一、腹部手术切口选择的基本原则
能充分暴露并易于接近要手术的器官；
腹前外侧壁结构损伤较少，特别是神经、血管的损伤要少；
操作方便，按手术需要可扩大或延长；
局部血液供应好，切口缝合张力小，有利于创口愈合；
还应视病人当时的具体情况，结合腹腔脏器在体表的投影，腹壁的层次结构，肌肉的配布、神经和血管的行程和分布来选择。
二、腹部手术切口的类型
（一）纵切口
是腹部手术中最常用的切口。要求有较好的腹肌松弛，否则显露和缝合均较困难。此类切口切开与缝合迅速、出血少、组织损伤少，并能按手术需要向上、下方延长。故尤其适合于腹部外伤或诊断未定的剖腹探查术。但由于张力较大，术后伤口疼痛较明显，伤口裂开和切口疝的发生率也较高。
（二）横切口
此类切口的切口方向与腹壁张力方向相同，故张力很小（纵切口的1/30），术后疼痛较轻，不易裂开；对呼吸功能的干扰也较轻，术后肺部并发症的发生率仅为直切口的1/4。切口与腹壁的神经、血管大致平行，损伤较少；又与皮纹方向一致，切口愈合后外观较好。但需切断腹直肌和一定量的两侧扁平肌，出血较多，开腹与关腹费时较长，使其应用受到一定限制。
（三）斜切口
常用的是肋缘下斜切口，虽然损伤较大，但显露良好，颇为常用。
（四）特殊切口
用于特殊的病情需要。例如腹部巨大肿瘤或多次手术病例，可用特别设计的非典型切口；有时可在直切口的基础上附加横切口，使切口呈各种“Ｌ”形或“Ｔ”形，以增加显露。
三、腹部常见切口
（一）腹正中切口
通过腹白线所做的切口，分为上腹部正中切口和下腹部正中切口两种。前者自剑突至脐，后者自脐至耻骨联合。另有全长正中切口，自剑突至耻骨联合，中间绕脐而过。上腹部正中切口可绕过脐的左方向下延长，也可切除剑突向上延长。
优点：通过腹壁的层次少，组织损伤少，出血少，进腹和关腹快；80%以上的腹部手术均可通过这种切口来完成。
缺点：白线位于腹中部，血供差，故愈合较差，伤口裂开和切口疝发生的机会较多。
（二）旁正中切口
切口可根据需要位于左或右侧，上、中或下腹部。但以右上、左下及右中部旁正中切口为常用，后者最适用于诊断不明的急腹症，故又专称为剖腹探查切口。
优点：操作简便，容易延长，不损伤腹直肌或肋间神经，血供较好，愈合优良。
缺点：显露对侧的脏器稍差。
（三）腹直肌切口
切口可位于左或右侧，上、中或下腹部。
优点：操作简便，可任意延长，显露一侧脏器较正中和旁正中切口为满意。
缺点：腹直肌鞘和腹直肌在同一矢状面上被分开，在伤口尚未愈合期间不耐腹压；且腹直肌纵行剖开后，至少有3根肋间神经受损，内侧部分的腹直肌必将萎缩，影响腹壁强度。
（四）旁腹直肌切口
切口位于腹直肌外侧缘。切开皮肤和皮下组织后，在近半月线处切开腹直肌鞘前层，将腹直肌牵向内侧，然后切开鞘后层和腹膜。
优点：同腹直肌切口
缺点：需切断数根肋间神经和血管，损伤组织大，常导致一侧腹直肌萎缩。
（五）麦氏切口
从脐到髂前上棘连线的中外1/3处，所作的垂直于此线的切口，长约5到7厘米。切口大小可根据病情入手术需要有所调整。 麦氏切口方向与腹外斜肌纤维走向一致，故又称阑尾斜切口。常用于比较确定的阑尾炎手术。
优点：损伤血管、神经和肌肉少。
缺点：显露术野范围小，不利于扩大延长。
