止吐药与促胃肠动力药

呕吐是复杂的反射过程。  

引起呕吐的原因：

胃肠疾病、晕动病、内耳眩晕症、恶性肿瘤化疗、放疗。

延髓催吐化学感受区（CTZ）含：多巴胺、组胺H1 、M1胆碱、5－HT3受体。

止吐药通过阻断上述受体而缓解或防止呕吐发生。

促胃肠动力药：

增强胃肠平滑肌运动的药物。

多巴胺、乙酰胆碱、5－HT等神经递质起重要作用。

拮抗D2受体，可促进Ach释放，引起胃肠运动增强。

拮抗5－HT3受体，或激动5－HT4受体，引起胃肠运动增强。

激动肠道M受体，引起胃肠运动增强。

多巴胺受体阻断药

甲氧氯普胺（灭吐灵,胃复安）

1.阻断延髓催吐化学感受区CTZ多巴胺受体,止吐作用

2.拮抗胃肠道多巴胺受体,促进胃肠蠕动，常用于肿瘤放化疗、胃肠运动障碍性呕吐

甲氧氯普胺（灭吐灵,胃复安）

不良反应：    

可引起中枢抑制，嗜睡、倦怠

大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人)，可出现肌震颤、发音困难、共济失调等。

多潘立酮（吗丁啉）

为外周性多巴胺受体拮抗剂

主要在外周发挥作用。可加强胃肠道的蠕动，促进胃排空，抑制恶心、呕吐。

不易透过血脑屏障，中枢不良反应少。

5－HT受体阻断药

昂丹司琼

阻断中枢及迷走神经传入纤维5－HT3受体, 产生强大止吐作用

用于肿瘤化疗、放疗引起的呕吐