【实验步骤】

1、肾

⑴肾的位置、形态和被膜

用已切除胃、肠等腹腔器官的腹腔解剖标本观察；肾左、右各一，位于腹后壁上部，脊柱两旁；两肾上、下端距正中线平均约为4 cm、5.5 cm，故两肾呈八字形排列；左肾上端平第12胸椎上缘，下端达第3腰椎上缘；由于右上腹有肝，故右肾较左肾略低，右肾上端平第12胸椎下缘，下端平第3腰椎下缘；

肾形似蚕豆，正常成年男性平均长约10 cm，宽约5 cm，厚约4 cm，重约134～148g，女性略小；肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面；上端宽而薄，下端窄而厚；前面较凸，后面较平；外侧缘凸隆；内侧缘中部凹陷，为肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位，称肾门，长约2～3 cm，宽约1.4～2.5 cm；肾门向肾内续于一个较大的腔，称肾窦，由肾实质围成，内含肾血管的主要分支及属支，肾盂、肾大盏和肾小盏，以及脂肪组织等；出入肾门的结构合称肾蒂，由前向后依次是肾静脉、肾动脉和肾盂，从上到下依次为肾动脉、肾静脉和肾盂；

新鲜肾呈红褐色，表面有三层被膜包绕，自内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜；纤维囊薄而坚韧，由胶原纤维、少量弹性纤维和平滑肌构成，紧贴肾表面，正常情况下，易与肾实质剥离；脂肪囊由脂肪组织构成，在肾的边缘处较多，并经肾门入肾，具有固定肾和保护血管的作用；肾筋膜由腹膜下筋膜形成，分前后两层包绕肾和肾上腺，具有固定肾的作用；

⑵肾的大体解剖结构

取新鲜猪肾，区分肾门处的三种管道：横断面为圆形，腔小壁厚的管道为肾动脉；管壁相对较薄，横断面在自然状态下是扁的，用手挤压猪肾时，管内渗出血污，这种管道为肾静脉；肾门处的输尿管常藏于脂肪内，壁薄而透明，壁内面淡黄色，用镊子捅入腔内，向肾内探时则感觉有大的空隙；左手垫纱布持猪肾，右手持解剖刀自肾外侧缘对准肾门纵向作冠状切面（图l- 66）；切面应使肾盂对半剖开，部分肾盂及肾门处还有少许组织相连；用镊子剥离被膜，观察纤维膜是否容易剥离，它与肾实质有无粘连；

肾冠状切面的结构分肾实质和肾窦，肾实质的表层为肾皮质，深层为肾髓质；肾皮质呈红褐色，厚约0.5 cm，包围在髓质的周围；它主要含有肾小体和肾小管，密布的细小颗粒相当于肾小体；肾髓质色淡，主要含有部分肾小管和集合管，它们形成15～20个锥形的肾锥体；肾锥体的基底朝向皮质；尖端朝向肾窦，称为肾乳头；有时2～3个肾锥体合成一个肾乳头，故约有5～11个，多数为8个肾乳头；每个肾乳头顶端有10～25个小孔，称为乳头孔，是乳头管的开口，尿液经此孔流入肾小盏；许多乳头孔排成筛状，名为筛区；乳头孔一般呈裂隙状开口，具有瓣膜样作用，可防止肾小盏内的尿液逆流；肾乳头周围包着漏斗状的膜性管道，称肾小盏；2～3个肾小盏合并为一个肾大盏，2～3个肾大盏再集合成扁平漏斗状的一个肾盂；肾盂在肾门处逐渐变窄，出肾门后移行于输尿管；在肾锥体之间镶嵌的肾皮质为肾柱；髓质的直行管道呈放射状伸入皮质，称为髓放线；髓放线之间的皮质呈颗粒状，称为皮质迷路；

⑶肾的显微结构

取肾脏切片，先用低倍镜观察，再用高倍镜观察；

在低倍镜下，可以看到肾皮质的迷路是许多红色圆球形的肾小体以及很多近曲小管和远曲小管的各种切面；髓放线为许多直行的小管，是髓襻的粗、细段和集合管；在高倍镜下，可见肾小体的肾小球、肾小囊的壁层和囊腔；肾小球为盘曲的毛细血管网；肾小囊的脏层紧贴肾小球，其细胞与毛细血管内皮细胞不易区分；壁层为单层扁平上皮；脏、壁层间的狭窄腔隙为囊腔；近曲小管在肾小体周围，管腔小、且不规则，管壁上皮细胞大、呈锥形；远曲小管管腔大，细胞较小、排列紧密、呈立方形；在肾小体的血管极处的远曲小管之近肾小体一侧的上皮细胞高而窄、且界限不清，只能看到细胞核明显多而拥挤的部分，为致密斑；

在低倍镜下，肾髓质可见到各种切面的小管，主要是集合管和髓襻细段；近皮质处，还可看到近曲小管和远曲小管；在高倍镜下，集合管的管壁细胞呈立方形或柱状，分界清楚；细段管细，为单层扁平上皮，但不如内皮细胞更扁；

2、输尿管与膀胱

参照模型，在泌尿系统解剖标本上观察；

⑴输尿管

起于肾盂，左、右各一个在腹后壁下行，越过小骨盆上缘，进入盆腔，开口于膀胱；全程有三个生理性狭窄，是输尿管结石滞留部位；

⑵膀胱

位于盆腔；空虚时为锥体形，顶端细小，朝向前上方，为膀胱尖；底部朝向后上方，呈三角形，为膀胱底；尖与底之间的大部分为膀胱体；各部无明显分界；空虚的膀胱全部位于小骨盆腔内，但充盈的膀胱和小儿的膀胱可高出耻骨联合；靠近膀胱底后方的器官，男性有精囊腺、输精管和输精管壶腹，再向后邻接直肠；女性则有子宫颈及阴道；膀胱下方，男性邻接前列腺；空虚收缩时的膀胱内壁，其黏膜形成皱襞，但底部膀胱三角例外；膀胱三角是位于两输尿管口与尿道内口之间的膀胱壁内面，为肿瘤和结核的好发部位；

膀胱壁的显微结构：膀胱壁由内向外分三层，即黏膜层、肌层和外膜层；黏膜口输尿管和尿道的黏膜相连，其表层覆以变移上皮，其厚薄程度可随膀胱充盈的改变而变化；肌层由平滑肌构成，称逼尿肌；逼尿肌收缩可使膀胱内压升高，将尿排出；

3、尿道

把膀胱内的尿导出体外的导管；男性尿道细长，兼有排精作用；女性尿道粗而短，故容易引起上行性感染；

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