第四章 口腔粘膜溃疡类疾病

第一节  复发性阿弗他溃疡

一、病因：免疫因素*、遗传因素、环境因素、系统性疾病、其他因素

二、临床表现：

三型阿弗他溃疡的损害特点及比较。

三、病理

四、诊断：根据复发性自限性病史规律和临床损害特点即可诊断。

五、鉴别诊断：重型阿弗他溃疡与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡、坏死性涎腺化生鉴别，疱疹样阿弗他溃疡与急性疱疹性龈口炎鉴别。

六、治疗*：局部用药原则：消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合；全身用药原则：对因治疗、减少复发、促进愈合。全身用药：肾上腺皮质激素、细胞毒类药物、具有糖皮质激素类作用的中成药、免疫增强剂、沙立度安、中医辨证施治等。

七、复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准。

第二节 白塞病

一、病因：免疫因素、遗传因素、感染因素、其他因素

二、临床表现：常见症状和体征（口腔、生殖器、皮肤、眼）；少见症状和体征。

三、病理

四、诊断：临床症状和体征为主要诊断依据。诊断标准。了解实验室辅助检查。

五、鉴别诊断：了解白塞病与克罗恩病、斯－约综合征、Reiter综合征的鉴别要点。

六、治疗：局部用药原则：针对多部位、多系统损害用药；全身用药：参见复发性阿弗他溃疡。

七、预后及预防

第三节 创伤性血疱及溃疡

一、病因：机械性刺激、化学性刺激、温度刺激等

二、临床表现： 1）血疱：发生迅速、大小不等的紫红色薄壁疱性损害；2）溃疡：多数溃疡损害的部位和形态与刺激因子相吻合。

三、病理

四、诊断：根据明确的病史和损害特点即可诊断。

五、鉴别诊断：创伤性血疱与血小板减少性紫癜鉴别。创伤性溃疡与腺周口疮、结核性溃疡、恶性溃疡鉴别。

六、治疗：首要措施是尽快去除刺激因素。

七、预防

第四节 放射性口炎

一、病因：放射线

二、临床表现：急性放射线口炎；慢性放射线口炎