灌肠法

1．大量不保留灌肠 ★★★

(1)目的：解除便秘；清洁肠道为某些手术、检查或分娩作准备；为高热病人降温。

(2)操作方法：

① 灌肠注液 a.温度39℃～4l℃、降温的温度28℃～32℃，中暑病人用4℃生理盐水。量500ml～1000ml ；b.种类 0.1％～0.2％肥皂水或生理盐水。

② 病人取左侧卧位，灌肠筒液面距肛门40～60厘米，肛管插入肛门7～lO厘米，使溶液缓缓流入。操作中病人感觉腹胀或有便意时，应放低灌肠筒，减慢流速，并嘱病人作深呼吸，减轻腹压。

③ 保留溶液5～10min后排便，做好记录。灌肠后排便一次1/E，灌肠后未排便记为0/E。★★★

(3)注意事项：

a.保护病人自尊，防止受凉。一般病人灌后保留5min～lOmin；降温后保留30min.排便后30min测量体温。

b.肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，可避免血氨的产生和吸收。

c.充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用生理盐水灌肠；为伤寒病人灌肠时溶液量不超过500ml，液面距肛门的距离不超过30厘米。

d.急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。如液体流入受阻，可稍移动肛管。

e. 如液体流入受阻，可稍移动肛管。如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止操作。★★★

(4)禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病。★★

2．小量不保留灌肠

(1)目的：为腹盆腔术后、危重、老幼病人解除便秘，排除肠道积气，减轻腹胀。

(2)操作方法：准备1、2、3溶液(50％硫酸镁30ml、甘油60ml、水90m1)，20号～22号肛管。病人取左侧卧位，液面距肛门小于30厘米，肛管插入肛门7～lO厘米，使溶液缓缓流入。灌毕嘱病人保留溶液lOmin～20min再排便。★★★

小量不保留灌肠法

3．清洁灌肠  反复多次进行大量不保留灌肠的方法。

(1)目的：彻底清除滞留在结肠中的粪便，常用于直肠、结肠x线摄片和手术前的肠道准备。

(2)操作方法：首次用肥皂水灌肠，然后用生理盐水灌肠数次直至排除液清晰无粪便为止。

(3)注意事项：压力要低，每次灌肠后让病人休息片刻。   

4．保留灌肠

(1)目的：自肛门灌人药液保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，用于镇静、催眠及治疗肠道感染。

(2)操作方法：常用药液为10％水合氯醛等。液量小于200ml，温度39℃～41℃。操作前嘱病人排便，慢性细菌性痢疾病人取左侧卧位(病变多在乙状结肠和直肠)，阿米巴痢疾取右侧卧位(病变多在回盲肠部)。臀部抬高lO厘米，肛管插入肛门l5～20厘米，液面距肛门小于30厘米，缓慢灌入，最后注入5～10ml温开水。灌毕，拔出肛管，用卫生纸在肛门处轻轻按揉，并保留lh以上。★★★

(3)注意事项：肛门、直肠、结肠手术后病人及排便失禁病人不宜作保留灌肠。★★