掌握微循环的三条通路及意义，组织液生成与回流的机制及影响因素。

微循环

微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。

一、微循环的三条通路

组成微循环的单位分别是：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、动-静脉短路、直捷通路、真毛细血管网和微静脉。

微循环有三条通路，分别是：动-静脉短路、直捷通路和迂回通路。

1.迂回通路，由微动脉、后微动脉、真毛细血管网和微静脉组成，由于有真毛细血管网的存在，这条通路可以进行物质交换，因此它的主要功能也就是物质交换的场所，通过物质交换供给机体以营养，因此又可称为营养通路。

2.直捷通路，由微动脉、后微动脉、通血毛细血管和微静脉组成。该条通路避开了真毛细血管网，能使一部分血液快速通过微循环回流入心脏。

    3.动-静脉短路，即通过微动脉经动-静脉吻合支直接流入微静脉的一条通路。该类通路在皮肤内较多，通常处于关闭状态。当环境温度升高时，动-静脉短路开放，血流量增加，有利于机体散热，反之，当环境温度降低时，动-静脉短路关闭，皮肤血流量减少，有利于体热的保存。因此，该类通路主要参与体温调节。

二、微循环血流量的调节

在安静状态下，大约只有20-30%的微循环处于交替开放状态，微循环主要受局部代谢产物的影响，神经和体液因素的调节作用相对较小，因此在这里我们重点讲下局部代谢产物如何调节微循环血流量：在安静状态下，后微动脉和毛细血管前括约肌在缩血管物质的作用下收缩，其后的真毛细血管网关闭，经一段时间后，该部位的代谢产物堆积，导致该部位的后微动脉和毛细血管括约肌舒张，真毛细血管网开放，血液流经该处将局部代谢产物冲走清除，该部位后微动脉和毛细血管括约肌没有了局部代谢产物的刺激，便又收缩了，等待局部代谢产物再次堆积时才又开放，如此周而复始，导致微循环交替开放和关闭。

组织液的生成与回流

组织液是存在于组织和细胞间隙内的液体，它是组织细胞和血液之间进行物质交换的媒介。血液从血管的动脉端流向静脉端，血管中的物质不断地滤出到组织间隙，形成组织液，组织液也不断地从组织间隙重新回吸收入血液。而决定组织液生成还是回流的主要因素就是：有效滤过压。

一、组织的生成与回流的机制

    决定组织液生成还是回流的主要因素是有效滤过压。

有效滤过压等于滤过的动力减去滤过的阻力。滤过的动力有两个，一个是存在于血管内的毛细血管血压，一个是在组织间隙的组织液胶体渗透压；它们二者促进组织液的生成；滤过的阻力也是两个，一个是存在于血管内的血浆胶体渗透压，另一个是存在于组织间隙的组织液静水压。它们二者主要是使组织液回流入血管的，因此是滤过的阻力。而具体有效滤过压的表示应该等于毛细血管血液+组织液胶体渗透压-血浆胶体渗透压+组织液静水压。

正常机体，动脉端毛细血管血压大约为32mmHg，组织液胶体渗透压为8 mmHg，血浆胶体渗透压为25 mmHg，组织液静水压为2 mmHg；静脉端毛细血管血压大约为14mmHg，组织液胶体渗透压为8mmHg，血浆胶体渗透压为25mmHg，组织液静水压为2 mmHg。动脉端的有效滤过压为13mmHg，静脉端的有效滤过压为-5mmHg。因此动脉端以组织液生成为主，静脉端以组织液回流为主。从血管生成的组织液，约90%是在静脉端重吸收的，另外10%则通过淋巴管道重吸收。从而使组织液的生成与回流达到一个动态平衡。

二、影响组织液生成与回流的因素

1、毛细血管血压 毛细血管血压是滤过的动力，在其他因素不变的情况下，毛细血管血压升高，有效滤过压增大，组织液的生成会增多。

2、血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压是滤过的阻力，在其他因素不变的情况下，血浆胶体渗透压升高，有效滤过压减小，故组织液的生成则减少。

3、淋巴液回流受阻 组织液大约有10%是通过淋巴管道重吸收的，如果淋巴管阻塞，则会导致组织液回流障碍，从而组织液的量会增加。

4、毛细血管通透性 蛋白质不易通过正常毛细血管壁，当毛细血管通透性异常增大时，部分血浆蛋白会渗出入组织间隙，使组织液胶体渗透压升高，从而使有效滤过压增大，导致组织液生成增多。