5.4 心理健康
习近平总书记指出,人民健康是社会文明进步的基础,是民族昌盛和国家富强的重要标志。这次抗击新冠肺炎疫情的实践再次证明,预防是最经济最有效的健康策略。
心理健康是健康的重要组成部分。实施心理健康促进行动是《健康中国行动(2019—2030年)》的第5项行动,其宗旨是通过心理健康教育、咨询、治疗、危机干预等方式,引导公众科学缓解压力,正确认识和应对常见精神障碍及心理行为问题。
5.4.1 心理健康促进
1.心理健康与心理健康服务的概念
心理健康是人在成长和发展过程中,认知合理、情绪稳定、行为适当、人际和谐、适应变化的一种完好状态,是健康的重要组成部分。
心理健康服务是运用心理学及医学的理论和方法,预防或减少各类心理问题,促进心理健康,提高生活质量。主要包括心理健康宣传教育、心理咨询、心理疾病治疗、心理危机干预等。
2.影响心理健康的因素
心理健康和精神疾病与躯体健康和躯体疾病一样,是由多个相互作用的生物、心理和社会因素决定的。
影响精神疾病发生的生物学因素包括:年龄、性别、遗传、产前产后的发育情况、躯体疾病和成瘾物质等,如有精神疾病家族史的人更容易患精神疾病。
心理因素包括:人的个性特征、对事物的看法、应对方式和情绪特点等。如心理负担过重、对各种生活事件的心理反应大,均可能诱发精神疾病。
社会因素包括:生活中的各种大事、意外和不良事件、家庭和社会的支持、文化、环境等。如天灾人祸、亲人亡故、工作或学业受挫、失恋、婚姻危机等重大生活事件等都是诱发精神疾病的重要因素。
3.重视和维护心理健康
每个人一生中都会遇到各种心理健康问题,重视和维护心理健康非常必要。
科学认识心理健康与身体健康之间的相互影响,保持积极健康的情绪,避免持续消极情绪对身体健康造成伤害。心理有问题不等于精神病,心理问题不等于思想问题。
心理健康问题能够通过调节自身情绪和行为、寻求情感交流和心理援助等方法来缓解压力。保持乐观、开朗、豁达的生活态度,合理设定自己的目标,调适对社会和他人的期望值。要建立良好的人际关系,积极寻求人际支持,适当倾诉与求助。保持健康的生活方式,积极参加社会活动,培养健康的兴趣爱好,均有助于保持和促进心理健康。
4.突发事件发生后的心理援助
发生突发事件时,按照应急预案的规定,组织开展心理援助工作,及时疏导他们的心理压力,缓减紧张、恐惧等不良心理。
突发事件发生后,注意自己的感情、行为和思维的变化。突发事件发生时,感到痛苦是正常的,如悲伤、担心、注意力难以集中、失眠等,在随后的几周和几月里多数人可能会感觉好起来,如果几个星期后痛苦没有减少或变得更坏了,应寻求专业的帮助。
不要通过暴饮暴食、大量饮酒等方式缓解负性情绪。
5.4.2 常见精神障碍的预防
1.精神障碍的概念
精神障碍又称精神疾病,是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常,导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。
常见的精神障碍有情感性精神障碍(如抑郁症、躁狂症)、器质性精神障碍(如老年期痴呆)等。精神障碍根据病情的严重程度,分为一般的精神障碍和严重的精神障碍。许多精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退,绝大多数病人缺乏自知力,不承认自己有病,不主动寻求医生的帮助。
严重精神障碍是指疾病症状严重,导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识,或者不能处理自身事务的精神障碍。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种。
导致精神障碍的致病因素有多方面,既有先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素,也有社会性环境因素等。
2.抑郁症
抑郁障碍是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。抑郁症是其最常见的类型,核心症状为心境低落、兴趣和愉快感丧失、疲劳感、活力减退或丧失,其他症状有集中注意和注意力降低、自我评价和自信降低、自罪观念和无价值感、认为前途暗淡悲观、自伤或自杀的观念或行为、睡眠障碍、食欲下降等。
2019 年中国精神卫生调查数据提示,抑郁障碍的终生患病率为6.8%。全球共有超过 3.5 亿人患有抑郁症,遍布各个年龄组,抑郁症患者中女性居多。
1)怀疑患有抑郁症应及时寻求专业帮助
出现心情压抑、愉悦感缺乏、兴趣丧失,伴有精力下降、食欲下降、睡眠障碍、自我评价下降、对未来感到悲观失望等表现,甚至有自伤、自杀的念头或行为,持续存在2周以上,可能患有抑郁障碍。如果怀疑患有抑郁症,要及时寻求专业帮助。
2)抑郁症的心理治疗与药物治疗
心理治疗及抗抑郁药等相关药物治疗是抑郁症的有效治疗手段。
抑郁症的心理治疗,包括认知行为疗法、人际心理疗法和行为心理治疗等方法。心理治疗需要一个过程,不会通过一次心理咨询就解决问题。治疗的成功与否不仅在于医生的技术与魅力,患者本人的求治动机、领悟性和从医性等是基本保障。
轻微的抑郁症患者不用药物,单纯心理治疗即可处理。对于中、重度抑郁患者的治疗,抗抑郁药是不可以少的。服用抗抑郁药一定要严格遵从医嘱,在症状改善后一般还需要几个月的维持时间方可逐渐减药、停药。
儿童青少年抑郁障碍的治疗应坚持抗抑郁药与心理治疗并重的原则。
3.焦虑症
焦虑障碍又称焦虑症,是一组以病理性焦虑症状为主要临床相的精神障碍的总称。焦虑障碍的特点是过度恐惧和焦虑,以及相关的行为障碍。恐惧是指面临具体不利的或危险的处境时出现的焦虑反应,焦虑是指缺乏相应的客观因素下出现内心极度不安的期待状态,伴有紧张不安和自主神经功能失调症状。
按照临床表现和发病特点,常见的焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧症、社交焦虑障碍和特定恐惧障碍等。2019年中国精神卫生调查(CHMS)结果显示,焦虑障碍是我国最常见的精神障碍,年患病率为5.0%,终生患病率为7.6%。女性患者是男性的2倍,老年人的焦虑症状越来越常见。
焦虑障碍的临床表现包括精神症状和躯体症状。精神症状表现为焦虑、担忧、害怕、恐惧、紧张不安;躯体症状表现为心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颜面潮红、苍白 等自主神经功能紊乱症状。如果怀疑患有焦虑症,要及时寻求专业帮助。
4.精神分裂症
精神分裂症是一组病因未明的严重精神疾病。多起病于青壮年,常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍,一般无意识及智能障碍。精神分裂症是重点防治的精神疾病,其终生患病率约为0.6%,且致残率较高。当一个人出现不寻常的行为方式和态度变化时,应及早就诊。
精神分裂症的防治策略是提供以患者为中心的医院、社区一体化的连续治疗和康复。
演示文稿
教学视频
心理健康:
《中华人民共和国精神卫生法》(主席令第62号)2012
《关于加强心理健康服务的指导意见》(国卫疾控发〔2016〕77号)