第二节 常见致病真菌

一、皮肤癣真菌

引起皮肤感染的真菌主要是皮肤癣真菌(dermatophytes)，皮肤癣菌分为毛癣菌(Trichophyton)、表皮癣菌（EpidermopHyton）和小孢子癣菌(Microsporum)3个属。皮肤癣菌有嗜角质蛋白的特性，其侵犯部位主要在角化的表皮、毛发和指(趾)甲，病理变化是由真菌的增殖及其代谢产物刺激宿主引起的反应。

二、角层癣菌

角层癣菌主要指糠粃孢子马拉色菌（Malassezia furfur）等只寄居人体皮肤和毛干的最表层，不引起组织细胞反应的一些真菌。糠粃孢子马拉色菌可引起人的花斑癣，皮肤出现黄褐色的花斑，如汗渍斑点，俗称汗斑。病人一般无自觉症状，少数略有痒感。

三、皮下感染真菌

引起皮下组织感染的真菌主要为着色真菌与申克孢子丝菌，为腐生性真菌，广泛存在于土壤、尘埃中。

（一）着色真菌 

着色真菌种类较多，因引起的疾病症状相似,病变皮肤变黑,故统称为着色真菌病。较常见的为裴氏与卡氏着色真菌。感染皮肤多在暴露部位,早期为丘疹,后增大成结节,结节融合成疣状或菜花状。病程可长达数年至数十年。全身免疫功能低下者可经血流或淋巴扩散至淋巴结、肝、肾、中枢神经等。

（二）申克孢子丝菌(Sporotrichum schenckii)  

申克孢子丝菌可经皮肤创口侵入皮肤,然后沿淋巴管分布,引起亚急性或慢性肉芽肿,使淋巴管出现链状硬结，称为孢子丝菌下疳。也可经口或呼吸道侵入,沿血行播散至其他器官。

四、新生隐球菌

新生型隐球菌(Cryptococcus neoformans)为圆形酵母型真菌，广泛存在于土壤中，正常人的体表、口腔、粪便中也可分离到。荚膜多糖是本菌重要的致病因素，可抑制吞噬，降低机体的抵抗力。新生型隐球菌可经呼吸道吸入，在肺部可引起轻度炎症，当机体免疫力下降时,可播散至全身多部位如皮肤、骨、心脏、淋巴结，尤其是易侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎。新生隐球菌脑膜炎常发生于机体免疫力极度低下者，如艾滋病患者。

五、白假丝酵母菌

白假丝酵母菌(Saccharomyces albicans)属于念珠菌属(candida)，主要存在于正常人的口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜上,为人体的正常菌群。当机体免疫力下降或菌群失调时可致病，是临床最常见的机会致病性真菌，可引起人体皮肤、粘膜、内脏及中枢神经系统感染。皮肤感染好发于皮肤的皱褶处，引起皮肤湿疹样症、瘙痒症、甲沟炎等；黏膜感染可引起鹅口疮、口角糜烂、阴道炎、外阴炎等。鹅口疮多见于体质虚弱的新生儿，艾滋病人的继发感染。机体抵抗力极低的人，可引起肺炎、支气管炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肠炎、心内膜炎、脑膜炎、脑脓肿等。