避孕方法选择与护理
目前的女用避孕药主要为人工合成的甾体类激素，是一种高效的避孕法，另外还有第3代孕激素口服避孕药、阴道避孕环、皮下埋置剂等避孕法。
一、药物避孕及护理
护理评估
（一）健康史
对拟用药物避孕者，应询问其年龄、生育史、既往月经是否正常，采用过何种避孕措施；详细了解既往和近期是否有生殖器官急性疾患、严重心血管疾病、血液病、急慢性肝肾疾病、肿瘤及严重精神病等病史。
（二）身体状况
通过全身检查及妇科检查，了解是否有使用避孕药的禁忌证。
（三）心理-社会支持状况
评估妇女及丈夫对药物避孕知识的认知程度，是否自愿接受药物避孕，是否顾虑避孕药对人体的影响，如担心服药后体重增加、色素沉着，影响自我形象等。
护理诊断/问题
1.知识缺乏 缺乏避孕药的相关知识。
2.焦虑 与出现药物副反应或避孕失败有关。
3.舒适的改变 与出现类早孕反应、突破性阴道出血有关。
护理措施
（一）指导正确使用避孕药
1.短效口服避孕药
（1）复方短效避孕药：于月经第5日开始，每晚1片，连服22日，不能间断。若漏服应在12小时内补服1片，以免发生突破性出血或避孕失败。一般停药2～3日发生撤药性出血，类似月经来潮。如停药7日尚无月经来潮，则于当晚开始服第2周期药物。
（2）三相短效口服避孕药：三相片通过模仿女性正常月经周期中的雌、孕激素水平变化，将1个周期服药天数分成3个阶段，各阶段中雌、孕激素剂量均不相同，按顺序服用，每日1片，共21日。具体方法：第一相1～6片、第二相7～11片、第三相12～21片。第1周期从月经周期的第1日开始，第2周期后改为第3日开始。若停药7日无撤退性出血，则自停药第8日开始服下周期药物。三相片配方合理，避孕效果可靠，控制月经周期良好，突破性出血和闭经发生率显著降低，且副作用小。
2.长效口服避孕药 服用1次可避孕1个月，效果可靠。在月经来潮第5日服第1片，第10日服第2片，以后按第1次服用日期每月服1片。长效口服避孕药口服后被胃肠道吸收，储存于脂肪组织内缓慢释放，起长效避孕作用。
3.速效避孕药（探亲避孕药） 服用时间不受经期限制，适用于短期探亲夫妇。目前常用的速效避孕药物有：1）炔诺酮：探亲时间在14日以内者，于房事当晚及以后每晚口服 1片，若已服14片而探亲期未满，可改服1号或2号短效避孕药至探亲结束；2）18甲基炔诺酮：房事前1～2日开始服用，方法同炔诺酮；3）甲地黄体酮：房事前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚服1片直至探亲结束，次晨加服1片；4）53号避孕药：性交后立即服 1片，次晨加服1片，不需连续服用，多作为意外性生活的紧急补救措施。
4.长效避孕针 目前的长效避孕针有单纯孕激素和雌、孕激素复合制剂两种，适用于对口服避孕药有明显胃肠道反应者。雌、孕激素复合制剂肌内注射 1次可避孕1个月。首次于月经周期第5日和第12日各肌注1支，以后在每次月经周期第10～12日肌注1支。一般于注射后12～16日月经来潮。单纯孕激素制剂：醋酸甲羟黄体酮避孕针，每隔3个月注射1针，避孕效果好；庚炔诺酮避孕针，每隔2个月肌注1次。
5.缓释避孕药 以具备缓慢释放性能的高分子化合物为载体，一次给药在体内通过持续、恒定、微量释放甾体激素（主要是孕激素），达到长期避孕目的。目前常用的是皮下埋植剂，是将避孕药做成硅胶囊，埋于育龄妇女的前臂皮下，药物经硅胶囊的管壁缓慢而恒定地释放，产生避孕作用。埋植时间选择在月经周期的前7日内，局麻后在左臂内侧切开2mm，用特制的套管针将硅胶囊扇形埋于皮下。
（二）药物副反应的护理措施
1.类早孕反应 服药初期少数人可出现恶心呕吐、头晕乏力、食欲不振等类早孕反应，一般于服药1～3个月自然消失，轻者无需处理，较重者可服维生素B6等或改用其他避孕措施。
2.月经改变 如出现闭经，此时应停药，改用其他避孕措施。如出现突破性出血，多发生在漏服药后，少数人虽未漏服也可发生。轻者点滴出血，不用处理，随着服药时间延长而逐渐减少停止。流血偏多者，如发生在月经的前半周期，系雌激素不足以维持内膜的完整性所致，可每晚增服炔雌醇1～2片，与避孕药同时服至第22日停药。如发生在月经的后半周期，多为孕激素不足所致，可每晚增服避孕药1/2～1片，同时服至第22日停药。若出血量多如月经，应立即停药，待出血第5日再开始下一周期用药。
3.体重增加 个别妇女服药后食欲亢进，体内合成代谢增加，致体重增加。可因避孕药中孕激素成分的弱雄激素活性促使体内合成代谢增加引起，也可能是雌激素成分致水钠潴留所致。
4.色素沉着 少数妇女的颜面部皮肤出现淡褐色色素沉着，停药后多数能自然消退。
5.其他 长期服用避孕药者，以停药6个月后再受孕为妥。长期服用避孕药并不增加乳腺癌发病率，且对子宫内膜癌、卵巢癌有一定预防作用，不增加生殖器官恶性肿瘤的发生率。
（三）心理护理
热情接待接受服用避孕药的妇女，耐心解答其提出的各种问题，帮助选择适宜的避孕药种类，解除思想顾虑，使其树立信心，乐于接受和配合。
健康指导
1.指导服药妇女妥善保管口服避孕药，因药片的有效成分在糖衣上，潮湿、脱落可影响避孕效果。应将药物保存在阴凉、干燥处，同时注意放在不易被儿童取到的地方，以防发生误服情况。
2.向患者详细介绍药物的原理、种类、用法、注意事项及效果等，并说明用药期间可能出现的异常现象和应对措施。
3.强调按时服药的重要性，若漏服应在次晨补服，以免发生突破性出血或避孕失败而受孕。须停用长效避孕药者，应在停药后服用短效口服避孕药3个月，以免引起月经紊乱。
4.注射长效避孕针时须将药液吸尽注完，并行深部肌注，欲停用时，在停药后服用短效口服避孕药2～3个月，以免引起月经紊乱。
5.要求生育者应在停药6个月后再受孕为妥；哺乳期妇女不宜服用避孕药，以免影响乳汁分泌的量及营养成分。
6.为了观察用药后的情况，随时发现问题及时解决，并对使用避孕药者做出恰当的评价，应做好登记随访工作。长期用药者每年随访1次，遇有异常情况随时就诊。
二、其他避孕方法
1.阴茎套 为男性避孕工具，又称避孕套。性生活时套在阴茎上，作为屏障阻止精子进入阴道，既可达到避孕的目的，又能防止性病传播。
2.安全期避孕法 采用安全期内进行性生活达避孕目的方法，称为安全期避孕。此法适用于月经规律或能利用月经周期中宫颈黏液分析及基础体温测定来掌握排卵的妇女。但妇女排卵常受外界环境、健康状况、情绪等因素影响可提前或推后，也可能发生额外排卵。因此，安全期避孕法并不十分可靠，不宜推广。
3.紧急避孕法 在无保护性措施情况下发生性生活后，妇女为防止非意愿妊娠的发生而采用的避孕方法。此种方法只能对一次性无防护性生活起作用，不能作为常规避孕方法。其避孕机制是阻止或延迟排卵，干扰受精或阻止着床。方法有：米非司酮，在性交后72小时内单次服用25mg；复方左旋18-甲基炔诺酮避孕药，在性交后72小时内服4片，12小时后再服4片；左炔诺黄体酮，首剂片，相隔12小时再服1片；53号探亲避孕药，性交后立即服1片，次晨加服1片；在无保护性性生活后120小时内放入带铜宫内节育器。
