第三节  良性牙源性间叶性肿瘤

1、牙源性纤维瘤（odontogenic fibroma）

根据发生部位，可分为：

㈠中心性（骨内性）牙源性纤维瘤 (cental odontogenic fibroma)

1）临床表现

年龄：平均为30岁

性别：女较多于男

部位：上颌前部多见

症状体征：颌骨渐进性膨大，生长缓慢，无痛

X线：界限清楚，单房或多房，透射，牙可移位和吸收。

2）病理变化

肉眼观察：

界限清楚，有包膜，中等硬度，切面浅粉色。

光镜观察：

由细胞丰富的纤维结缔组织构成；

散在牙源性上皮岛或条索。

㈡外周性（骨外性）牙源性纤维瘤 (peripheral odontogenic fibroma)

1）临床表现

20~29岁，女＞男，下颌尖牙-前磨牙区和上颌前部多见

症状：附着龈上的质硬包块，有蒂或无蒂，单发、局限

X线：软组织包块中存在钙化物质，其下方骨质无破坏

2）病理变化

肿瘤无包膜，界限不清，纤维组织以胶原为主、或细胞丰富、或呈黏液样改变；数量不一的牙源性上皮岛或条索分布于纤维组织之中。

2.牙源性黏液瘤（odontogenicmyxoma）

一种良性但是有局部浸润的肿瘤，较牙源性纤维瘤多见

生物学行为：生长缓慢，浸润骨组织，可复发但无转移

组织来源：牙源性间叶组织

1）临床表现

年龄：20~39岁

性别：无明显差异

部位：下颌多见，常位于双尖牙和磨牙区

症状体征：生长缓慢，可致颌骨膨大、变形

X线：多房性透射影，由大小不等的蜂窝状或囊状阴影组成，相互之间有薄的骨隔，界限不清。牙根吸收常见

2）病理变化

肉眼观察：

边界不清，剖面为灰白色，半透明，质脆，富有黏液，常无包膜。

光镜观察：

肿瘤细胞呈梭形或星形，排列疏松，核卵圆形，染色深，大小形态不一。瘤细胞间有大量淡蓝色黏液基质。

肿瘤内有时可见少量散在的牙源性上皮剩余。

肿瘤内纤维成分多者，又称为纤维黏液瘤。

3.成牙骨质细胞瘤（cementoblastoma）

以形成牙骨质样组织为特征，常与一颗牙的牙根相连

1）临床表现

年龄：10~29岁

性别：男性较多见

部位：下颌多见，常位于下颌前磨牙或磨牙区

体征：肿瘤常围绕牙根生长

X线：界限清楚的致密钙化团块，周围有一带状放射透光区环绕，牙根可吸收或变短

2）病理变化

肿瘤由牙骨质样组织构成

有的呈片状排列，有较多嗜碱性反折线

有的呈圆形或卵圆形矿化团块

矿化组织边缘可见一层嗜酸性、未矿化的牙骨质样组织和呈一列或数列排列的成牙骨质细胞

肿瘤间质为富于血管的疏松结缔组织