1.口腔粘膜病有何特点？

　　（1）性别特点：发病、预后上具有性别差异；（2）年龄特点：不同类型疾病有不同的好发年龄段；（3）部位特点：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同；（4）损害特点：A.更迭与重叠性，B.部位的差异性，C.损害的共存性；（5）诊断方法上的特点：临床表现结合病理检查；（6）治疗上的特点：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗；（7）转归上的特点：多数具有良好的预后，但某些损害如癌前病变则需注意。

2. 从口腔粘膜的解剖结构特点试述其屏障功能。

　　屏障功能包括物理化学屏障，粘膜表面和粘膜内的特异性、非特异性体液和细胞免疫屏障。（1）唾液屏障：具有机械冲洗作用，排除有毒物质，阻断微生物的粘附。如粘蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等均具有不同类型的功能。（2）上皮屏障：完整的上皮具有角化层、颗粒层、棘层和基底层，能够阻止义务、微生物进入深层组织，膜被颗粒形成上皮内屏障，基底膜复合物形成了有选择通透性的大分子物质滤过性屏障。（3）免疫细胞屏障：包括抑制性T细胞，辅助性T细胞，B淋巴细胞，郎格罕氏细胞等，发挥细胞免疫的功能。（4）免疫球蛋白屏障：又称体液免疫屏障，SIgA是最重要的免疫球蛋白，具有很强的抗菌作用和消化水解酶的蛋白降解作用。

3. 口腔粘膜病的基本病损有那些？每类试举一病名

　　斑macule：粘膜上较局限的颜色异常损害，大小不定，不高出粘膜表面，不变厚，也没有硬结改变。颜色常较周围粘膜为深。如红斑。

　　丘疹papule：粘膜上小的实体性突起，针头大小至5毫米直径不等，基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形或扁平形。如扁平苔藓。

　　丘斑patch：一种界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的损害，白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂。如白斑。

　　疱vesicle：粘膜内储存液体而形成疱，圆形，突起，直径2到5毫米，表面为半球形。又分为上皮内疱和上皮下疱，疱内的液体可以是透明或微红色。如单纯疱疹病毒引起的损害。

　　大疱bulla：大的水泡性损害，直径5毫米以上，可直接发生或有数个相邻小疱融合而成。如天疱疮。

　　脓疱pustule：也是一种疱性损害，其内容物为脓液。如脓性口炎。

　　溃疡ulcer：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因而其表层坏死而形成脱落。如复发性阿弗他溃疡。

　　糜烂erosion：粘膜的一种浅表性缺损，为上皮的部分损伤，不累及基底细胞层。大小不定，边界不清，表面光滑。常见于上皮内疱破裂后，如天疱疮破裂后。

　　结节nodule：一种突起于口腔粘膜的实体性损害，是一个结缔组织成分的团块，迫使其表面上皮向外凸起，形成表浅损害。大小不等，直径0.5到2厘米，形状不定。如纤维瘤。

　　肿瘤tumer：起自粘膜而向外突起的实体性生长物，其大小、形状、颜色不等。肿瘤按照组织病理学可分为真性肿瘤和肿瘤样病变，后者如肉芽肿。

　　萎缩atrophy：发红的病变，表面所覆盖的上皮变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一些上皮结构消失，被一薄层上皮取代，如萎缩性舌炎。

　　皲裂rhagades：粘膜表面的线状裂口，由于炎性浸润而是组织失去弹性变脆而成，可累及上皮内或上皮下。如口角皲裂。

　　假膜pseudomembrane：灰白色或黄白色假膜，有炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，它不是组织本身，故可以擦除。溃疡的表面常有假膜。

　　坏死和坏疽necrosis and gangrene：体内局部细胞的病理性死亡称为坏死，较大范围的坏死，又受腐物寄生菌感染而发生腐败，称为坏疽。如坏死性口炎。

4. 复发性阿弗它溃疡何型最多见？其溃疡形态有何特点？

　　轻型最为常见，占80%左右，其形态表现为“红、黄、凹、痛”的特点。红：溃疡的周缘有1毫米左右的充血红晕带；黄：溃疡的表面覆盖有浅黄色的假膜；凹：溃疡的中央凹陷，基底不硬；痛：有明显的灼痛感。

5. 以轻型RAU为例，试述口腔溃疡处理的一般原则、常用药物和治疗方法。

　　一般原则为消炎、止痛、防腐、促进愈合四个方面。

　　消炎：消除溃疡所造成的炎症反应，可使用肾上腺皮质激素类药物及非甾体类抗炎药，如强的松、双氯芬酸钠等。

　　止痛：消除疼痛的感觉，可使用局部麻醉药物，如0.5%达克罗宁等。

　　防腐：防止继发感染，可适当使用一些抗生素，如甲硝唑、头孢菌素等。

　　促进愈合：促进上皮的生长，使用表皮生长因子和成纤维细胞生长因子等，如贝复济、金因肽等。

　　治疗方法上，要求局部治疗结合全身治疗。

6. 试述尼氏征的典型表现及其病理基础。

　　用手指轻推外表正常的皮肤或粘膜，即可迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤内无痛性移动。在口腔内，用舌舔及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去，这些现象称为尼氏征（Nikolsky征）。常见于寻常型天疱疮和落叶型天疱疮的急性期。它的病理基础是棘层松解，由于存在抗棘层上皮的循环抗体存在，造成了棘层细胞粘合物质的损害而形成。

7. 皮质激素类药物在治疗天疱疮中应该如何使用？有什么注意事项？

　　 分为起始、控制、减量、维持四个阶段。

　　 起始阶段要求量大、从速。该阶段强的松的用量约为1~2mg/kg/d，切忌由低量逐步增加。

　　 控制与减量阶段要求渐进、忌躁。起始量用至无新发损害出现1到2周后可开始递减，每次减量5mg比较安全稳妥，1到2周减一次，直至10到15mg为维持量。

　　 联合使用其它免疫抑制剂如硫唑嘌呤等常有较好的疗效。长期大剂量使用激素，要注意各种不良反应，常见有消化道溃疡，糖尿病，骨质疏松等。

8. 口角炎的病因有哪些？

　　 包括营养不良性口角炎、感染性口角炎、接触性口角炎和创伤性口角炎。

　　 营养不良性：由于营养缺乏或B族维生素缺乏造成，或有糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身因素造成。

　　 感染性：由于细菌、病毒、真菌等微生物感染而造成。如无牙颌由于垂直距离过短，造成两侧口角唾液浸润，褶皱加深，引起的真菌感染。

　　 接触性：接触过敏原、毒性物质而造成，因此也称为过敏性或毒性口角炎。

　　 创伤性：急性的创伤或严重的物理刺激造成。如搏击创伤等。

9. 萎缩性舌炎的发病因素和治疗。

　　 病因有：

　　 贫血：铁质缺乏造成的小细胞低色素性贫血、叶酸或维生素B6、B12缺乏造成的大细胞性贫血、再生障碍性贫血等。治疗上除再障外，均采用对因治疗的方式，补充相应的微量元素。

　　 烟酸缺乏：补充烟酸。

　　 干燥综合征：属于自身免疫性疾病，因而通常采用免疫抑制剂全身服用加局部治疗的方法。

　　 白色念珠菌感染：主要是抗真菌治疗，口服氟康唑等。

10. 口腔粘膜变态反应性疾病的治疗原则和常用药物。

　　 治疗原则为去除变应原（过敏原），减少过敏症状，减轻炎症反应，使用肾上腺皮质激素抗炎，预防继发感染，口腔局部对症治疗和预防感染为主。

　　 常用的药物包括：抗组胺药如开瑞坦，皮质激素如强的松，预防感染的各类抗生素，局部可使用硼酸漱口液等。