思考题
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1.简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
2.简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。
3.简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。
4.阐述肾盂肾炎的病因和发病机制。
5.试比较肾小球炎和肾盂肾炎的异同。
[临床病理讨论]
患者,女, 46 岁。因“间断性眼险浮肿 4 年,血压持续性增高 2 年,多尿、夜尿 1 年,尿量明显减少伴呕吐 6 天”入院。自述 10 岁时曾患过“肾炎”,经住院治疗痊愈。体格检查:血压 25 .6 /18 .0kPa(192 / 135mmHg) 。实验室检查,血红蛋白 70g/L 。尿:密度 l .008 ,蛋白 (+++) ,颗粒管型 (+) ,脓细胞 ( - ) 。血非蛋白氮 (NPN)214mmol / L 。入院后经抢救治疗,于第 5 天出现嗜睡及心包摩擦音,第 7 天出现昏迷,第 8 天死亡。
尸体解剖主要所见:左肾重 37g ,右肾重 34g ;两肾体积明显缩小,表面呈细颗粒状,但无瘢痕;切面见肾实质变薄,皮髓分界不清,肾盂黏膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化,肾小管萎缩,间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润,残留肾小球体积增大,肾小管扩大,间质小动脉壁硬化,管腔狭小。心重 450g ,心包脏层粗糙,有少数纤维蛋白附着,并有少量出血点,左室壁增厚,左右心室稍扩张。脑重 1600g ,脑回增宽,脑沟变浅。
请讨论:
(1) 请作出本例病理诊断并给出诊断依据
(2) 结合病理解剖所见解释临床表现。
(3) 请讨论本例死因。

