案例1

患者李某，女,35岁，发热(38℃以上)3天入院，伴尿痛、尿急。临床初步判断为泌尿系统感染。临床医生申请进行尿液标本细菌培养。请问如何正确采集标本?如何进行微生物学检验?

案例分析

为痢疾志贺菌感染。细菌鉴定：

(1)标本采集:采集黏液脓血部分。

(2)分离培养和增菌培养：取标本分别接种于SS琼脂平板、麦康凯琼脂平板进行分离培养。为提高检出率，亦取标本接种GN肉汤中，经增菌培养后再接种SS琼脂平板、麦康凯琼脂平板。

(3)观察挑选菌落：观察SS琼脂平板和麦康凯琼脂平板菌落特征，挑取无色观察菌落作进一步鉴定。

(4)鉴定及药敏试验:进行生化反应鉴定试验、血清学鉴定及药敏试验；

(5)发出报告:根据检查结果发出报告。

 

案例2

患者，李某，男，17岁,某日餐后7h出现发热，温度达39℃,伴头痛、恶心、腹痛、腹泻。粪便始呈稀泥糊状，后为黏液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等。你认为最有可能是何菌感染?如何进行细菌学鉴定?

案例分析

为金黄色葡萄球菌感染。细菌鉴定及药物敏感试验：

(1)标本采集:采集脓痰带血部分。

(2)涂片检查:挑选痰液中脓性或带血部分，涂成均匀薄片，革兰染色，镜检。如见到葡萄状排列的革兰阳性球菌，可报告“找到革兰阳性球菌”

(3)细菌培养:经涂片确定标本适合细菌培养后，将痰洗净，并将痰均质化。分区划线接种血平板于35℃培养18-24h；

(4)观察菌落和涂片染色镜检；

(5)进一步鉴定和药物敏感试验：如与金黄色葡萄球菌符合，则取单个菌落按金黄色葡萄球菌鉴定标准进一步鉴定，并取单个菌落，配制浓度相当于0.5麦氏单位菌液,进行药物敏感试验。

(6)结果报告:根据鉴定结果发出细菌最终报告和药物敏感试验结果。