红外线疗法
适应证:软组织扭挫伤恢复期、肌纤维组织炎、关节炎、伤口愈合迟缓、慢性溃疡、压疮、肌痉挛、注射后硬结、术后粘连、瘢痕挛缩、风湿性关节炎、痉挛性麻痹、神经痛、多发性末梢神经炎、盆腔炎性疾病后遗症、皮肤溃疡等。
禁忌证:恶性肿瘤局部、有出血倾向、高热、活动性结核、急性软组织损伤(24小时内)、急性感染性炎症的早期、闭塞性脉管炎、重度动脉硬化等。
操作方法
(1)操作前应先检查灯泡、灯头安装是否牢固,辐射板有无破损,支架是否稳妥。
(2)接通电源,灯泡预热5~10分钟(如TDP)
(3)患者取适当体位,充分暴露治疗部位,检查照射部位对温热感是否正常。
(4)灯头中心对准病患部位垂直照射,距离一般如下:功率500W以上,灯距应在
50~60cm以上:功率250~300W,灯距在30~40cm;功率200W以下,灯距在20cm左右
(5)每次照射15~30分钟,每日1~2次,15~20次为1个疗程。
(6)治疗结束时,移开灯头,检查皮肤,擦去照射部位的汗水,患者应在室内休息
10~15分钟方能离开。
紫外线疗法：
适应证:疖肿、痈、急性蜂窝织炎、急性乳腺炎、丹毒、淋巴结炎、静脉炎、软组织急性化脓性炎症、伤口感染、压疮、伤口延迟愈合、急性关节炎、急性神经痛、肺炎、溃疡、带状疱疹、银屑病、白癜风等
禁忌证:恶性肿瘤、高热、有出血倾向、活动性结核、急性湿疹、日光性皮炎、皮肤癌变、色素沉着性干皮症、血小板减少性紫癜、血友病、系统性红斑狼疮、光敏性疾病、应用光敏药物(光敏治疗除外)等
体腔照射操作步骤：
(1)在进行体腔照射前,先用生理盐水将腔内导子(石英玻璃)经75%乙醇浸泡30分
钟后,用无菌纱布拭干。
(2)按医嘱选好石英导子,置入腔内,对准或直接接触病灶照射,按启动鍵,计时器倒计时
(3)紫外线通过导子后强度减弱,照射剂量应增加,治疗剂量一般以皮肤生物剂量的1-15倍计算(或在黏膜上测定之生物剂量计算),一般以30秒开始,每次递增10-20秒
(4)治疗完毕,将石英导子自患者体腔取出,再冲洗干净后将其浸泡在75%乙醇中
(5)每日或隔日1次,5-10次为1个疗程
激光疗法：
适应证：
1.氮·氖激光(或半导体激光)支气管哮喘、肺炎、原发性高血压病、胃肠功能失调、肝炎、类风湿关节炎、而肌格享、面神经麻痹、周围神经损伤和神经痛、慢性溃疡、压疮、烧伤创面、唐管、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、肌纤维组织炎、软组织损伤、乳腺炎、慢性盆腔炎性疾病后遗症、婴儿腹泻、带状疱疹等
2.二氧化碳激光感染伤口、慢性溃疡、压疮、肩周炎、脏鞘炎、肱骨外上假炎、扭伤、湿疹、面神经炎、附件炎、盆腔炎性疾病后遗症、宫颈炎、遗尿症,色素痣、黑色素血管瘤、乳头状瘤、皮肤原位癌、基底细胞癌、喉癌、子宫颈癌、切割或凝闭血管进行止血等手术治疗
禁忌证:恶性肿瘤(光敏治疗除外)、皮肤结核、高热、出血倾向、心肺肾衰竭、孕妇、与黑色素瘤有关的皮肤病变、光敏性皮肤或正在服用光敏性药物等。
操作方法：
1.氮·氖激光(或半导体激光)操作步骤
(1)接通电源,激光管点燃后依次调整电压和电流,使激光管发光稳定,一般需3-5分钟。
(2)照射穴位前,应先准确找好穴位,可用甲紫做标记。
(3)照射不到的治疗部位,可通过反射镜反射法或导光纤维照射到治疗部位。
(4)治疗时患者取舒适体位,暴露治疗部位,照射距离为30-100cm(视病情及激光器功率而定),光束应与被照射部位呈垂直照射,使光束准确照射在病变部位或经穴上。
(5)每个治疗部位照射5-10分钟。每日照射1次,同一部位照射一般不超过12-15次
(6)激光器一般可连续工作4小时以上,连续治疗时,无需关机。
2.二氧化碳激光操作步骤
(1)首先打开水循环系统,并检查水流是否通畅,水循环系统如有故障时,不得开机工作。
(2)检查各机钮是否在“0”位置后,接通电源,依次开启低压及高压开关,并调至激光器最佳工作电流。
(3)患者取舒适体位,暴露治疗部位,并予消毒,治疗区周围以盐水纱布覆盖防护。
(4)术者戴好防护眼镜,缓慢调整激光器,以散焦光速照射治疗部位。
(5)照射距离,一般为150-200cm,使局部有舒适的温热感为宜,勿使过热,以免烫伤,每次治疗10-15分钟,每日1次,7-12次为1个疗程。
(6)治疗结束,按与开机相反的序关闭各组机钮,关闭机钮5分钟之内勿关水循环.
注意事项
一、红外线疗法
1.照射部位接近眼或光线可射及眼时,患者应戴防护眼镜或浸水棉花覆盖双眼,长期受到红外线照射可以引起白内障或眼底损伤。
2.皮肤感觉障得、顺痕、植皮部位照射时应特别小心,并经常问患者,观察照射部反应,以防烫伤。
3.血液循环障碍部位,较明显的毛细血管或血管扩张部位一般不用红外线照射。
4.治疗过程中要经常询问患者,注意观察,如患者出汗多,感觉头晕、心慌等反应需立即告知医护人员。
5.治疗时患者不得移动体位或拉动灯头,以防身体触及灯具引起烫伤。
6.多次照射后,局部皮肤可出现网状红斑,停止照射红斑即消失。
二、可见光疗法
1照射部位接近眼或光线可射及眼时,应用盐水布盖双限,由于眼球含有较多的液体,对可见光吸收较强,可引起白内障。
2.治疗过程中患者不要随意变换体位,防止身体触及灯泡,引起烫伤。
3蓝紫光照射后皮肤黄消失快,但血清胆红素下降较慢,应定时复查血清红素以确定是否继续照射。如照射总时间超过24小时,患儿黄不退或血朋红素不下降,需考虑改用其他疗法。
4蓝紫光照射过程中注意观察患儿情况,如呼吸、体温、眼睛、皮肤等变化。
5.灯管长时间照射后会衰老及光线减弱,应定期进行更换。
三、紫外线疗法
1.照射创面、溃疡或有脓液、痴皮的部位时,应先将坏死组织及分泌物清理干净,照射头部,将头发剪短。
2.操作者应戴防护眼镜,穿长袖工作服或手套,保护皮肤,患者需戴防护眼镜布速盖眼部,以防紫外线损伤眼部,造成电光性眼炎、白内障或视网限损伤。
3.紫外线辐射可使空气产生臭氧,因而治疗室应通风良好,室温应保持在22-24℃，应用屏风隔离或单独房间。
4.尽可能预约患者集中时间治疗,以减少开灯次数。患者在治疗过程中,需用同一灯管照射。
5.治疗前应告知患者红斑量照射后皮肤上会出现红斑,体表照射后不要擦洗局部或洗澡。治疗过程中,也不要用光敏药物和吃光敏食物。
6治疗部位的皮肤应进行清洁,照射时只暴露照射野,患者的非照射区必须以布巾盖严,予以保护。
7.紫外线照射与其他物理因子治疗配合应用时,应注意先后顺序。如与超短波、红外线灯等能产生温热效应的治疗配合时,一般应先行温热治疗,后照射紫外线。如发现紫外线照射过量,应立即用太阳灯或红外线局部照射20分钟,进行温热疗法中和。
8.紫外线灯管的照射强度可随着时间的延长而衰减,一般每隔3个月测定1次生物剂量。高压汞灯管应用500~1000小时后应更换,更换灯管时应重新测定生物剂量。
9.紫外线灯管不要用手触摸,清洁灯管应在冷却时进行。经常用95%乙醇擦拭除垢,石英导子用后每次必须用75%的乙醇浸泡消毒。
四、激光疗法
1.照射激光前,应将创面先用生理盐水或3%硼酸水清洗干净。
2.光导纤维不得挤压、弯曲、以防折断
3.激光管有激光输出时不得直接照向任何人的眼部或经反射区反射至人的眼部,操作者及患者均应戴激光防护眼镜,保护眼睛。
4.治疗过程中,患者不得随意变换体位,或移动激光管。
5.3~6个月定时检查激光器的输出强度,强度过弱时应停止使用,更换灯管。
6.操作人员应定期做健康检查,特别是眼底视网膜检查。
7.光敏治疗的患者于注射药物后1个月内应居住暗室,严禁日光直晒,以免发生全身性光敏反应。
超声波疗法：
适应证:
1.软组织损伤：肱骨外上髁炎(网球肘)、肩撞击综合征、肌肉劳损、软组织扭挫伤瘢痕组织、注射后硬结、冻伤、冻疮、血肿机化、腱鞘炎、瘢痕组织、注射后硬结、冻伤、冻疮。
2.骨关节病：颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎、四肢慢性关节炎、腰椎间盘突出症、半月板损伤、髌骨软化症、骨折、颞颌关节功能紊乱、半月板损伤。
3.神经系统疾病：脑卒中、脑外伤后遗症、脑瘫、面神经炎、痴呆,以及各种神经性痛:如三又神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、带状疱疹后遗神经痛。
4.眼科疾病：睑板腺囊肿、外伤性白内障、中心性视网膜炎、玻璃体混浊等。
5.内科疾病：冠心病、慢性支气管炎、慢性胃炎、胆囊炎、胃十二指肠溃疡、功能性便秘等
6.泌尿生殖系统疾病：尿路结石、前列腺炎、附睾淤积症、阴茎硬结、慢性盆腔炎附件炎、输卵管闭塞、痛经等。
7.其他早期乳腺炎、肢体溃疡、带状疱疹、雷诺病、乳突炎、耳鸣、耳聋等。
禁忌证：
1.活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、消化道大面积溃疡
2.心绞痛、心力衰竭,植入心脏起搏器、心脏支架者,严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神经部位。
3.多发性血管硬化,血栓性静脉炎。
4.化脓性炎症、急性败血症、持续性高热。
5.恶性肿瘤(超声治癌技术除外)。
6.孕妇的下腹部、小儿骨骺部禁用。头部、眼、生殖器等部位治疗时,剂量应严格把握。
7.高度近视患者的眼部及邻近部位。
8.放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。
【注意事项】
1.熟悉仪器性能,定期测定超声治疗仪输出强度,确保超声治疗的剂量准确。
2.治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水中,方能调节输出,切忌声头空载,同时应避免碰撞声头。
3.治疗中声头应紧贴皮肤,声头与皮肤之间不得留有任何细微空隙;移动法治疗时勿停止不动,以免引起疼痛反应。
4.治疗过程中紧密观察患者反应以及仪器的工作状态,如治疗部位过热或疼痛,应暂停治疗,找出原因,予以处理,避免发生灼伤。
5.水袋法与水下法治疗时,应采用温开水缓慢灌入,水中及皮肤上不得有气泡。
6.进行胃肠治疗时,治疗前患者应饮温开水300m左右,坐位进行治疗。
7.治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线;注意仪器和声头的散热,如有过热应暂时停机一段时间,再继续使用。
8.治疗结束时,将超声输出调回“0”位,关闭电源后方可将声头移开。
9.应注意不能用增大强度来缩短治疗时间,也不能用延长时间来降低治疗强度。
磁疗法：
静磁法：
适应证:软组织扭伤、肌纤维织炎、关节炎。肩周炎、颈椎病、软组织感染、部注射后硬结、尿路结石、三又神经痛、颗下领关节炎、神经性头痛、胆石症、术后痛、要幼儿腹泻等。
禁忌证:金属异物局部、心脏起搏器局部及邻近部位、对磁疗有明显不良反应和皮肤过敏者。
动磁法
适应证:软组织扭挫伤、肌纤维织炎、筋膜炎、关节炎、肩周炎、跟骨骨刺、骨折愈合迟缓、颈椎病、软组织感染、臀部注射后硬结、尿路结石、神经痛、颞下颌关节炎、神经性头痛、胆石症、术后痛、婴幼儿腹泻等。
禁忌证:金属异物局部、心脏起搏器局部及邻近部位、孕妇下腹部、出血倾向、体质极度虚弱者。
【注意事项】
1.磁片不要相互碰击,不要加热,因为会使磁性分子排列紊乱,磁性互相抵消而使磁性消失。
2.磁片可用75%乙醇消毒,不可用水煮或火烤,以免退磁。
3.不同磁场强度的磁片要分类保管,否则磁场强度小的磁片易碎裂。
4.皮肤溃破、出血的局部不宜直接贴敷,应隔有纱布再贴敷。
5.磁疗时注意勿使手表、各种磁卡、移动电话等靠近磁片。
6.磁疗仪器不应在潮湿情况下使用。
7.治疗前应去除治疗区域内的金属物品,以免被磁化。
8.永磁片可反复使用多年,在疗程结束后妥善保管使用。
9.磁疗疗程无严格限制,一般7~30天为一个疗程。
10.异名极磁片对置贴于组织较薄弱处时,应每1~2小时查看局部有无受压缺血现象以避免发生局部缺血坏死。
11.旋转磁疗法时,机头前面有保护罩时,可以将机头直接接触皮肤;如无保护罩时,机头与皮肤应有一定的距离,以免磁片转动时擦伤皮肤。
12.磁振热疗注意避免温度过高。
13.除低频交变磁疗法和磁振热外,其余磁疗法在治疗过程中无特殊感觉。
14.脉冲电磁场治疗时患者无感觉,另外,该方法防治骨质疏松每次治疗时间和疗程均
较长。
