疼痛诊疗学大纲

第一章  绪论 

通过课堂讲授与见习，共2学时使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【掌握】   

1. 疼痛的概念；

2. 疼痛的分类；

3. 疼痛诊疗工作的意义。

【熟悉】

1. 疼痛诊疗的范畴；

2. 疼痛治疗的伦理观。

【了解】疼痛诊疗发展史。

（二）能力目标

1.了解疼痛诊疗学的学科内涵和范畴

2.掌握疼痛诊疗的实际临床意义及伦理加重

（1）  素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。培养学生终身学习，为国家医疗卫生事业勇于奋斗精神。

（四）重点及难点

疼痛诊疗学的分类及诊疗范畴。

 

第二章  疼痛的基本理论

通过课堂讲授与见习，共2学时使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【熟悉】

1. 疼痛的外周机制；

2. 疼痛的中枢机制。

（二）能力目标

1．掌握疼痛的发病机制。

（三）素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。培养学生终身学习，为国家医疗卫生事业勇于奋斗精神。

 

（四）重点及难点

1．疼痛的机制的病理生理机制。

 

第三章  疼痛诊断学

通过课堂讲授与见习，共4学时使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【掌握】

1. 疼痛性疾病病史的采集；

2. 体格检查；

3. 影像学检查（颈、胸、腰等椎体、髋关节、肩关节等X线、CT、MRI、ECT 检查、医用红外热像图检查）。

【熟悉】疼痛性疾病的常用实验室检查、疼痛的测量与评估。

【了解】疼痛性疾病诊断的其他辅助检查（PET、肌电图、诱发电位）。

（二）能力目标

1．掌握病史采集、体格检查及各种影像学检查的临床意义。

（三）素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。培养学生终身学习，为国家医疗卫生事业勇于奋斗精神。

（四）重点及难点

1. 影像学检查的解读。

 

第四章  疼痛的药物治疗

通过课堂讲授与见习，共4学时使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【掌握】

1. 非甾体抗炎药的药理作用和适应证、注意事项；

2. 阿片类、类阿片类镇痛药的药理作用和适应证、注意事项；

3. 糖皮质激素类药物使用的注意事项；

4. 抗抑郁药（三环类抗抑郁、SSNRI）、抗癫痫药（钠离子、钙离子通道调节剂）在疼痛治疗中应用。

【熟悉】

1. 常用的疼痛治疗药物种类及代表药物；

2. 麻醉性镇痛药的常见副作用。

【了解】疼痛治疗中神经破坏药、骨骼肌松弛药等其他药物的应用的注意事项。

（二）能力目标

1．掌握疼痛诊疗学中常用药物的作用及适应症。

（三）素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。培养学生终身学习，为国家医疗卫生事业勇于奋斗精神。

（四）重点及难点

1. 药物适应症的把握及常见副作用。

 

第五章  疼痛的神经阻滞治疗

通过课堂讲授与见习，共5学时使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【掌握】

1. 常用神经阻滞疗法、痛点注射的适应症、并发症和注意事项；

2. 疼痛局部注射的治疗机制。

【熟悉】常用神经阻滞疗法操作方法。

【了解】蛛网膜下腔阻滞的注意事项。

（二）能力目标

1．掌握疼痛诊疗中各种阻滞的临床意义及作用，掌握实际操作技巧。

（三）素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。培养学生终身学习，为国家医疗卫生事业勇于奋斗精神。

（四）重点及难点

1. 常用神经阻滞疗法适应症、并发症和注意事项。

 

第六章  微创介入手术治疗

通过课堂讲授与见习，共4学时使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【掌握】常用微创介入疼痛治疗的适应症、并发症和注意事项。

【熟悉】常用微创介入疼痛治疗的操作方法。

【了解】微创介入治疗的操作流程及微创介入治疗的治疗机制。

（二）能力目标

1．掌握微创介入的使用证及操作步骤。

（三）素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。培养学生终身学习，为国家医疗卫生事业勇于奋斗精神。

（四）重点及难点

1. 微创介入治疗的适应症、并发症及注意事项。

 

第七章  疼痛的其他治疗方法

通过自主学习使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【了解】

1. 疼痛的物理疗法；

2. 疼痛的心理治疗；

3. 疼痛的针刀疗法；

4. 疼痛的针灸疗法；

5. 疼痛的外科治疗。

（二）能力目标

1．了解疼痛诊疗的辅助治疗手段，及其他相关学科的治疗方法。

（三）素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。培养学生终身学习，为国家医疗卫生事业勇于奋斗精神。

（四）重点及难点

1. 疼痛的物理疗法。

 

第八章  头面部痛

通过课堂讲授与见习，共4学时使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【掌握】

1．颈源性头痛、偏头痛的临床特点、诊断标准及治疗原则；

2．三叉神经痛的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。 

【熟悉】

1. 头痛的分类；偏头痛的分类；

2. 紧张性头痛、丛集性头痛的诊断、治疗；

3. 舌咽神经痛的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。

【了解】

1. 头痛的发生机制、头痛的分类；

2. 原发性三叉神经痛，继发性三叉神经痛的病因与病理生理。

（二）能力目标

1．对头面部基本的种类及诊断有一定的全面了解，掌握其中鉴别诊断的要点及治疗方法。

（三）素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。培养学生终身学习，为国家医疗卫生事业勇于奋斗精神。

（四）重点及难点

1. 头面部疼痛诊断标准及分类。

 

第九章 颈、肩、上肢疼痛

通过课堂讲授与见习，共3.5学时使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【掌握】

【掌握】

1. 颈椎病、颈椎间盘突出症的临床分类及其相应的临床表现、诊断、治疗原则；

2. 颈源性神经痛病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；

3. 肩关节周围炎病因、临床表现、诊断、治疗原则。

【熟悉】肱骨外上髁炎、腕管综合征的病因、临床表现、诊断、治疗原则。

（二）能力目标

1．对颈肩上肢等部位疾病分类、治疗有全面了解，了解各种疾病的治疗方法。

（三）素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。培养学生终身学习，为国家医疗卫生事业勇于奋斗精神。

（四）重点及难点

1. 颈椎病及颈源性神经痛临床表现、诊断、治疗原则。

 

第十章  胸、腹部疼痛

通过自主学习使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【了解】

1. 胸腹部疼痛的概述；

2. 肋间神经痛；

3. 肋骨软骨炎；

4. 脊柱源性腹痛。

（二）能力目标

1．了解胸腹部疼痛的病因。

（三）素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。培养学生终身学习，为国家医疗卫生事业勇于奋斗精神。

（四）重点及难点

1. 脊柱源性腹痛的临床症状及诊断。

 

第十一章  腰痛及下肢痛

通过课堂讲授与见习，共3.5学时使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【掌握】

1. 腰椎间盘突出症的临床表现、诊断及治疗原则；

2. 第三腰椎横突综合征的临床表现、诊断及治疗原则；

3. 膝关节骨性关节炎临床表现、诊断及治疗原则。

【熟悉】

1. 腰椎间盘突出症的病因；

2. 膝骨性关节炎的病因。

【了解】

1. 腰椎间盘突出症的病理生理；

2. 膝骨关节炎的病理生理；

3. 跟痛痛临床表现、诊断及治疗原则。

（二）能力目标

1.掌握腰痛及肢体痛的病因及发病机制。

2.掌握诊断及治疗原则。

（三）素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。培养学生终身学习，为国家医疗卫生事业勇于奋斗精神。

（四）重点及难点

1. 腰椎间盘突出症的临床表现、诊断及治疗原则。

 

第十二章  风湿痛与软组织疼痛

通过课堂讲授与见习，共3.5学时使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【掌握】

1. 类风湿性关节炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；

2. 肌筋膜疼痛综合征临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；

3. 强直性脊柱炎、痛风的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

【熟悉】

1. 类风湿性关节炎的病因与病理生理；

2. 肌筋膜疼痛综合征的病因与病理生理；

3. 强直性脊柱炎、痛风的的病因与病理生理。

【了解】纤维肌痛综合征的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

（二）能力目标

1.掌握类风湿性关节和强直性脊柱炎炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

2.能将类风湿性关节疼痛与软组织疼痛进行鉴别诊断。

（三）素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。培养学生终身学习，为国家医疗卫生事业勇于奋斗精神。

（四）重点及难点

1.类风湿性关节和强直性脊柱炎炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

 

第十三章  神经病理性疼痛

通过课堂讲授与见习，共3.5学时使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【掌握】

1. 带状疱疹后神经痛的诊断和治疗原则；

2. 糖尿病性神经病变的临床表现，诊断与鉴别诊断及治疗原则。

【熟悉】

1. 复杂性区域性疼痛综合症的分型和临床表现及诊断、治疗原则；

2. 其他神经病理性疼痛的诊断与治疗。

【了解】

1. 复杂性区域性疼痛综合症的病因与发病机制；

2. 糖尿病性神经病变病因与发病机制；

3. 带状疱疹后神经痛的病因与发病机制。

（二）能力目标

1.掌握神经病理性疼痛的临床表现，诊断与鉴别诊断及治疗原则。

2.掌握不同神经病理性疼痛的发病机制及治疗要领。

（三）素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。培养学生终身学习，为国家医疗卫生事业勇于奋斗精神。

（四）重点及难点

1. 带状疱疹后神经痛及糖尿病性神经病变的诊断和治疗原则。

 

第十四章 癌性疼痛

通过课堂讲授与见习，共3学时使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【掌握】癌痛的治疗原则与目标。

【熟悉】癌痛的临床评价。

【了解】常用的癌痛微创介入治疗方法及癌痛致痛机制。

（二）能力目标

1. 掌握癌痛的治疗原则和方法

2. 选择合适的治疗药物及介入治疗的方法及原则

（三）素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。培养学生终身学习，为国家医疗卫生事业勇于奋斗精神。

（四）重点及难点

1. 癌痛的治疗原则与目标。

 

第十五章  手术后疼痛

通过自主学习使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【了解】

1. 硬膜外镇痛；

2. 骶管阻滞镇痛；

3. 周围神经阻滞。

（二）能力目标

1．掌握术后疼痛的不同方法及适应症

（三）素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。

（四）重点及难点

1. 术后镇痛适应症及禁忌证。

 

第十六章  分娩疼痛

通过自主学习使学生达到如下目标：

（一）知识目标

【了解】

1. 镇痛药物对胎儿和新生儿的影响；

2. 分娩镇痛的方法：硬膜外阻滞、腰硬联合阻滞、静脉给药分娩镇痛。

（二）能力目标

1．通过自主学习，了解分娩镇痛的方法及药物及操作技巧。

（三）素质目标

培养学生珍视生命，关爱病人，人道主义精神。培养学生善于思考、为病人解除疼苦的大医精神。

（四）重点及难点

1. 术后镇痛适应症及禁忌证。