掌握心动周期和心率的概念，心脏泵血的过程。

循环系统主要由心脏和血管组成。血液在循环系统中按一定方向，周而复始流动的过程称为血液循环。心脏是血液循环的动力器官，血管是血液运行的通道和物质交换的场所。血液循环的主要功能有运输营养物质、代谢产物、激素和其他体液因子等，以保证新陈代谢的正常进行和实现机体的体液调节。此外，心血管还有内分泌功能。血液循环对生命活动的正常进行起至关重要的作用，血液循环一旦停止，生命也随之终结。

一、心动周期与心率

心脏活动呈周期性，心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期，即一次心跳。一个心动周期中包括心房收缩期和舒张期及心室收缩期和舒张期。每分钟心脏搏动的次数称为心率。

正常成人在安静状态下，心率为60～100次/分，平均75次/分。可因年龄、性别及其他因素而有较大差异。新生儿心率可达130次/分，随着年龄增长而逐渐减慢，至青春期接近于成人。成年女性心率较男性稍快；经常进行体育锻炼者，心率较慢。在临床上，成年人安静时心率超过100次∕分，为窦性心动过速, 如低于60次∕分, 则为窦性心动过缓。

心动周期与心率呈反变关系。如果以正常成年人心率平均为75次/分计算，则每个心动周期历时0.8秒。在一个心动周期中，两侧心房首先收缩，持续0.1s，然后心房舒张，持续0.7s。心房进入舒张期时，两侧心室开始收缩，持续0.3s，随后进入舒张期，持续0.5s。从心室舒张开始到下一个心动周期心房开始收缩之间的0.4s，心房和心室都处于舒张状态，称为全心舒张期。因此，心动周期的特点有①心房和心室不同步收缩，心室收缩紧跟在心房收缩完毕后进行；②有一个全心舒张期；③心房和心室的舒张期均长于收缩期，随着心率增快，心动周期持续时间缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的比例较大；因此，心率增快时，心肌工作的时间相对延长，休息时间相对缩短，这对心脏的持久活动是不利的。

二、心脏的泵血过程

心脏通过节律性的收缩与舒张实现对血液的驱动作用，称为心的泵血功能。心脏瓣膜有规律地开启和关闭，确保了血液的单向流动。心脏泵血功能的完成，主要取决于两个因素： ① 心脏节律性收缩和舒张而造成心室和心房及动脉之间的压力差，形成推动血液流动的动力；② 心脏内4套瓣膜的启闭控制着血流的方向。由于心室在心泵血活动中起主要作用，而左、右心室的泵血过程相似，几乎同时进行，故常以左心室为例来说明心的泵血过程。

（一）心室收缩期与射血过程

1.等容收缩期

心房收缩结束进入舒张期的同时，心室开始收缩，使室内压迅速上升超过房内压，导致房室瓣关闭，而此时室内压尚低于主动脉压。主动脉瓣仍处于关闭状态，心室暂时成为一个封闭的腔。从房室瓣关闭直到主动脉瓣开启的这段时期，心室收缩，但容积不变，故称等容收缩期，这段时间内心室内压急剧升高。

2.快速射血期

当心室继续收缩使室内压升高至超过主动脉压时，血液冲开主动脉瓣射入主动脉，这标志了等容收缩期的结束，进入了射血期。在射血的早期，由心室射入主动脉的血液量较多，约占总射血量的2/3，血液流速也很快。这段时期称为快速射血期。在此期，由于心室内的血液很快进入主动脉，故心室的容积明显缩小，但由于心室肌的强烈收缩，室内压可继续上升并达峰值，主动脉压也随着升高。

3.减慢射血期   

随后，由于心室内血液减少以及心室肌收缩强度减弱，射血的速度逐渐减慢，因此射血期的后期称为减慢射血期。此期心室内压和主动脉压都有峰值逐渐下降。心室内的血液在惯性作用下，继续挤入主动脉。

（二）心室舒张与充盈过程

1.等容舒张期

射血后，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心房方向反流，推动主动脉瓣关闭。此时室内压仍高于心房压，故房室瓣也仍处于关闭状态，心室又暂时成为一个封闭的腔。从主动脉瓣关闭直至房室瓣开启的这一段时间内，心室肌发生舒张而心室的容积并不改变，故称等容舒张期，此期内，室内压急剧下降。

2.快速充盈期

当室内压下降到低于心房压时，血液冲开房室瓣进入心室，心室容积迅速增大，称快速充盈期。在这一期间进入心室的血液约为心室舒张期总充盈量的2/3。

3.减慢充盈期

以后血液进入心室的速度减慢，为减慢充盈期。

4.心房收缩期

在心室舒张期的最后0.1秒，下一个心动周期的心房收缩期开始，由于心房的收缩，可使心室的充盈量再增加10～30％。心室充盈过程到此完成，并开始下一次心室收缩与射血的过程。

综上所述，心室肌的收缩和舒张引起室内压的上升与下降，造成心房与心室之间，心室与主动脉之间形成压力差，而压力差是瓣膜启闭的决定因素和血液流动的动力，瓣膜的启闭又决定了血液只能是单向流动，即从心房流向心室，再从心室流向动脉。可见，心动周期中，心室的收缩与舒张引起压力、瓣膜、血流和容积的改变，也决定了心脏的充盈和射血的交替进行。