导致胎儿发育畸形甚至死胎。
（2）雄性激素可导致胎儿骨骼过早闭合，影响身长。
（3）氨基甙类抗生素可导致胎儿耳聋、肾损害。
（4）糖皮质激素可影响胎盘功能。
2.新生儿期
（1）吗啡、镇静剂可导致新生儿生后呼吸中枢抑制。
（2）利血平可导致新生儿鼻塞。
（3）阿司匹林、催产素、磺胺类药物可导致新生儿高胆红素血症。
（4）氯霉素可引起灰婴综合症。
（5）滴入眼鼻的药量偏小。
（6）新生儿防御功能差，抗生素选杀菌药，且常选两种杀菌药联合应用。
3.婴儿期特点
（1）婴儿对氨茶碱耐受性高。
（2）婴儿对巴比妥耐受性高。
（3）婴儿水代谢旺盛，抗生素、强心剂用量偏大。
（4）婴儿对鸦片耐受性高，其用量偏大。
4.儿童期
（1）儿童对镇静药、阿托品、磺胺类药、激素等耐受性较大。
（2）儿童对水、电解质的调节能力差。
（3）儿童使用利尿药易引起低血钾。
（4）儿童7岁前禁用四环素。
（二）乳儿受母亲用药的影响
一般情况下，乳母用药后对乳儿的影响不大。但有些药物在乳汁中的含量较大，如苯巴比妥、地西泮、水杨酸盐、阿托品等，故应慎用。有些药物在乳汁中的浓度较高，如抗癌药物、放射性药物、抗甲状腺激素药物等，哺乳期禁用。
（三）先天遗传因素
对有遗传病史的患儿要考虑到对某些药物的先天性异常反应，家族中有药物过敏史者，要慎用某些药物。
二、药物选择
（一)抗生素
抗生素在使用过程中要严格掌握适应症，有针对性地使用，正确选择药物的种类、剂量和疗程，并充分考虑它的毒副作用，防止抗生素滥用。抗生素如氯霉素可出现灰婴综合征及抑制骨髓造血功能，链霉素和卡那霉素可引起听力障碍和肾脏损害，长时间滥用广谱抗生素可造成鹅口疮、肠道菌群失调等。
（二）退热药
发热是小儿常见症状，婴幼儿发热首选多饮水及物理降温，必要时应用对乙酰氨基酚和布洛芬，但不可多早、过多应用。婴幼儿禁用复方解热止痛片。水痘患儿禁用阿司匹林；注意恶心、呕吐等不良反应；药量过大可出现面色苍白、出汗过多、虚脱等症状。
（三）镇静止惊药
婴幼儿有高热、烦躁不安等情况时，使用镇静药可以使其得到休息，利于疾病的恢复。临床常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用时应特别注意观察呼吸情况，以免发生呼吸抑制，婴幼儿对阿片类药物（如吗啡）较敏感，故禁用此类药物。
（四）镇咳、化痰、平喘药
婴幼儿支气管狭窄，呼吸道感染时分泌物多且不易咳出，易发生阻塞引起呼吸困难，故一般不用镇咳药，不利于痰液的排出，可应用祛痰药或雾化吸入稀释分泌物，配合体位引流排痰。氨茶碱平喘时可引起精神兴奋，导致小儿惊厥，应慎用。
（五）止泻药与泻药
小儿肠道感染引起的腹泻不可先用止泻药，以免肠蠕动减慢，增加肠道内毒素的吸收，加重全身中毒症状，多采用调整饮食和补充液体等方法。小儿一般不用泻药，便秘患儿可增加蔬菜摄入或应用开塞露等进行通便，但开塞露不宜长期使用。
（六）糖皮质激素
临床应用广泛，要严格掌握使用的指征、剂量、疗程，不可随意减量或停药，防止出现反弹现象。长期使用可抑制骨骼生长，降低机体免疫力。另外，在应用糖皮质激素期间，不宜接种疫苗。水痘患儿禁止使用糖皮质激素，以免水痘病毒扩散、加重病情。
三、药物剂量计算
（一）按体重计算 最常用、最基本的计算方法
药量﹦患儿体重×每公斤体重给药量
例如 5个月小儿肺炎合并心衰，静推毒毛K的量（0.007—0.01mg/kg）
（二）按体表面积计算
药量﹦患儿体表面积×每平方米体表面积给药量
﹤30kg小儿体表面积﹦体重×0.035＋0.1
﹥30kg小儿体表面积﹦〔体重－30〕×0.02＋1.05
（三）按年龄计算 方法简单易行，用于不需十分精确的药物。
（四）按成人剂量折算
小儿剂量﹦成人剂量×小儿体重/50
四、实际应用
（一）片剂
（1）5岁患儿给红霉素的量（25毫克/kg,剂型125毫克/片）。
（2）3岁患儿给痢特灵的量（10毫克/kg,剂型100毫克/片）。
（二）液体制剂
（1）3岁小儿给16％驱蛔灵糖浆的量，150毫克/kg。
（2）7岁小儿给20％甘露醇的量1克/kg。
（三） 粉剂
（1）4岁小儿给链霉素的量，25毫克/kg、剂型1.0克/瓶，注射前用4ml注射水溶化。
练习题：1.150毫克先锋5号肌注，剂型1.0克/瓶
2.2毫克肌注，10毫克/2毫升
五、给药途径
（一）口服法
（二）注射法
（三）外用药
（四）其他方法
