[临床病例]

病人，男，32岁，因“腹痛、腹泻、呕吐18个小时”入院，三个小时前腹痛加重伴发热，腹痛由脐部转移至右下腹部。体格检查:体温38.6°C， 脉搏120次/分，血压100/70mmHg。 发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无水肿，结膜无苍白，颈软,甲状腺触诊无异常，心界大小正常心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺音清无干湿嗖音,腹平,肝脾未及，无包块，全腹压痛尤以麦氏点显著，无明显肌紧张，肠呜音10~ 15次/分。辅助检查: Hb162g/L, WBC 21x109/L,中性分叶86%，尿常规正常，大便常规稀水样便，WBC3-5/高倍镜，RBC 0-2/高倍镜，肝功能正常。

诊断:急性阑尾炎(化脓性)

[问题与解析]

1.阑尾与腹膜的关系如何?

解析:阑尾是腹膜内位器官。

2.大网膜在疾病发展中起到什么作用?

解析:大网膜内含大量脂肪组织、毛细血管和巨噬细胞,有重要的防御和保护作用，当腹腔脏器发生炎症(如急性化脓性阑尾炎) ,大网膜可将病灶包裹起来，防止病灶扩散，故有“腹腔卫士”之称。

3.麦氏点位于哪里?对阑尾炎的诊断有何意义?

解析:麦氏点是阑尾根部在腹部的体表投影，位于脐与右髂前上棘中外1/3交点处，急性阑尾炎时此处有明显的压痛和反跳痛。