【素质目标】
认识到新中国在防治地方性营养缺乏病所取得的成就,增强民族自信、道路自信
【能力目标】
1.能够选择富含矿物元素的食物,预防营养素缺乏
2.能在日常饮食中避免过量矿物元素对人体健康的危害
【知识目标】
1.理解典型矿物元素的生理功能和缺乏
2.了解常见矿物元素的DRIs与食物来源
2.6 矿物质
习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出:“要坚定不移贯彻预防为主方针,坚持防治结合、联防联控、群防群控,努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。
引入案例:
请思考,佳佳到底是哪一种矿物质缺乏?
矿物质是指人体和食物中含有的无机物。维持人体正常生理功能所必需的无机化学元素,包括常量元素和微量元素。
2.6.1 常量元素
常量元素又称宏量元素,在人体内的含量大于0.01%体重的矿物质。包括钾、钠、钙、镁、硫、磷、氯等,都是人体必需的微量营养素。
1.钙(Ca)
人体必需常量元素之一。骨骼和牙齿的主要构成成分。维持神经肌肉的正常兴奋性;参与调节和维持细胞功能、体液酸碱平衡;参与血液凝固、激素分泌。
长期缺钙可致儿童佝偻病;中老年人骨质软化症。长期摄入过量可增加患肾结石的风险。
钙是我国居民较易缺乏的营养素之一,历次全国营养调查结果表明,平均膳食钙的摄入量仅相当于膳食推荐量的一半,即使在城市也不到推荐量的2/3。缺钙会导致骨骼钙化不良与骨质疏松。
牛奶及其制品是膳食钙的最好来源,大豆及其制品也是钙的很好的来源。
动画:补钙的误区
2.磷(P)
人体必需常量元素之一。与钙结合构成骨骼和牙齿;参与物质代谢,维持机体的酸碱平衡。
正常饮食可获得足够的磷。
3.钾(K)
人体必需常量元素之一。参与糖、蛋白质的代谢,维持正常渗透压和酸碱平衡、神经肌肉的兴奋性等。钾缺乏可引起神经肌肉、心血管、中枢神经发生功能性或病理性改变。
蔬菜和水果是钾最好的来源。
4.钠(Na)
人体必需常量元素之一。调节细胞外液的容量与渗透压,维持酸碱平衡及维持神经肌肉兴奋性。摄钠过多是高血压原因之一。
大量资料证实,钠代谢和高血压密切相关。适量地减少盐的摄入,对高血压者可降低其血压,而对非高血压者可预防高血压发生,有益心血管疾病预防。儿童限盐后血压降低,对预防成年高血压具有重要意义。
2.6.2 微量元素
微量元素又称痕量元素,是指在人体内的含量小于0.01%体重的矿物质。分为三类:
中国居民不同性别、年龄及生理状况人群的膳食微量元素参考摄入量见表1。
1.铁(Fe)
人体必需微量元素之一。是体内血红素和铁硫基团的成分与原料,参与体内氧的运送和组织呼吸过程,维持正常的造血功能。
铁缺乏时可影响血红蛋白的合成,发生缺铁性贫血。缺铁是世界上流行范围最广的营养缺乏症,是我国儿童最常见的营养缺乏性疾病。
铁过量可导致腹泻等胃肠道不良反应。铁过量现已成为发达地区一个突出的公共卫生问题。
铁广泛存在于各种食物中,包括动物性食物和植物性食物。
2.碘(I)
人体必需微量元素之一。合成甲状腺激素的成分。摄入不足可引起碘缺乏病。长期过量摄入可导致高碘性甲状腺肿等危害。
碘缺乏病(IDD)是机体因缺碘所导致的一系列障碍的统称,克汀病是其中最严重疾病。环境缺碘是导致生活在该地人群碘缺乏的主要原因。
3.锌(Zn)
人体必需微量元素之一。参与体内多种酶的组成,具有催化、结构和调节功能。锌缺乏可引起味觉障碍、生长发育不良、皮肤损害和免疫功能损伤等。
一般来说,动物性来源的食物如贝壳类海产品,红色肉类,动物内脏类都是锌的极好来源;干酪,虾,燕麦,花生酱,花生等为良好来源。
动画:缺锌的表现
4.硒(Se)
人体必需微量元素之一。以含硒氨基酸掺入谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)等蛋白肽链的一级结构,参与机体的抗氧化。硒缺乏是克山病发病的重要危险因素。
植物性食物中硒含量与环境土壤中的硒含量有关。
动画:什么是克山病
5.铜(Cu)
人体必需微量元素之一。参与铜蛋白和多种酶的构成。缺乏时可发生小细胞低色素性贫血。
演示文稿
教学视频
ziWS/T 578.2—2017 《中国居民膳食营养素参考摄入量 第3部分:常量元素》
WS/T 578.3—2017 《中国居民膳食营养素参考摄入量 第3部分:微量元素》
《中国居民补碘指南》
(中华医学会地方病学分会/中国营养学会/中华医学会内分泌学分会,2018)
铁缺乏症和缺铁性贫血的预防
——摘自《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识》(中华医学杂志, 2018,98(28))
铁缺乏症(ID)和缺铁性贫血(IDA)是广泛影响世界各国的重要健康问题,累及约20亿人,是发达国家唯一常见的营养缺乏症,以及发展中国家最常见的贫血类型,在育龄期女性更为常见。
ID/IDA的病因包括生理性及病理性两方面:生理性缺铁是由于需要增加及摄入不足;病理情况下的ID包括吸收不良、慢性失血等,部分慢性炎症通过上调铁调素导致铁吸收减少,从而引起ID/IDA。
缺铁可分为三个阶段:储铁缺乏、缺铁性红细胞生成(IDE)和IDA。ID包括两种情况:① 铁绝对减少,即机体铁储备低;②功能性减少,吞噬细胞和网状内皮细胞释放铁的功能下降,导致铁相对不足。
ID和IDA的预防:
良好和全面的营养可降低IDA的发生率。
(1)合理膳食:保障充足和多样的食物供应,以满足微量营养素需求。
(2)增加富含微量营养素食物的摄入:儿童、孕妇、乳母需要摄入大量富含营养素的食物满足需求,膳食改善/多样化的推动重点在于提高动物性食品和富含维生素C水果、蔬菜在饮食中的比重,提高铁的吸收率。动物来源的铁为血红素铁,吸收率可达到10%以上,植物性膳食为主的食物铁吸收率通常<5%。
(3)管理和控制抑制剂和促进剂:改善食物的制备、加工和调整饮食构成等方法,增加膳食中铁吸收的促进剂,去除铁吸收的抑制剂。
(4)食物强化。
(5)推荐:
① 婴幼儿贫血率≥40%的地区,推荐6~23月龄婴幼儿、24~59月龄儿童和5岁以上学龄儿童每日补充铁剂,连续3个月。
② 学龄前儿童和学龄儿童的贫血率≥20%的地区,推荐间断性的铁剂补充。
③ 建议孕妇每日补充铁剂和叶酸;不贫血孕妇采取间断性补充铁剂和叶酸。
④ 建议产妇产后6~12周单独口服铁剂,或者联合补充叶酸。
⑤ 非孕育龄妇女的贫血率≥20%的地区,育龄妇女应该间断性补充铁和叶酸;经期成年女性和青年女性的贫血率≥40%的地区,推荐经期成年和青年女性每日补充铁剂,连续3个月。