案例1:
某患者因突发肌肉痉挛而住院观察,详问病史发现曾有受伤史。将其伤口脓液送检培养。在普通培养基上孵育24小时后无任何生长现象,在血平板上可呈薄膜状生长,菌落半透明、灰白色、边缘疏松似羽毛状,伴β溶血。请问患者由哪种病菌感染,其致病机制、途径及预防措施有哪些?
案例1分析:
该患者是感染了破伤风梭菌。破伤风梭菌的主要致病物质是外毒素,包括破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素。它主要由伤口侵入人体,产生的毒素引起肌肉痉挛而导致破伤风。该病感染的重要条件是局部伤口形成厌氧微环境。机体对破伤风的免疫主要是抗毒素免疫,获得有效保护的途径是人工免疫。预防应注射破伤风类毒素,紧急预防或治疗注射破伤风抗毒素。抗毒素能中和游离的外毒素,但不能中和结合到受体的毒素,故治疗应早期足量。
厌氧菌是一群专性厌氧,在无氧条件下才能生长的细菌。根据其能否形成芽胞,厌氧菌分为有芽胞厌氧菌和无芽胞厌氧菌两大类。厌氧菌广泛分布于自然界人与动物的体表及与外界相通的腔道内,如皮肤、口腔、肠道、上呼吸道、泌尿生殖道黏膜等处,与需氧或兼性厌氧菌共同构成人体的正常菌群,但也可成为条件致病菌。
厌氧菌标本的采集、运送过程中必须避免正常菌群污染,避免接触氧气,采集后应立即送检。具体方法有针筒运送法、无氧小瓶运送法、厌氧袋运送法等。
梭状芽胞杆菌属鉴定主要进行涂片镜检、厌氧培养、毒性检测。革兰阴性无芽胞厌氧杆菌鉴定根据染色镜检、菌落特征生化反应和气液相色谱分析。