第三节  假性囊肿

1）动脉瘤性骨囊（aneuryamal bone cyst）

①概念

一种膨胀性溶骨性病损，是一种反应性病变。

②临床表现

30岁以下，高峰年龄10-19岁，无性别差异；主要发生于长骨和椎骨，发生于颌骨者下颌多见；颌骨膨隆、自发痛或压痛、囊腔内充满新鲜血液，病变发展较快。

X线：囊性透射区，多呈蜂窝状或肥皂泡样改变。

③病理变化

肉眼：可见多数大小不等的囊腔、呈蜂窝状或海绵状、囊腔内充有血液。

光镜：

血窦、血腔；无衬里上皮、内皮细胞；腔内有血栓形成和机化。

囊壁：纤维结缔组织、毛细血管和纤维细胞、多核巨细胞、类骨质、反应性新生骨。

2）单纯性骨囊肿（simple bone cyst）

①临床表现

好发于长骨，颌骨少见，多发于青年男性；颌面部多发于下颌骨的前磨牙和磨牙区、上颌极为少见；大多数囊肿单发，临床上多无症状，有时可表现颌骨膨胀及疼痛，邻近牙是活髓牙。

X线：界限清楚单房性透射区，边缘较薄的硬化带，牙根吸收、移位少见，病变区牙周膜和硬骨板完整。

②临床表现

肉眼：卵圆形或不规则，囊腔内有少量液体，呈淡黄色或棕色，囊壁较薄。

镜下：由纤维结缔组织构成，厚薄不一，无上皮衬里，囊腔内含凝血物质和肉芽组织。

③组织来源

外伤引起骨髓内出血。

3）静止性骨囊肿（static bone cyst）

①概念

发生于下颌骨后份舌侧的解剖切迹，是由于发育过程中，涎腺和其他软组织的增殖或迷入而引起的下颌骨局限性缺损。

②临床表现

一般无症状，下颌磨牙和下颌角区，多位于下牙槽神经管的下方。

X线：边缘致密的卵圆形透射区

③病理变化

骨缺损区不存在明显的囊肿；可见到唾液腺组织、脂肪组织、纤维结缔组织、肌组织。