第三章  血  液

 

学习目的与要求

1、熟悉血液的理化特性及其重要的生理意义。

2、熟悉血细胞的分类。

3、掌握血液的生理功能。

4、了解红细胞的生成过程及其调节。

5、掌握血液凝固的机制和抗凝、促凝的措施，了解纤溶系统及纤溶过程。

6、熟悉血型的分型原理和输血的基本原则。

 

重点:  血液的主要作用

难点:  血液凝固和纤维蛋白溶解系统

 

第一节          血液的组成与理化特性

 

一、         血液的组成

（一）血液   血浆和血细胞

（二）血浆与血清的区别

  血浆：抗凝剂处理过的血液经离心沉淀后，其上层液体部分.

血清：血液不作抗凝处理，所凝固的血块不久紧缩，析出的淡黄色清亮液体. 

（三）红细胞压积(PCV)：100毫升血液中RBC所占的容积百分比。

二、         理化特性

（一）   颜色  密度与气味

（二）   粘滞性

（三）   血浆渗透压

晶体渗透压：晶体物质、电解质构成  (99．5%)

胶体渗透压：血浆蛋白构成 (0.5%)

作用：有利于血管中保留水分。

等渗溶液、高渗溶液、低渗溶液、等张溶液

等渗溶液：与细胞和血浆渗透压相等的溶液。

高渗溶液：大于细胞和血浆渗透压的溶液。

低渗溶液：小于细胞和血浆渗透压的溶液。

等张溶液：血细胞悬浮于其中，其形态和大小不发生改变的溶液。

（四）   血液的酸碱度

 血浆PH   7.35—7.45      细胞兴奋性  酶活性

１、         血液缓冲物质

( 1 ) 血浆 : NaHCO/H₂CO₃  Na₂HPO₄/NaH₂PO₄

蛋白质-钠/蛋白质

( 2 )  血细胞: KHb/HHb  KHb-O₂ /HHb -O₂

２、         其他器官酸碱调节

（1）呼吸:  排出CO₂,调节血浆中H₂CO₃

（2）肾脏:  排出酸性物质,收回NaHCO₃

三、         血量

循环血量

储备血量:  肝脾  肾肺  皮下血窦

血量的相对稳定            血压、器官供血

一次失血

      <10% 不影响健康

      <20%   影响正常活动,恢复慢

      >33%   危及生命

第二节           血  浆

一、         血浆组成

水90—92%      无机盐和小分子有机物 2—3%

溶质8—10%      血浆蛋白 5—8%

(清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）

二、         血浆蛋白功能（重点）

（一）   清蛋白：主要由肝脏合成，数量大，分子量小。

１、   维持血浆胶体渗透压。

２、   构成组织蛋白的原料

３、   作为运输载体:  游离FA  胆色素  激素  青霉素  磺胺

（二）   球蛋白  ( αβγ球蛋白)

１、免疫性抗体: γ—球蛋白

２、运输载体:  脂类  脂溶性维生素

清蛋白 / 球蛋白( A/G) :

（三）   纤维蛋白原      肝合成, 参与凝血

三、血浆中其它有机物

1.    非蛋白氮:

2.    不含N有机物:

3.    微量活性物质:

三、         无机盐

阳离子:

阴离子:

第三节            血细胞

一、         红细胞（RBC）

（一）   数量和形态:  数量多, 哺乳类红细胞无核

（二）   特性

１、      膜的选择通透性自由透过

a.H₂O, O₂ ,C O₂自由透过, CL^--   HC O₃^--   H⁺

b.蛋白质和钙离子不能透过

     c. Na⁺   K⁺细胞膜两侧发布不均

２、      渗透脆性与溶血

  渗透脆性：RBC在低渗溶液中破裂溶血的特性。

  溶血：当血浆渗透压低于RBC渗透压时，RBC吸水渐涨大，终将破裂释放出血红蛋白，这一现象称溶血。

  其它溶血因素: 机械振荡  过酸过碱酒精等

３、      悬浮稳定性和沉降率

悬浮稳定性：RBC均匀悬浮于血浆中不易下沉的特性。

血沉：一定时间内RBC在血液中下沉的速度。

（三）   功能

１、     运输氧气和二氧化碳

Hb+ O₂  =  Hb O₂    Hb + CO₂  = 氨基甲酸

异常 :  某些药物( 乙酰苯胺磺胺) , 亚硝酸盐(如烂白菜叶)

        煤气中毒( CO)

２、     酸碱缓冲功能

（四）   红细胞的生成

1.      部位：骨髓

2.      原料：蛋白质和铁

3.  促进因子：叶酸、铜离子、维生素B₁₂

 

4.  调节: 

缺氧或失血   肾脏产生促红细胞生成素促进骨髓内原血母细胞分化及血红蛋白的合成,释放成熟红细胞   血中红细胞        

二、         白细胞

(一)             分类和数量

无颗粒细胞 :  单核细胞   淋巴细胞

颗粒细胞  :   嗜中性白细胞   嗜碱性白细胞    嗜酸性白细胞

     数量随不同生理情况而变

(二)             特性和功能

渗出性  变形运动   化学趋向性   吞噬作用

1.嗜中性粒细胞：吞噬外来细菌及机体本身坏死组织及衰老红细胞。急性炎症时主要反应细胞

2.  单核细胞：吞噬并杀死寄生于细胞内的细菌，激活淋巴细胞的特异性免疫功能。

3.  嗜酸性粒细胞：颗粒中含有抗组织胺和蛋白水解酶。缓解过敏反应和限制炎症过程.

4.  嗜碱性粒细胞：含有组织胺、肝素、5-羟色胺等。引起各种过敏反应；舒张血管,增强其通透性；抗凝。

5.    淋巴细胞：

B细胞：不依赖胸腺存在，参与体液免疫；

T细胞：依赖胸腺存在，  参与细胞免疫。

三、         血小板功能

（一）   参与凝血过程

（二）   参与止血过程

（三）   纤维蛋白溶解

（四）   保证血管内皮的完整性

扩展阅读

第四节          血液凝固

血液由液体状态凝结成血块的过程，其本质是血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性丝状纤维蛋白，并网罗血细胞形成血块的过程。

一、         凝血因子( 自学 )

二、         凝血过程

（一）   凝血酶原激活物的形成

（二）   凝血酶原转变为凝血酶

（三）   纤维蛋白原转变为纤维蛋白

内源性凝血   外源性凝血

凝血时间：从血液流出血管到出现丝状纤维蛋白所需的时间。

三、         血液中的抗凝物质和纤维蛋白溶解系统

（一）   抗凝物质

１、         肝素

２、         抗凝血酶

（二）   纤维蛋白溶解系统（纤溶系统）

纤溶系统：纤溶酶原激活物、纤溶酶原、纤溶酶

１、      纤溶酶原激活

２、      纤维蛋白降解

３、      抑制物及其作用

四、         抗凝和促凝措施

（一）   抗凝

１、  去钙离子法   草酸钾  草酸铵   柠檬酸钠

２、  脱纤维法

３、  肝素

４、  双香豆素

５、  水蛭素

（二）   缓凝

１、         低温

２、         光滑面

（三）   促凝

１、   粗糙面

２、   适当提高创面温度

３、   维生素K

第五节            血   型

 

一.   红细胞凝集反应和血型

二.   家畜血型的应用

(一)      畜牧实践:

(二)      兽医临床:

1.    血型与异性双胎中母犊的生育能力

2.    血型与初生仔畜的溶血病

3.    血型与输血

4.    血型与组织的相容性

  小结

1、血浆、血清、红细胞比容、渗透脆性、溶血、悬浮稳定性、血沉、凝血时间的定义

2、血浆与血清的区别

3、等渗溶液与等张溶液的区别

4、血液的生理功能

5、红细胞的特性

6、血凝的过程及抗凝、缓凝、促凝的措施

 

 

思考题：

        机体是怎样维持内环境相对恒定的？

 

作业：

       有哪些促凝、抗凝和延缓凝固措施？并说明其原理