得气

得气，古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得“经气”感应。

得气是经络经气激发的阈刺激量。临床上，应该在得气的基础上再实施补泻手法，才能获得治疗所需的刺激量，从而获得理想疗效。

得气的表现
当针刺腧穴得气时，患者的针刺部位有酸、麻、胀、重等感觉，有时还会出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散现象。
若针刺后，患者无任何特殊感觉和反应，医者刺手感到针下空松、虚滑，则不得气。正如窦汉卿在《标幽赋》曰：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至……气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃”。

得气的意义
得气与否以及气至的迟速，不仅关系针刺的治疗效果，而且可以借此推断正气的盛衰、疾病的预后转归。《灵枢·九针十二原》曰：“刺之要，气至而有效”；
若经反复施用各种候气、催气手法后，经气仍不至者，多属正气衰竭，预后极差；若初诊不得气或得气缓慢，经使用正确的针刺方法治疗之后，开始得气或得气较快，表示病人正气恢复，预后良好。

得气的方法
临床上，若刺后不得气或得气缓慢，多为取穴不准、针刺方向深度不当等原因，需要采用纠偏、候气、催气、守气、治神等方法促使得气。
①当针下不得气时，需留针以候气至，在留针过程中，可采用间歇运针，施以提插、捻转等手法，以待气至。正如《针灸大成·经络迎随为问答》曰“用针之法，以候气为先。”
②当针下不得气时，亦可采用动摇、提插、捻转结合的手法，催气；还可选用循法、弹法、刮法等辅助手法催气；正如《神应经》曰：“用右手大指及食指持针，细细摇动、进退、搓捻其针，如手颤之状，是谓催气。”
③对于正气虚弱的病人，还可已经得气的腧穴上加强补的手法，或温灸而易于得气。
④当针下得气时，还要注意守气，并抓住得气的时机，实行补泻手法，以保持针感持久勿散。正如《素问·宝命全形论》曰：“经气已至，慎守勿失。”
⑤针刺要得气，必当治神：首先，医者守神，专心致志，并引导患者精神集中于所刺激的穴位，医患二者专注，则神气相贯通。正如《灵枢·本神》曰“……必正其神者，欲瞻病人目制其神，令气易行也”；
其次，针刺之后，嘱患者“慎勿大怒，勿大醉歌乐，勿大悲伤”以发挥针刺的远期效应，巩固疗效，善养其神者，方奏全功；再次，针刺时注重医患的交流互动，从而激发患者自身的潜在能力，而易得气。

得气的强弱
一般而言，急性疼痛、痹证、痿证、偏瘫等疾病得气强则效果好；失眠、心悸、面肌痉挛等疾病得气弱则效果显著；气血虚弱、久病年迈之人，得气宜弱；气血旺盛、体壮年轻之人，得气宜强。总之，以患者舒适、疗效显著为原则。