1. 课后测试

2. 主题讨论

（1）患者，男，40岁。自述20天前开始发热，最高达40. 3°C，查体：体温39.3℃，右侧睾丸肿大，有触痛。血常规：白细胞5.3X109/L，血培养发现革兰阴性短小杆菌，布鲁菌凝集试验：++++。追问病史，患者自述非从事畜牧业工作，在约发病前1周曾食生乳。

思考题：①引起本病最可能的病原是什么？还需做哪些微生物学检查以确定诊断？②该菌是如何传播的？在体内如何播散并引起哪些症状？

（2）患者，女，5岁。发热、声音嘶哑、喉痛伴咳嗽4天，急诊入院。查体: 体温38.℃，面色苍白，唇稍紫，咽后壁、腭弓和腭垂等处发现灰白色膜状物，心律不齐，灰白色膜状物涂片有异染颗粒。

思考题：①本病的病菌是什么？②该菌是如何传播的？所致疾病怎样进行特异性预防？

（3）成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，一周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见项强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×10 9/L，以淋巴细胞为多见，总蛋白1.5g/L(标准值为0.15～0.45g/L)，集菌涂片镜检见厚荚膜的菌体。除外结核性脑膜炎，最可能的诊断是什么疾病？